原發(fa)性醛固(gu)(gu)酮(tong)(tong)增(zeng)多癥(zheng)（簡(jian)稱原醛癥(zheng)）是(shi)由腎上腺皮質分泌(mi)過多的(de)醛固(gu)(gu)酮(tong)(tong)而引起的(de)高血壓(ya)和低(di)血鉀綜合(he)征。
一、癥狀
（一(yi)）高(gao)血壓(ya)：所(suo)有病人都有高(gao)血壓(ya)典型癥狀，血壓(ya)升高(gao)可持續多年。晚期出現(xian)心(xin)臟擴大或心(xin)衰。高(gao)血壓(ya)用一(yi)般降壓(ya)藥治療無效。
（二）低(di)血(xue)鉀所引(yin)起的(de)神經(jing)肌肉(rou)功能障(zhang)礙：肌無(wu)力，主要影(ying)(ying)響到軀干(gan)和下(xia)肢(zhi)，周期(qi)(qi)性肌無(wu)力，一次發作可(ke)持續數小(xiao)時(shi)至(zhi)數星期(qi)(qi)，嚴重者引(yin)起四肢(zhi)癱瘓(huan)和影(ying)(ying)響呼(hu)吸。ekg示(shi)低(di)血(xue)鉀、t波(bo)變平或倒(dao)置、u波(bo)增大st段下(xia)降(jiang)、p- r間期(qi)(qi)延長。
（三）腎臟損害:常(chang)表現多(duo)尿、夜尿和煩渴。長期失鉀(jia)、腎小管近段(duan)病變，水再(zai)吸(xi)收(shou)功能(neng)降低，低尿比重多(duo)在(zai)1.015以下(xia)。
二、實驗室檢查
(一)尿量增多，尿比重降低到1.012左右，尿呈堿性。
(二)血鉀(jia)下降(jiang)，一般都在2.0～3.ommol/l，最低可降(jiang)至1.4mmol/l。尿鉀(jia)增加可達30mmol/l。血鈉大多升高(gao)。
(三)鈉(na)(na)(na)負荷(he)試驗(yan):正常人(ren)血(xue)漿容量增(zeng)加(jia)可(ke)抑制醛固(gu)酮(tong)分(fen)泌。若每天(tian)用(yong)含(han)鈉(na)(na)(na)200mmol的(de)飲食(每時攝(she)入鉀(jia)在60～900mmol水(shui)平(ping)(ping))，原發性醛固(gu)酮(tong)增(zeng)多癥的(de)病人(ren)，醛固(gu)酮(tong)排出未(wei)被(bei)抑制，因釋放到腎遠曲小管離(li)子(zi)交換裝(zhuang)置鈉(na)(na)(na)量增(zeng)加(jia)，尿(niao)(niao)鉀(jia)排泄增(zeng)多，低血(xue)鉀(jia)變得(de)更為嚴重。相(xiang)反，嚴重的(de)鈉(na)(na)(na)限制(10～200mmol/d )導(dao)致醛固(gu)酮(tong)增(zeng)多癥病人(ren)的(de)尿(niao)(niao)鉀(jia)水(shui)平(ping)(ping)下降，血(xue)鉀(jia)水(shui)平(ping)(ping)上(shang)升。
(四)尿醛固酮測定:正(zheng)常值24h尿排出(chu)量為4～15μg.
（五）腎素活性測定(ding)：醛(quan)固(gu)酮(tong)分泌增多，同時腎素活性降低是醛(quan)固(gu)酮(tong)增多癥所(suo)特有的(de)改(gai)變。
(六)疏(shu)甲丙脯(fu)酸(suan)(captopril)試(shi)驗:給平(ping)臥位(wei)高血(xue)壓(ya)病人25 mg，在服用前、后(hou)2h分(fen)別(bie)測血(xue)漿醛(quan)(quan)固(gu)酮水平(ping)。在“原醛(quan)(quan)癥”病人血(xue)管緊張(zhang)素Ⅱ降低導致血(xue)漿醛(quan)(quan)固(gu)酮水平(ping)下(xia)降。
(七)安體舒通試驗:200mg每(mei)日4次(ci)。患本病時，第3～4日后血(xue)壓下降(jiang)，癥狀減輕，10天后各種癥狀可消(xiao)失，血(xue)壓、血(xue)鈉、血(xue)鉀可恢復(fu)正常(chang)。
三、同位素檢(jian)查:靜脈注射131i－19－碘化膽固醇(chun)作腎(shen)上(shang)腺(xian)掃描，對腫瘤(liu)定位有(you)幫助。
四(si)、b型超聲斷(duan)層，有經(jing)驗者可(ke)以發(fa)現直(zhi)徑1cm以上的腫瘤(liu)。
五、ct掃描及mri優于b超，可檢出小于1cm的腫瘤。
本文(wen)地址://n85e38t.cn/jiankang/156394.html.
聲明： 我們(men)致力于保護作者版(ban)(ban)權，注(zhu)重(zhong)分享，被刊用(yong)文(wen)章因無法核實真(zhen)實出(chu)處(chu)，未能及時與作者取得聯(lian)系，或(huo)有版(ban)(ban)權異議的，請聯(lian)系管理員，我們(men)會立即處(chu)理，本站部分文(wen)字與圖(tu)片資源(yuan)來自于網絡(luo)，轉載(zai)是出(chu)于傳遞更多信息(xi)之(zhi)目的,若(ruo)有來源(yuan)標(biao)注(zhu)錯誤或(huo)侵犯了您(nin)的合法權益(yi)，請立即通知我們(men)(管理員郵箱：)，情況(kuang)屬實，我們(men)會第一(yi)時間(jian)予(yu)以刪除，并同時向您(nin)表示(shi)歉意,謝謝!
上一(yi)篇(pian): 瘧(nve)疾中醫(yi)治療方法
下(xia)一篇: 瘧疾病(bing)因病(bing)機(《中醫病(bing)因病(bing)機學(xue)說(shuo)》二···
