原(yuan)發性(xing)醛固酮(tong)增多癥(zheng)(簡稱原(yuan)醛癥(zheng))是由腎上(shang)腺皮質分(fen)(fen)泌(mi)過多的(de)醛固酮(tong)而引(yin)起(qi)的(de)高(gao)(gao)血(xue)壓(ya)(ya)和低血(xue)鉀綜合(he)征(zheng)。Conn于(yu)1955年(nian)首(shou)先(xian)指出(chu)腎上(shang)腺皮質腺瘤分(fen)(fen)泌(mi)過多的(de)醛固酮(tong)是本(ben)病(bing)的(de)原(yuan)因，因此又稱此病(bing)為Conn綜合(he)征(zheng)。本(ben)病(bing)占(zhan)住院(yuan)的(de)高(gao)(gao)血(xue)壓(ya)(ya)病(bing)例的(de)1～2%，是一種可以治(zhi)愈的(de)繼發性(xing)高(gao)(gao)血(xue)壓(ya)(ya)。
關于手(shou)術(shu)(shu)應注(zhu)意以下(xia)幾點：①切口(kou)(kou)(kou)的選擇。如腺(xian)(xian)(xian)瘤定(ding)位明確(que)，可(ke)(ke)(ke)選用(yong)同側11肋間切口(kou)(kou)(kou)。如不能(neng)明確(que)病理及定(ding)位診斷，因(yin)原(yuan)醛癥(zheng)患(huan)者大(da)多(duo)較(jiao)瘦小(xiao)故(gu)(gu)可(ke)(ke)(ke)選用(yong)腹部切口(kou)(kou)(kou)探(tan)查(cha)(圖1)。當然(ran)也可(ke)(ke)(ke)經(jing)(jing)背部切口(kou)(kou)(kou)探(tan)查(cha)。②由(you)于左側腎(shen)上(shang)腺(xian)(xian)(xian)皮(pi)(pi)質腺(xian)(xian)(xian)瘤的發(fa)(fa)病率比右側為(wei)高(gao)(2∶1)，故(gu)(gu)常首先(xian)探(tan)查(cha)左側腎(shen)上(shang)腺(xian)(xian)(xian)。這與(yu)皮(pi)(pi)質醇癥(zheng)時正(zheng)好(hao)相反。③低血鉀易誘(you)發(fa)(fa)心跳驟(zou)停，故(gu)(gu)術(shu)(shu)前應予(yu)糾(jiu)正(zheng)。可(ke)(ke)(ke)口(kou)(kou)(kou)服(fu)安替舒通200～400mg/d至少2周以上(shang)，并口(kou)(kou)(kou)服(fu)補(bu)鉀，達到控制高(gao)血壓和低血鉀后再行手(shou)術(shu)(shu)。④雙側腎(shen)上(shang)腺(xian)(xian)(xian)皮(pi)(pi)質增生癥(zheng)作腎(shen)上(shang)腺(xian)(xian)(xian)大(da)部切除(chu)時，術(shu)(shu)前、術(shu)(shu)中，術(shu)(shu)后均應補(bu)充皮(pi)(pi)質激素。⑤手(shou)術(shu)(shu)無效或不能(neng)手(shou)術(shu)(shu)的病例，可(ke)(ke)(ke)服(fu)用(yong)安替舒通治療。但長(chang)期服(fu)用(yong)時男性可(ke)(ke)(ke)出現雙乳發(fa)(fa)育、陽(yang)痿。女(nv)性出現月經(jing)(jing)不調(diao)等副作用(yong)。也可(ke)(ke)(ke)試用(yong)三(san)氨喋(die)呤治療，但藥物治療不能(neng)代替手(shou)術(shu)(shu)切除(chu)腺(xian)(xian)(xian)瘤。
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