癲癇(xian)是一種起源(yuan)與(yu)大腦(nao)，并反復發作的(de)運動感覺(jue)、自主神(shen)經、意(yi)識和精神(shen)狀態不同程度的(de)障礙(ai)。發作時(shi)(shi)(shi)，有時(shi)(shi)(shi)會表現出行為異(yi)常(chang)，有時(shi)(shi)(shi)還會表現出精神(shen)異(yi)常(chang)等等。但是，癲癇(xian)發作時(shi)(shi)(shi)有時(shi)(shi)(shi)也(ye)會出現短暫呼吸(xi)停止的(de)現象應與(yu)呼吸(xi)障礙(ai)相鑒別，尤(you)其要與(yu)兒童的(de)呼吸(xi)障礙(ai)相區分。
1．呼吸暫停(ting)（apnea）與癲癇
新(xin)生(sheng)兒(er)及小嬰兒(er)的(de)呼(hu)吸(xi)暫停(ting)分為(wei)兩種：驚(jing)(jing)(jing)(jing)厥(jue)性呼(hu)吸(xi)暫停(ting)和非驚(jing)(jing)(jing)(jing)厥(jue)性呼(hu)吸(xi)暫停(ting)。驚(jing)(jing)(jing)(jing)厥(jue)性呼(hu)吸(xi)暫停(ting)在(zai)生(sheng)后數小時內即(ji)可發(fa)生(sheng)，常伴有其他形式的(de)輕微驚(jing)(jing)(jing)(jing)厥(jue)癥狀(zhuang)。發(fa)作(zuo)期(qi)EEG常可記錄到(dao)新(xin)生(sheng)兒(er)型的(de)驚(jing)(jing)(jing)(jing)厥(jue)性放電(dian)。發(fa)作(zuo)期(qi)心(xin)電(dian)圖常有心(xin)率加快，少有心(xin)搏徐緩。
非驚厥(jue)性呼(hu)(hu)(hu)吸暫(zan)(zan)停常(chang)見于未成熟(shu)(shu)兒(er)(er)(er)，也可(ke)見于足月兒(er)(er)(er)，主要病因為腦干呼(hu)(hu)(hu)吸中樞調節功能不成熟(shu)(shu)。呼(hu)(hu)(hu)吸暫(zan)(zan)停常(chang)發生在睡眠中，伴有心搏徐緩，長時(shi)間(jian)的(de)呼(hu)(hu)(hu)吸暫(zan)(zan)停可(ke)伴有青紫，肌張力減低(di)，反(fan)應消失及陣攣(luan)或肌陣攣(luan)樣運動，但不是真正的(de)癲癇發作。如呼(hu)(hu)(hu)吸暫(zan)(zan)停出現在完全清醒時(shi)，可(ke)能伴有胃一食道反(fan)流。多在嬰(ying)兒(er)(er)(er)平臥位喂食時(shi)發生。診斷困難時(shi)可(ke)通(tong)過Video-EEG協助診斷。
2．屏氣(qi)發作（breath-holding spells）
屏氣發(fa)(fa)(fa)作見于6個月至6歲(sui)的兒(er)童，高峰年齡在6～18個月。發(fa)(fa)(fa)作常有(you)(you)誘因，如生氣、恐懼、興奮或(huo)輕微損(sun)傷。發(fa)(fa)(fa)作時(shi)首先大哭，然(ran)后呼(hu)吸(xi)突然(ran)停(ting)止，持(chi)(chi)續(xu)數(shu)(shu)秒至數(shu)(shu)十秒，伴有(you)(you)意識喪失，頭向(xiang)后仰(yang)，軀(qu)干(gan)及肢(zhi)體強直，姿(zi)勢不能(neng)維持(chi)(chi)，常有(you)(you)震(zhen)顫或(huo)陣攣樣(yang)抽動，1～2分鐘后意識迅速恢復，活動正常，無發(fa)(fa)(fa)作后狀態。發(fa)(fa)(fa)作時(shi)EEG背景可有(you)(you)陣發(fa)(fa)(fa)性慢(man)波，但無癇樣(yang)放電。則可以與(yu)癲癇進行鑒別(bie)。
3．過度(du)通氣(qi)綜(zong)合(he)征（hyperventilation syndrome）
常(chang)見(jian)于(yu)年長兒，特別(bie)是青春期前后。患者常(chang)訴(su)陣發性(xing)呼吸困難、胸(xiong)悶或(huo)胸(xiong)痛，有(you)時伴輕(qing)微頭痛。偶有(you)暈厥或(huo)假性(xing)失神(shen)發作，可能被(bei)誤(wu)認為癲癇(xian)病發作。觀察病人發作時呼吸淺快而不規律，常(chang)有(you)嘆氣樣深呼吸。病人常(chang)有(you)焦(jiao)慮或(huo)精神(shen)障礙。血pH值和(he)血氣測定(ding)及血乳酸、丙(bing)酮(tong)酸測定(ding)有(you)助于(yu)鑒別(bie)由酸中毒引起的過度通(tong)氣。
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