風濕性心臟病的癥狀可表現為病人可呈現面頰部潮紅的二尖瓣面容、唇、指可有輕度周圍性紫紺。若有心房纖顫則心跳快慢不一，強弱不等，心跳和脈搏不一致。有右心衰竭者出現頸靜脈怒張、肝腫大和下肢水腫等征象，心尖區可捫到舒張期細震顫，并可聽到舒張期隆隆性雜音，心尖區第一音亢進，胸骨左緣第3、4肋間隙可聽到開放拍擊音，是由于血液流經二尖瓣口時大瓣受到左心房的壓力而驟然突向心室面所產生的尖銳短促的聲音。
風濕性心臟病的癥狀還有肺動脈瓣區第2音亢進和分裂。嚴重二尖瓣狹窄，瓣葉硬化或鈣化固定，則舒張期雜音可明顯減輕，稱之為安靜型二尖瓣狹窄。二尖瓣狹窄可導致右心負擔加重，肺動脈壓升高，引起功能性三尖瓣關閉不全，在胸骨左緣3、4肋間隙可聽到收縮期雜音。若并發肺動脈瓣關閉不全時則胸骨左緣可聽到舒張期雜音。
二尖瓣狹窄：呼吸困難為其最主要癥狀，重者咳嗽，咯粉紅色泡沫痰，端坐呼吸等。患者呈二尖瓣面容(兩顴紫紅，口唇紫紺)，心臟聽診第一心音亢進，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音及二尖瓣拍擊音。肺動脈瓣第二音亢進。
二尖瓣關閉不全：心悸、乏力、呼吸困難，活動后加重。心臟聽診：心尖區可聞及響亮的全收縮期吹風樣雜音，左側臥位時，雜音向左腋下傳導。肺動脈第二音亢進。
摘要：風濕性心臟病患病初期常無明顯癥狀，隨著病程的進展，患者會逐漸出現咳嗽、水腫、氣短、乏力、咳粉紅色泡沫痰等癥狀，最后直至心力衰竭而死亡。
心力衰竭風濕性心臟病最常見的并發癥。年輕的風心病患者風濕活動是導致心力衰竭的重要原因；年齡較大的心力衰竭患者，由于瓣膜病變較為嚴重，或同時有風濕活動的結果。大約有67%的心力衰竭患者都是由于二尖瓣狹窄合并二尖瓣閉鎖不全所引起的，是心衰最常見的病因。最早和最常出現心衰的病因也是二尖瓣狹窄。通常風心病患者伴有心衰時，常會出現左心或左房衰竭，病程后期才會出現右心衰竭。患者在左房壓力突然增大或功能惡化時，容易引起急性肺水腫。少數二尖瓣狹窄患者還會由于產后、呼吸道感染、妊娠、肺梗死、陣發性房顫等原因而出現急性肺水腫。
風濕性二尖瓣和主動脈瓣關閉不全的患者病情可突然惡化，出現急性二尖瓣和主動脈瓣關閉不全的現象，患者表現為反復發作的肺水腫，頑固性左心衰竭，這種病例往往由于病程進展迅速而容易引起患者短期內死亡。
心臟手術創傷、腱索斷裂及二尖瓣穿孔是導致嚴重急性二尖瓣關閉不全的主要原因；感染性心內膜炎引起主動脈瓣穿孔、瓣葉過度破壞是引起嚴重急性主動脈瓣關閉不全的原因；還有可能由于治療矛盾，導致已經愈合的主動脈瓣發生明顯的卷縮，從而減重患者主動脈瓣關閉不全的現象。
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