癥狀:脅(xie)肋(lei)脹(zhang)滿疼痛,善太(tai)息(xi),性情抑郁或(huo)急躁易怒,腹脹(zhang)納(na)呆,少(shao)氣懶言,肢體倦怠(dai),便溏或(huo)完谷不(bu)化,苔白(bai)或(huo)白(bai)膩,脈弦。
治則治法:疏肝解郁,健脾化濕(shi)。
中成藥:逍遙丸,口服,濃縮(suo)丸,1次8丸,1日(ri)3次;水丸1次6~9g,1日(ri)1~2次。
方藥:柴苓(ling)湯加(jia)(jia)減。柴胡(hu)9g,白(bai)芍15g,當歸(gui)12g,茯苓(ling)15g,白(bai)術(shu)12g,炙甘草6g,厚樸9g,法半夏9g。加(jia)(jia)減:肝郁(yu)明顯(xian),加(jia)(jia)郁(yu)金9g,佛手9g;肝火盛,加(jia)(jia)龍(long)膽草6g,黃芩9g;腹脹泄瀉,加(jia)(jia)煨木香(后下)6g,薏苡仁(ren)30g,炒(chao)麥(mai)芽15g。
肝硬化是各種原因所致的肝臟慢性、進行性的彌漫性改變。它是各種肝損傷共同的終末階段,是由多種原因引起的肝纖維化發展而來。其特點是肝細胞變性和壞死。由于肝硬化早期經過積極防治后可以逆轉或不再進展,而晚期將嚴重影響患者的生活質量,甚至危及生命,因此,積極進行肝硬化的防治非常重要。引起肝的原因很多,包括病毒性肝炎、血吸蟲感染、慢性酒精中毒、代謝和遺傳性疾病、肝臟瘀血、膽汁淤積、循環障礙、腸道感染、營養不良、藥物或化學毒物等。我國主要以病毒性肝炎為主,其次為血吸蟲病,但酒精性肝硬化有增高趨勢。
肝硬化在臨床上分為幾期?
臨床上肝硬化分為代償期和失代償期,兩期之間常無明顯界限。代償期癥狀較輕,常缺乏特征性,可有乏力、食欲減退、消化不良、惡心、嘔吐、右上面腹隱痛和腹瀉等癥狀。體征不明顯、肝臟常腫大、部分患者伴脾腫大、并可出現蜘蛛癥和肝掌。常規肝功能檢查正常或有輕度異常。失代償期,主要表現為倦怠、乏力、納差、腹腫、兩肋痛,肝功能顯著減退,且出腹水、浮腫、黃疸、發熱等癥狀。
當前治療肝硬化腹水比較合理的方案是什么?
從專業上分,主要有西醫、中醫、中西醫結合三大類方案。一般情況下,西醫治本不足、治標有余、費用彈性極大,遠期效果較差;中醫標本兼治,費用彈性較小,醫術參差不齊,遠期效果較理好;中西醫結合取長補短,防、治、養兼顧,費用適中,遠期效果較理想。河南康復中心醫院肝病科劉瓊主任經十幾年臨床與實踐堅持采用中西結合的治療方法,以西醫診斷為依據,中西醫調養為基礎,獨創的中醫藥治療方法為主導這一與眾不同的治療方案,取得了令世人矚目的效果,受到廣大患者贊譽。
中醫對肝硬化是如何辨證?
(1)肝郁脾虛型:多見于早期肝硬化患者,癥見胃納減少,胸腹悶脹,兩脅脹痛,曖氣不舒,四肢倦怠,身倦乏力,大便稀溏,面色萎黃,夜間雙下肢可有輕微腫脹,舌質或暗紅或淡,舌體較胖或邊有齒痕,脈象虛弦,重按無力。
(2)氣滯血瘀:多見于早期肝硬化代償期限,也可見于肝功能減退之失代償期。癥見食納少,兩脅下積塊,質地堅硬,壓痛明顯,面色晦暗或紫暗,有蛛砂掌及紅絲血縷,舌質淡暗或暗,脈弦或澀。
(3)水濕內阻:多見于肝硬化腹水輕癥的患者,癥見腹脹如鼓,按之堅滿,或如蛙腹,兩脅脹痛,胸悶納呆,惡心欲吐,小便短小,大便溏薄,舌質淡紅,舌苔白膩或薄白,脈弦細。
(4)瘀血阻絡:多見于肝硬化門靜脈高壓明顯的患者,腹大堅滿,按之不陷而硬,腹壁青筋顯露,脅腹攻痛,面色黧黑或晦暗,頭頸胸腹紅點赤縷,唇色紫褐,大便色黑,小便短赤,舌質紫紅或有瘀點,瘀斑,舌下靜脈怒張,舌苔薄黃膩。
(5)肝腎陰虛型:癥見腹脹如鼓,按之堅滿,或如蛙腹,面色灰滯,形體消瘦,潮熱心煩,手足心熱,唇干口燥,失眠多夢,鼻衄牙宣,舌紅絳而干或光剝,脈細數無力。
(6)脾(pi)腎陽虛:除(chu)水濕(shi)內阻癥狀(zhuang)外,尚有面(mian)色萎黃或蒼白(bai),畏寒(han)肢(zhi)冷,神疲乏(fa)力小便(bian)清白(bai),大(da)便(bian)稀薄,下肢(zhi)浮(fu)腫(zhong),舌(she)質淡體胖,苔(tai)白(bai)滑,脈沉細(xi)無力,此型多見于肝硬化后期。
肝硬化腹水、黃疸、酒精肝、脾大怎么治療比較好?
1、 脾臟變大,是有兩種可能的,一種是屬于感染性讓脾臟變大,另外一種不是感染性,像肝硬化晚期,可以讓相關內臟失去自身的工作能力。這樣的情況,一般屬于疾病的晚期癥狀了,效果都是不理想的。
2、 如果一個疾病患者因為肝硬化晚期導致內臟直接性的功能喪失,這樣的情況通常回家好好休息,找中醫的。
3、 無論您是那種情況,你先去做個病情確診的,因為的病情已經到了一個什么級別,脾大倒底有多大,肝腹水的程度是怎樣的,讓專家過你一個確鑿的病情結論。
太原中醫肝病
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