癥狀：低熱(re)不(bu)退，午后為(wei)甚，煩躁不(bu)寐(mei)，口(kou)干咽燥(zao)，舌紅少津，苔黃，脈細(xi)數(shu)。
治則治法：清熱(re)育陰(yin)，養心安神。
中成藥：①知柏地黃濃(nong)縮(suo)丸(wan)，口服(fu)，1次(ci)8粒，1日3次(ci)；②大補(bu)陰(yin)丸(wan)，口服(fu)，1次(ci)1丸(wan)，1日2次(ci)。
方藥：黃(huang)(huang)連阿(a)膠湯加(jia)(jia)減(jian)(jian)。黃(huang)(huang)連6g，黃(huang)(huang)芩(qin)10g，阿(a)膠（烊化）10g，白芍10g，雞子黃(huang)(huang)2枚，麥冬10g，石斛10g。加(jia)(jia)減(jian)(jian)：口干甚，加(jia)(jia)玉竹10g，生地黃(huang)(huang)10g以生津止(zhi)渴；夜寐不安(an)，加(jia)(jia)遠志10g，蓮子心10g以養(yang)心安(an)神。
附錄二 急性傳染病的潛伏期、隔離期、觀察期
表4 幾種急性傳染病的潛伏期、隔離期與接觸者觀察期
病名 潛伏期 隔離期 接觸者觀察期
常見 最短-最長
病毒性肝炎 甲型 30日 15-45日 自發病日起隔離3周 密切接觸者檢疫45日，每周檢查一次ALT，以便早期發現
乙型 60-90日 45-160日 急性期應隔離至HBsAg陰轉，恢復期仍不陰轉者，按HBsAg攜帶者處理，慢性肝炎病人應調離接觸食品、自來水或幼托工作。HBsAg攜帶者可作HBeAg、抗—HBcIgM及HBV—DNA檢查，以確定是否有HBV復制，如屬陽性應按慢性肝炎處理，不能獻血。 急性肝炎的密切接觸者應醫學觀察45日。幼托機構發現病人后觀察期間，不辦理入托、轉托手續。疑診肝炎的幼托和飲食業人員應暫停原工作。
丙型肝炎 50日 15-160日 急性期隔離至病情穩定 同乙型肝炎
丁型 同乙型
戊型 40日 10-60日 自發病日起隔離3周 同甲型肝炎
流行性乙型腦炎 10-14日 4-21日 隔離至體溫正常為止 接觸者不檢疫
脊髓灰質炎 7-14日 3-35日 隔離40日，第一周為呼吸道及消化道隔離，第二周以后為消化道隔離。 密切接觸者醫學觀察20日，觀察期間可應用活疫苗進行快速免疫。
狂犬病 20-90日 10日-1年以上 病程中隔離治療 接觸病人者不檢疫，被狂犬或狼咬傷者應進行醫學觀察，觀察期間應注射免疫血清及狂犬病疫苗
流行性感冒 1-3日 數小時-4日 退熱后2日 大流行時，集體單位進行檢疫，出現發熱等癥狀者，應早期隔離
麻疹 8-12日 6-21日 發病之日起至出疹后5日 密切接觸的兒童應檢疫21日，如接受過被動免疫者應檢疫28日
水痘 14-16日 10-21日 隔離至脫痂為止，但不得少于發病后2周 醫學觀察21日
流行性腮腺炎 14-21日 8-30日 從發病日起至腮腺腫大完全消退（約3周） 成人一般不檢疫，但幼兒園、托兒所及部隊密切接觸者應檢疫3周。
流行性出血熱 14日 7-46日 隔離至發熱退 不檢疫
登革熱 6日 5-8日 起病后7日 不檢疫
傳染性單核細胞增多癥 10日 5-15日 隔離至癥狀消失 一般不檢疫
艾滋病 15-16日 9-660日 病人及病毒感染者均應隔離至病愈，其分泌物應嚴密消毒，不能獻血、性接觸和接吻。 接觸者應醫學觀察22個月。
黃熱病 3-6日 3-13日 發病之日起一周 醫學觀察2周
流行性斑疹傷寒 10-12日 5-23日 徹底滅虱后，隔離至體溫正常后12日 密切接觸者應進行滅虱，并檢疫觀察15日
恙蟲病 10-12日 4-21日 不隔離 不檢疫
傷寒、副傷寒甲、乙 傷寒：10-14日 7-23日 體溫正常后15日解除隔離，或癥狀消失后第5日起間歇送糞培養2次，陰性后解除隔離 傷寒醫學觀察23日，副傷寒為15日，從事飲食業人員觀察期間應送糞便培養1次，陰性者方可工作
副傷寒：8-10日 2-15日
細菌性痢疾 1-3日 數小時-7日 臨床癥狀消失后1周或2次糞培養陰性解除隔離 醫學觀察7日，飲食業人員觀察期間應送糞便培養1次，陰性者方可工作。
霍亂 1-3日 數小時-7日 腹瀉停止后6日，隔日大便培養連續3次陰性，解除隔離 密切接觸者或疑似患者應留驗5日，并連續送糞便培養3次，若陰性可以解除隔離觀察。
布氏桿菌病 14日 7日-1年以上 臨床癥狀消失后解除隔離 不檢疫
鼠疫 腺鼠疫：2-5日 1-8日 腺鼠疫隔離至淋巴腫完全痊愈肺鼠疫在臨床癥狀消失后，痰連續培養6次陰性才能解除隔離。 檢疫9日
肺鼠疫：1-3日 數小時-3日
炭疽 1-5小時 12小時-12日 皮膚炭疽隔離至創口痊愈，痂皮脫落為止。其他類型患者在癥狀消失后，分泌物或排泄物連續培養2次陰性后取消隔離。 密切接觸者醫學觀察8日
白喉 2-4日 1-7日 癥狀消失后，連續2次鼻咽分泌物培養陰性。 醫學觀察7日
百日咳 7-10日 2-30日 發病后40日或出現痙咳后30日 醫學觀察21日
猩紅熱 2-3日 1-7日 癥狀消失后咽拭培養3次陰性，可以解除隔離。一般不少于病后1周 醫學觀察7日
流行性腦脊髓膜炎 3-4日 數小時-10日 癥狀消失后3日，但不少于病后7日 醫學觀察7日
鉤端螺旋體病 10日 2-8日 隔離至癥狀消失 不檢疫
回(hui)歸熱（虱(shi)傳） 7-8日 2-14日 徹(che)底(di)滅虱(shi)后或體溫(wen)正常后15日解除隔(ge)離。 不(bu)檢疫，徹(che)底(di)滅虱(shi)后接受醫學觀察14日
“乙腦”就是我們常說的大腦炎，是經蚊子傳染的、夏秋季流行的一種急性傳染病，病源是乙型腦炎病毒。
流行性乙型腦炎（epidemic enciphalititsB）簡稱乙腦，是由嗜神經的乙腦病毒所致的中樞神經系統性傳染病。經蚊等吸血昆蟲傳播，流行于夏秋季，多發生于兒童，臨床上以高熱、意識障礙、驚厥、呼吸衰竭及腦膜刺激征為特征。部分患者留有嚴重后遺癥，重癥患者病死率較高。
乙腦于1935年在日本發現，故又稱為日本乙型腦炎。在我國1940年從腦炎死亡病人的腦組織中分離出乙腦病毒，證實本病存在。
[病原學]
乙腦病毒屬披膜病毒科黃病毒屬，呈球型，直徑20～30nm，核心含單股RNA，有衣殼。在脂蛋白囊膜表面有血凝素刺突，能凝集雞、鵝、羊等動物紅細胞。抗原性穩定，但近年有報告以具有中和作用的單克隆抗體（McAb）檢測15株國內的乙腦病毒時，可將其分為4個抗原組。人和動物感染本病毒后，均產生補體結合抗體，中和抗體和血凝抑制抗體。
本病毒在外界環境中抵抗力不強，56℃30分鐘或100℃2分鐘即可滅活。但對低溫和干燥的抵抗力很強，用冰凍干燥法在4℃冰箱中可保存數年。
[流行病學]
①傳染源：動物和人均可作為傳染源，其中豬與馬是重要的傳染源。
②傳播途徑：主要通過蚊子（三帶稀庫蚊等）叮咬傳播，臺灣螺線也可傳播本病。
3人群普遍易感，以隱性感染多見，反復多次隱性感染或病后有較高免疫力。
④流行特征：本病流行于東南亞及太平洋地區一些國家，80%～90%病例集中于7、8、9月份。老少均可發病，10歲以下兒童占發病總數的80%以上。
（一）傳染源及儲存宿主 主要傳染者是家畜、家禽。人被感染后僅發生短期病毒血癥且血中病毒數量較少，故患者及隱性感染者作為傳染源的意義不大。
豬是我國數量最多的家畜，由于它對乙腦病毒的自然感染率高，而且每年因屠宰而種群更新快。因此，自然界總保持著大量的易感豬，構成豬→蚊→豬的傳播環節。在流行期間，豬的感染率100%，馬90%以上，為本病重要動物傳染源。
蚊蟲感染后，病毒在蚊體內增殖，可終身帶毒，甚至隨蚊越冬或經卵傳代，因此除作為傳播媒介外，也是病毒的儲存宿主。此外蝙蝠也可作為儲存宿主。
（二）傳播途徑 本病系經過蚊蟲叮蛟而傳播。能傳播本病的蚊蟲很多。現已被證實者為庫蚊、伊蚊、按蚊的某些種。國內的主要傳播媒介為三帶喙庫蚊。此外，從福建、廣東的蠛蠓中，云南和四川的中，已分離到乙腦病毒，故也可能成為本病的傳播媒介。
（三）易感人群 人群對乙腦病毒普遍易感，但感染后出現典型乙腦癥狀的只占少數，多數人通過臨床上難以辨別的輕型感染獲得免疫力。成人多因隱性感染而免疫。通常流行區以10歲以下的兒童發病較多，但因兒童計劃免疫的實施，近來報道發病年齡有增高趨勢。病后免疫力強而持久，罕有二次發病者。
[流行特征]
乙腦僅分布在亞洲。在我國疫區分布在蘭州---長春連線以南的廣大的地區內，僅東北北部、青海、新疆及西藏等地未見本病報告。本病有嚴格的季節性80～90%的病例都集中在7、8、9三個月內。但隨地理環境的不同，流行季節略有上下，華南地區的流行高峰在6～7月，華北地區為7～8月，而東北地區則為8～9月，均與蚊蟲密度曲線相一致。氣溫和雨量與本病的流行也有密切關系。
乙腦呈高度散發性，同一家庭同時有兩個患者罕見。
[發病原理與病理變化]
當人體被帶病毒的蚊蟲叮蛟后，病毒即進入血循環中。發病與否，一方面取決于病毒的毒力與數量，另一方面取決于機體的反應性及防御機能。當人體抗體病能力強時，病毒即被消滅。如人體抵抗力降低，而感染病毒量大，毒力強時，病毒經血循環可突破血腦屏障侵入中樞神經系統，并在神經細胞內復制增殖，導致中樞神經系統廣泛病變。不同的神經細胞對病毒感受不同，以及腦組織在高度炎癥時引起的缺氧、缺血、營養障礙等，造成中樞病變部位不平衡，如腦膜病變較輕，腦實質病變較重；間腦、中腦病變重，脊髓病變輕。注射百日咳菌苗或患腦囊蟲病者乙腦發病率明顯高，可能系血腦屏障被破壞之故。
病變廣泛存在于大腦及脊髓，但主要位于腦部，且一般以間腦、中腦等處病變為著。肉眼觀察可見軟腦膜大小血管高度擴張與充血，腦的切面上可見灰質與白質中的血管高度充血、水腫，有時見粟粒或米粒大小的軟化壞死灶。顯微鏡下可見:
血管病變 腦內血管擴張、充血、小血管內皮細胞腫脹、壞死、脫落。血管周圍環狀出血，重者有小動脈血栓形成及纖維蛋白沉著。血管周圍有淋巴細胞和單核細胞浸潤，可形成“血管套”。
神經細胞變性、腫脹與壞死 神經細胞變性，胞核溶解，細胞漿虎斑消失，重者呈大小不等點、片狀神經細胞溶解壞死形成軟化灶。壞死細胞周圍常有小膠質細胞圍繞并有中性粒細胞浸潤形成噬神經細胞現象（neuronophagia）。腦實質腫脹。軟化灶形成后可發生鈣化或形成空洞。
膠質細胞增生 主要是小膠質細胞增生，呈彌漫性或灶性分存在血管旁或壞死崩解的神經細胞附近。
由于以上病變的程度及分布各不相同，故在臨床上神經癥狀表現極不一致。
[臨床表現]
潛伏期為4～21天，一般10左右。整個病程分為三期：
①初期：病程第1～3天，有高熱、嘔吐、頭痛、嗜睡；
②極期：病程第4～10天，頭痛加劇，自好睡、昏睡至昏迷，驚厥或抽痙，肢體癱瘓或假直，有腦膜刺激征及顱內壓增高表現，深度皆迷病人可發生呼吸衰竭。顱內病變部位不同還可出現相應神經系統癥狀和體征，此期持續10天左右；
③恢復期：多數病人體溫下降，神志逐漸清醒，語言功能及神經反射逐漸恢復，少數人留有失語、癱瘓、智力障礙等，經治療在半年內恢復，半年后仍遺留上述癥狀稱之為后遺癥。
潛伏期4～21天，一般為10～14天。病毒初在單核巨噬細胞內繁殖，再釋放入血，多數人在感染后并不出現癥狀，但血液中抗體可升高 ，稱之隱性感染。部分人出現輕度的呼吸道癥狀；極少數患者，病毒通過血腦屏障造成中樞神經系統病變，出現腦炎癥狀。典型患者的病程可分四個階段：
（一）初熱期 病程第1～3天，體溫在1～2日內升高到38～39℃，伴頭痛、神情倦怠和嗜睡、惡心、嘔吐。小兒可有呼吸道癥狀或腹瀉。
（二）極期 病程第4～10天，進入極期后，突出表現為全身毒血癥狀及腦部損害癥狀。
1．高熱 是乙腦必有的表現。體溫高達39～40℃以上。輕者持續3～5天，一般7～10天，重者可達數周。熱度越高，熱程越長則病情越重。
2．意識障礙 大多數人在起病后1～3天出現不同程度的意識障礙，如嗜睡、昏迷。嗜睡常為乙腦早期特異性的表現。一般在7～10天左右恢復正常，重者持續1月以上。
3．驚厥或抽搐 是乙腦嚴重癥狀之一。由于腦部病變部位與程度不同，可表現輕度的手、足、面部抽搐或驚厥，也可為全身性陣發性抽搐或全身強直性痙攣，持續數分鐘至數十分鐘不等。
4．呼吸衰竭 是乙腦最為嚴重的癥狀，也是重要的死亡原因。主要是中樞性的呼吸衰竭，可由呼吸中樞損害、腦水腫、腦疝、低鈉性腦病等原因引起。表現為呼吸表淺，節律不整、雙吸氣、嘆息樣呼吸、呼吸暫停、潮氏呼吸以至呼吸停止。
中樞性呼吸衰竭可與外周性呼吸衰竭同時存在。外周性呼吸衰竭主要表現為呼吸困難、呼吸頻率改變、呼吸動度減弱、發紺，但節律始終整齊。
高熱、抽搐及呼吸衰竭是乙腦急性期的三聯癥，常互為因果，相互影響，加重病情。
5．腦膜刺激征 較大兒童及成人均有不同程度的腦膜刺激征。嬰兒多無此表現，但常有前囪隆起。
6．其他神經系統癥狀和體征 若錐體束受損，常出現肢體痙攣性癱瘓、肌張力增強，巴彬斯基征陽性。少數人可呈軟癱。小腦及動眼神經受累時，可發生眼球震顫、瞳孔擴或可縮小，不等大，對光反應遲鈍等；植物神經受損常有尿潴留、大小便失禁；淺反身減弱或消失，深反射亢進或消失。
7．其他 部分乙腦患者可發生循環衰竭，表現為血壓下降，脈博細速。偶有消化道出血。
多數病人在本期末體溫下降，病情改善，進入恢復期。少數病人因嚴重并發癥或腦部損害重而死于本期。
（三）恢復期 極期過后體溫在2～5天降至正常，昏迷轉為清醒，有的患者有一短期精神“呆滯階段”，以后言語、表情、運動及神經反射逐漸恢復正常。部分病人恢復較慢，需1～3個月以上。個別重癥病人表現為低熱、多汗、失語、癱瘓等。但經積極治療，常可在6個月內恢復。
（四）后遺癥期 雖經積極治療，部分患者在發病6個月后仍留有神經、精神癥狀，稱為后遺癥。發生率約5～20%。以失語、癱瘓及精神失常最為多見。如繼續積極治療，仍可望有一定程度的恢復。
根據病情輕重，乙腦可分為4型：
1．輕型 患者神志始終清晰，有不同程度嗜睡，一般無抽搐，腦膜刺激不明顯。體溫通常在38～39℃之間，多在一周內恢復，無恢復期癥狀。
2．中型 有意識障礙如昏睡或淺昏迷。腹壁反射和提睪反射消失。偶有抽搐。體溫常在40℃左右，病程約為10天，多無恢復期癥狀。
3．重型 神志昏迷，體溫在40℃以上，有反射或持續性抽搐。深反射先消失后亢進，淺反射消失，病理反射強陽性，常有定位病變。可出現呼吸衰竭。病程多在2周以上，恢復期常有不同程度的精神異常及癱瘓表現，部分病人可有后遺癥。
4．暴發型 少見。起病急驟，有高熱或超高熱，1～2天后迅速出現深昏迷并有反復強烈抽搐。如不積極搶救，可在短期內因中樞性呼吸衰竭而死亡。幸存者也常有嚴重后遺癥。
乙腦臨床癥狀以輕型和普通型居多，約占總病例數的三分之二。流行初期重型多見，流行后期輕型多見。
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流行性腦脊髓膜炎
流行性腦脊髓膜炎（流腦）的病原菌是： AA.腦膜炎雙球菌B.肺炎雙球菌C.流感嗜血桿菌D.結核桿菌 2. 流腦的傳播途徑是： CA.密切接觸傳播 B.間接傳播 C.呼吸道經飛沫直接從空氣傳播 D.消化道傳播 3.起病急，高熱寒戰，全身毒血癥狀加重。皮膚粘膜瘀點、瘀斑廣泛，且融合伴中心壞死，休克，合并DIC。多無腦膜刺激征。腦脊液檢查多無異常。是哪種類型流腦的臨床表現： BA.普通型流腦 B.暴發休克型流腦 C.暴發腦膜腦炎型流腦 D.輕型流腦 4.普通型流腦占臨床發病的比率為： AA.90% B.70% C.50% D.30% 5.高熱、毒血癥持續，中樞神經系統癥狀加重；顱壓升高，有腦膜炎的炎癥表現，是哪一期 CA.前驅期 B.敗血癥期 C.腦膜炎期 D.恢復期 6.我國治療普通型流腦的首選藥物仍是： AA.青霉素G B.SD C.氯霉素 D.氨芐青霉素 7. 流行性腦脊髓膜炎的表現哪項不正確： CA.感染后60%-70%為無癥狀帶菌 B.主要表現內毒素引起s C.不發生感染性休克 D.主要病變在軟腦膜和蛛網膜 8.流行性腦脊髓膜炎腦炎期的病變特點是： CA.病變早期有中性粒細胞浸潤及大量纖維素滲出 早期發生腦室也阻塞 C.病變以軟腦膜為主 D.無腦實質炎癥
流行性腮腺炎
流行性腮腺炎表現為： AA.呈非化膿性炎癥、腮管口紅腫。B.腮腺管口紅腫可擠出腫液。C.頜下腫大，有壓痛，局部皮膚發紅。D.耳后腫大，有壓痛，局部皮膚發紅。 2. 關于流行性腮腺炎，下列哪項是正確的： BA.經消化道傳播，傳染性很強。 B.腮腺炎病毒僅存于人體中。 C.嬰兒沒有先天性被動免疫。 D.男性睪丸炎時可加用抗菌素。 3.常為一側性，局部紅腫壓痛明顯，腫塊局限，晚期有波動感，腮腺管口紅腫可擠出膿液，分泌物涂片及培養可發現化膿菌，血象白細胞總數和嗜中性粒明顯增高，鑒別診斷是： BA.流行性腮腺炎 B.化膿性腮腺炎 C.淋巴結炎 D.癥狀性腮腺腫大 4.艾滋病職業暴露的防護方法有： DA.防止污染過的針頭刺傷 B.避免接觸病人的體液 C.一旦刺傷立即清洗，碘酒消毒 D.以上都是 5.在糖尿病、營養不良、慢性肝病中，某些藥物如碘化物、羥保泰松、異丙基腎上腺素等可致腮腺腫大，其特點為對稱性，無腫痛感，觸之較軟，組織檢查主要為脂肪變性，鑒別診斷是： DA.流行性腮腺炎 B.化膿性腮腺炎 C.淋巴結炎 D.癥狀性腮腺腫大
麻疹
1.典型麻疹的出疹先后順序是： AA.先由耳后，到發根、顏面、軀干（胸，背，腹）和四肢，最后到手足心。B.先由顏面、軀干（胸、背、腹）和四肢，到耳后、發根，最后到手足心。C.先由耳后，到手足心，最后到發根、顏面、軀干（胸，背、腹）和四肢。D.先由手足心、顏面、軀干（胸，背、腹）和四肢，最后到耳后，到發根。 2. 下列哪項對麻疹的早期診斷最有價值： DA.發熱 B.呼吸道卡他癥狀 C.嘔吐與腹瀉 D.口腔粘膜斑（科氏斑） 3.預防麻疹流行最有效可行的措施是： CA.少去公共場所 B.隔離檢疫 C.注射麻疹預防計 D.注射人血丙種球蛋白 4.多見于2歲以內嬰幼兒，驟發高熱，上呼吸道癥狀輕微，患兒精神好，高熱持續3-5天驟退，熱退時或退后出疹，無色素沉著，亦不脫屑，是下列哪項疾病的臨床特點： CA.麻疹 B.風疹 C.幼兒急疹 D.猩紅熱 5.前驅期發熱，咽痛，起病1-2天內出疹，皮疹為針頭大小，紅色斑點狀疹或粟粒疹，疹間皮膚充血，皮膚彌漫性潮紅，壓之退色，退疹時脫屑脫皮，白細胞總數及中性粒細胞明顯升高，是下列哪項疾病的臨床特點？ DA.麻疹 B.風疹 C.幼兒急疹 D.猩紅熱 6.麻疹的傳播途徑主要是： AA.呼吸道飛沫傳播 B.垂直傳播 C.血液傳播 D.蚊蟲叮咬
流行性乙型腦炎
流行性乙型腦炎的病原是：AA.病毒B.細菌C.螺旋體D.蠕蟲 2. 流行性乙型腦炎的傳播途徑是： DA.呼吸道傳播 B.消化道傳播 C.接觸傳播 D.蚊蟲傳播 3.乙腦最主要的死亡原因是： DA.高熱 B.肺炎 C.驚厥 D.中樞性呼吸衰竭 4.根據病情輕重，進行乙腦分型。有意識障礙如昏睡或淺昏迷，腹壁反射和提睪反射消失，偶有抽搐，體溫常在40℃左右，病程約為10天，多無恢復期癥狀，是哪種類型： BA.防止污染過的針頭刺傷 B.避免接觸病人的體液 C.一旦刺傷立即清洗，碘酒消毒 D.以上都是 5.根據病情輕重，進行乙腦分型。起病急驟，有高熱或超高熱，1-2天后迅速出現深昏迷并有反復強烈抽搐，如不積極搶救，可在短期內因中樞性呼吸衰竭而死亡，幸存者也常有嚴重后遺癥，是哪種類型： DA.輕型 B.普通型（中型） C.重型 D.極重型（暴發型） 6.乙腦患者出現血壓明顯升高，雙側瞳孔大小不等，頸強直，呼吸節律不齊，應首先采取哪項急救措施： DA.降溫 B.糖皮質激素 C.解痙 D.20%甘露醇 7. 乙腦患者，體溫40攝氏度，持續抽搐、深度昏迷，瞳孔大小不等，呈嘆息樣呼吸，應屬于下列哪一型：C A.輕型 B.普通型 C.重型 D.極重型
東營市繼續醫學遠程教育重點傳染病--流行性出血熱
一 單選題(每道題1分,7分合格) --------------------------------------------------------------------------------1.流行性出血熱的病原體是： CA.細菌B.立克次體C.漢坦病毒D.螺旋體 2. 我國流行性出血熱最主要的傳染源是： BA.家鼠 B.黑線姬鼠 C.紅背鼠 D.棕背鼠 3.流行性出血熱最易侵犯的器官是： DA.腦 B.肝 C.肺 D.腎 4.流行性出血熱早期休克主要原因是： AA.小血管通透性增強、血漿外滲、血容量銳減 B.播散性血管內凝血 C.心肌損傷 D.腎功能不全，水、電解質平衡失調 5.流行性出血熱低血壓休克期多發生于病程的： AA.4-6天 B.6-8天 C.一星期內 D.2-3病日 6.流行性出血熱的傳播途徑不包括： DA.母嬰傳播 B.呼吸道傳播 C.接觸傳播 D.注射傳播 7. 腎病綜合征出血熱的三大主癥是： CA.發熱、休克、出血 B.發熱、休克、頭痛 C.發熱、休克、腎衰竭 D.腎衰竭、發熱、出血 8.腎病綜合征出血熱發熱期治療，哪一項是錯誤的： BA.抗病毒治療 B.解熱鎮痛劑 C.糾正酸中毒 D.補液
肺結核
一 單選題(每道題1分,7分合格) --------------------------------------------------------------------------------1.肺結核病： B?A.是遺傳性疾病?B.是通過呼吸道傳染的慢性傳染病?C.是通過接觸傳播的傳染病?D.不是傳染病 2. 肺結核可疑癥狀： CA.頭痛、高熱、嗓子痛 B.胸腹部痛、腹脹、吃不下飯 C.咳嗽、咳痰三周以上或有咯血 D.肥胖 3.發現傳染性肺結核的簡便有效方法： AA.查痰 B.查血 C.查尿 D.心電圖 4.肺結核主要通過 CA.握手接觸傳染 B.經血液傳染 C.傳染性病人咳嗽、咳痰、打噴嚏或大聲說話時的飛沫傳染 D.吃飯傳播 5.肺結核人管理不善可導致 AA.容易產生大量的復治病例 B.大量的耐藥病例 C.使該地區的結核病患病率居高不下 D.以上都是 6.下列何者不是肺結核典型的胸部X光變化 DA.多發性病灶 B.易形成空洞 C.病灶密度不均 D.病灶呈游走性 7. 有關耐多藥性肺結核與外科治療之描述，不正確的是 DA.單側局限性空洞病灶可考慮手術切除 B.局限性病灶手術后仍應繼續服用抗結核藥物 C.手術時機一般是在使用有效抗結核藥物約2～3個月以上才施行 D.對于所有抗結核藥物均呈抗藥性且廣泛兩側肺部侵犯的慢性開放性病患，應積極考慮外科切除手術治療 8.結核病變態反應性表現下面描述不對的是 CA.多見于中年女性 B.臨床表現類似鳳濕熱 C.多發性關節痛或關節炎 D.皮膚損害表現為結節性紅斑
傳染性非典型肺炎
一 單選題(每道題10分,90分合格) --------------------------------------------------------------------------------1.傳染性非典型肺炎主要傳染源是 B?A.隱性感染者?B.患者?C.無癥狀攜帶者?D.不典型感染者 2. 以下哪項不是傳染性非典型肺炎的典型表現 DA.發熱，體溫超過38℃ B.干咳、少痰 C.鼻塞、流涕等上呼吸道卡他癥狀 D.乏力、頭痛、關節肌肉酸痛 3.醫院發現傳染性非典型肺炎患者或疑似患者，必須向哪一個部門報告 AA.疾病預防控制機構 B.人民政府 C.公安部門 D.衛生行政部門 4.以下說法中不正確的是： CA.SARS冠狀病毒是冠狀病毒科的新成員 B.冠狀病毒科的病毒與人和動物的疾病有關 C.病毒排泄物在空氣中存活6小時，在血液中可存活15天，糞便中可存活10天 D.56攝氏度加熱90分鐘，75攝氏度加熱30分鐘可滅活SARS病毒；75%乙醇5分鐘病毒失去活力 5.傳染性非典型肺炎是屬于哪類法定傳染病，發生流行時按哪類傳染病管理？ AA.屬于乙類傳染病，流行是按甲類傳染病管理 B.屬于乙類傳染病，流行是按乙類傳染病管理 C.屬于甲類傳染病，流行是按甲類傳染病管理 D.屬于丙類傳染病，流行是按乙類傳染病管理 6.傳染性非典型肺炎患者的主要臨床表現為 BA.大部分患者無潛伏期 B.發熱、頭痛和全身酸痛、乏力 C.咳嗽、多痰，呼吸窘迫綜合征 D.早期白細胞數升高，肺部影像學顯示肺炎改變 7. 傳染性非典型肺炎的潛伏期通常是： BA.15-20天 B.2-10天 C.20-30天 D.30-60天 8.傳染性非典型肺炎的傳播途徑主要是： AA.呼吸道飛沫傳播 B.垂直傳播 C.血液傳播 D.蚊蟲叮咬 9.以下哪種藥物可用于傳染性非典型肺炎的預防 DA.胸腺素 B.板藍根 C.人血免疫球蛋白 D.都不是都不是 10.預防傳染性非典型肺炎，必須堅持做到哪“四早” CA.早發現、早報告、早診斷、早治療 B.早發現、早隔離、早診斷、早治療 C.早發現、早報告、早隔離、早治療 D.早發現、早報告、早隔離、早診斷
霍亂
一 單選題(每道題10分,90分合格) --------------------------------------------------------------------------------1.按照《中華人民共和國傳染病防治法》，霍亂屬于 A?A.甲類傳染病?B.乙類傳染病?C.丙類傳染病?D.國際檢疫傳染病 2. 發現霍亂病例，上報時間是 CA.城鎮6小時內 B.農村12小時內 C.城鄉接合部24小時內 D.城鎮和農村分別是6小時和12小時內 3.霍亂發病機制中起主要作用的是 DA.霍亂內毒素 B.霍亂腺苷環化酶 C.霍亂溶血毒素 D.霍亂腸毒素 4.關于典型霍亂的臨床表現，下面描述正確的是 CA.一般先發生嘔吐，后出現腹瀉 B.多有不同程度發熱 C.雖有腹瀉，但多數不伴腹痛 D.約四分之一患者有膿血便 5.下面關于霍亂的治療，正確的敘述是 A.霍亂由細菌引起，治療重點是及時應用抗生素 BB.治療重點是補液 C.重點是強力止瀉 D.重點是退熱止痛 6.霍亂的潛伏期是： BA.1-7天 B.1-3天 C.3-5天 D.7-9天 7. 有極少數的霍亂病人尚未出現瀉吐癥狀即發生循環衰竭而死亡的，稱為： DA.輕型霍亂 B.中型霍亂 C.重癥霍亂 D.“暴發型”或“干性”霍亂 8.霍亂在我國流行高峰時期多在： DA.5-11月 B.8-12月 C.7-10月 D.3-8月 9.治療霍亂患者在無細菌培養條件的情況下，多久可以解除隔離： DA.隔離患者至癥狀消失6天 B.隔離患者至癥狀消失3天 C.隔離患者至癥狀消失10天 D.隔離患者至癥狀消失15天 10.治療霍亂最關鍵的環節是： AA.補液 B.補鹽 C.抗病毒治療 D.使用抗菌藥物
細菌性痢疾
?單選題(每道題10分,90分合格) --------------------------------------------------------------------------------1.哪一項不是急性菌痢的傳染源？ C?A.菌痢患者?B.痢疾桿菌帶菌者?C.蒼蠅?D.慢性隱匿型菌痢患者 2. 急性菌痢患者的腹痛常出現在哪個部位？ DA.右上腹 B.右下腹 C.左上腹 D.左下腹 3.下面哪一項不是慢性菌痢的臨床類型 DA.急性發作型 B.遷延型 C.隱匿型 D.逍遙型 4.急性菌痢一般不會出現下列哪項并發癥： AA.腸穿孔 B.敗血癥 C.溶血尿毒綜合癥 D.關節炎 5.急性菌痢的病原治療，不能選用哪類抗菌藥物？ DA.氟喹諾酮類 B.氨基糖甙類 C.三代頭孢菌素 D.萬古霉素 6.細菌性痢疾的病原體屬于： AA.志賀菌性屬 B.沙門菌屬 C.弧菌屬 D.彎曲菌屬 7. 目前我國最常見的細菌性痢疾病原體是： AA.福氏痢疾桿菌 B.宋氏痢疾桿菌 C.鮑氏痢疾桿菌 D.志賀氏痢疾桿菌 8.細菌性痢疾病理改變最嚴重的部位是： CA.盲腸 B.回腸末端 C.直腸和乙狀結腸 D.升結腸 9.慢性菌痢是指急性菌痢病程遷延超過多長時間病情未愈者： CA.3個月 B.1個月 C.2個月 D.半年 10.目前菌痢的病原治療首選： DA.氯霉素 B.四環素 C.磺胺藥 D.氟喹諾酮類
癌癥疼痛治療及其進展
一 單選題(每道題1分,13分合格) --------------------------------------------------------------------------------1.在我國的癌癥患者中伴有癌痛的比例是 C?A.25%--40.2%?B.45%--60%?C.61.6%--69%?D.70%--80% 2.在癌痛程度的評估中，下列哪組數據代表重度疼痛 CA.1—4 B.5—6 C.7—9 D.10 3.WHO發布的報告中，有多大比例的癌癥患者經正確使用有效治療方法可以很好的控制癌痛 DA.40% B.60% C.85% D.95% 4.WHO發布的報告中，有多大比例的癌癥患者經正確使用有效治療方法可以很好的控制癌痛 DA.40% B.60% C.85% D.95% 5.用于治療輕度疼痛的代表性非菑體類抗炎藥物是 AA.阿司匹林 B.撲熱息痛 C.布洛芬 D.消炎痛 6.正確使用下列哪種藥物是解決重度疼痛唯一有效、可推行、無成癮的藥物 BA.可待因 B.嗎啡 C.美沙酮 D.杜冷丁 7.下列用于治療中度疼痛的“弱”阿片類藥物中，代表性藥物是 AA.可待因 B.曲馬多 C.雙克因 D.奇曼丁 8.口服可待因其療效是嗎啡的 CA.一倍 B.1/2 C.1/3—1/4 D.1/12 9.下列用于治療重度疼痛的“強”阿片類藥物中，代表性藥物是 DA.可待因 B.美沙酮 C.哌替啶 D.嗎啡 10.癌癥止痛禁用 DA.可待因 B.嗎啡 C.美沙酮 D.杜冷丁 11.應用阿片類藥物首選的用藥方式是 CA.注射用藥 B.肺部用藥 C.口服用藥 D.脊神經用藥 12.使用嗎啡治療癌痛時，在密切觀察病情的情況下，多長時間調整一次劑量 CA.6小時 B.12小時 C.24小時 D.48小時 13.應用阿片類藥物最普遍發生的并發癥是 AA.便秘 B.腹痛 C.惡心嘔吐 D.腹瀉 14.應用阿片類藥物可導致呼吸抑制，呼吸頻率多少可認定出現呼吸抑制 BA.＜5次/分 B.＜8次/分 C.＜12次/分 D.＜20次/分 15.晚期肺癌和乳腺癌的骨轉移率為 CA.50% B.70% C.85% D.95%
血吸蟲病
一 單選題(每道題1分,4分合格) --------------------------------------------------------------------------------1.中國流行的血吸蟲是哪一種？ AA.日本血吸蟲B.埃及血吸蟲C.曼氏血吸蟲D.湄公血吸蟲 2.急性血吸蟲病發病高峰期？ BA.1-4月 B.6-10月 C.10-3月 D.3-8月 3.急性血吸蟲病的主要臨床癥狀是什么？ AA.發熱 B.腹瀉 C.腹痛 D.咳嗽 4.異位血吸蟲病包括哪幾種？ DA.腸型血吸蟲病 B.肝型血吸蟲病 C.胰型血吸蟲病 D.肺型血吸蟲病 5.治療血吸蟲病中可以服用的殺童蟲藥是哪種？ CA.氯硝柳胺 B.吡喹酮 C.蒿甲醚 D.青蒿琥酮
東營市繼續醫學遠程教育重點傳染病--狂犬病
一 單選題(每道題1分,4分合格) --------------------------------------------------------------------------------1.下列哪項不是狂犬病的傳染源？ AA.豬B.貓C.吸血蝙D.犬 2. 狂犬病發病過程中，與下列哪項無關？ AA.病毒入血，造成病毒血癥 B.病毒局部組織內繁殖 C.病毒向各器官擴散 D.病毒到達腦干和小腦 3.被犬咬傷右小腿，傷口深，咬傷面積大，在當地行傷口縫合，此時對傷口最好的處理方法是： EA.傷口已縫合，不必再處理 B.對傷口表面用碘酒、酒精消毒消毒 C.切開傷口，用肥皂水沖洗后再縫合 D.切開傷口，用肥皂水沖洗，碘酒酒精消毒，免疫球蛋白浸潤注射 4.人被病犬咬傷后是否發病，與下列哪項因素無關？ CA.咬傷的部位及嚴重性 B.咬傷部位衣服的厚薄 C.病犬存活時間的長短 D.傷口的處理及疫苗注射情況 5.野犬咬傷后對傷口不應做的處理是： DA.擠出傷口處污血 B.用肥皂水反復沖洗 C.碘酒、酒精消毒 D.縫合傷口
東營市繼續醫學遠程教育重點傳染病--乙型肝炎
一 單選題(每道題10分,90分合格) --------------------------------------------------------------------------------1.HBV感染后產生的保護性抗體是： AA.抗-HBsB.抗-HBcIgMC.抗-HBcIgGD.抗-HBe 2. 下列乙肝病毒標記物中反映有活動性復制和傳染性的是： CA.表面抗原 B.表面抗體 C.e抗原 D.e抗體 3.目前對乙型肝炎人工被動免疫的最佳的措施是： CA.丙種球蛋白 B.輸入母血 C.高效價乙肝免疫球蛋白 D.高純度乙肝表面抗原疫苗 4.肝性腦病的誘發因素不包括下列哪一項： BA.低鉀低鈉血癥 B.低蛋白飲食 C.消化道大出血 D.合并感染 5.對HBEAg陽性母親所生下的新生兒預防HBV感染最有效的措施是： DA.乙肝疫苗+丙種球蛋白 B.高效價乙肝免疫球蛋白 C.乙肝疫苗 D.乙肝疫苗+高效價乙肝免疫球蛋白 6.下列哪項不屬于慢性肝炎的臨床體征： CA.肝腫大 B.脾腫大 C.頸靜脈充盈 D.肝掌 7. 急性黃疸肝炎不出現下列哪項癥狀或體征： EA.鞏膜黃染 B.皮膚瘙癢 C.肝臟腫大 D.腹水 8.對急性重癥肝炎最突出、最有診斷意義的癥狀是： BA.黃疸迅速加深 B.中樞神經系統癥狀 C.出血傾向 D.惡心、嘔吐 9.下列哪項不屬于急性重型肝炎的病理改變： DA.大量肝細胞壞死 B.肝體積縮小 C.網狀纖維支架塌陷 D.可見大量纖維組織增生 10.患者出現自身免疫現象及多系統肝外損害（如關節炎、腎炎），常提示下列哪一型肝炎： BA.甲型病毒性肝炎 B.乙型病毒性肝炎 C.丙型病毒性肝炎 D.丁型病毒性肝炎
東營市繼續醫學遠程教育重點傳染病--傷寒
一 單選題(每道題10分,90分合格) --------------------------------------------------------------------------------1.傷寒最嚴重的并發癥是： AA.腸穿孔B.腸出血C.中毒性肝炎D.膽囊炎 2. 正面哪一種說法是正確的？ BA.高熱時可使用解熱鎮痛藥，以免高熱驚厥 B.便秘時可使用開塞露或用生理鹽水低壓灌腸 C.腹瀉時可使用鴉片制劑 D.腹脹時可使用新斯的明類藥物減輕癥狀 3.傷寒患者在病程第3周哪種培養方法陽性率更高？ CA.血培養 B.骨髓培養 C.糞培養 D.膽汁培養 4.與傷寒相比，下面哪一項不是副傷寒甲、乙的特點？ DA.起病更徐緩 B.急性胃腸炎表現常更嚴重 C.熱程更短 D.不易復發和再燃 5.傷寒患者的腹痛常出現在哪個部位？ DA.右上腹 B.右下腹 C.左上腹 D.左下腹 6.在傷寒的流行病學上有重要意義的是：DA.傷寒患者 B.傷寒暫時帶菌者 C.傷寒恢復期患者 D.傷寒慢性帶菌者 7. 傷寒極期的典型表現哪一項不正確： DA.長程發熱 B.脾臟腫大 C.粒細胞減少 D.咳嗽 8.傷寒患者最具有特征性的病理改變部位是在 AA.回腸末端 B.升結腸 C.乙狀結腸 D.肝、脾 9.傷寒的并發癥，不包括： CA.腸出血 B.腸穿孔 C.腦炎 D.心肌炎 10.傷寒發病第1-2周，陽性率最高的化驗是： CA.大便培養 B.肥達氏反應 C.血培養 D.尿培養尿培養
護理程序
一 單選題(每道題1分,13分合格) --------------------------------------------------------------------------------1.給氧時下列哪項是錯誤的 BA.用氧時先調節流量后插入B.用氧時先插入后調節流量C.停氧時先拔出導管后關閉氧氣開關D.中途改變流量時先分離鼻導管調好流量后在接上 2. 下列哪項不是護理程序的理論依據： DA.系統理論 B.層次需要理論 C.壓力是應理論 D.醫學基礎理論 3.護理程序的目標是： AA.是以促進和恢復病人的健康 B.使病人處于最佳身心狀態 C.滿足病人的需要 D.提高機體的抵抗力 4.從系統的角度來看，人屬于： AA.開放系統 B.閉合系統 C.人造系統 D.能量系統 5.下列哪項不屬于護理程序的步驟： DA.護理評估 B.護理計劃 C.護理評價 D.護理目標 6.收集資料的范圍包括： DA.生理方面 B.心理方面 C.安全方面 D.以上都是 7. 下列哪項屬于資料的直接來源： DA.家屬的敘述 B.病人的主訴 C.實驗室檢查報告 D.醫生書寫的病歷 8.下列哪項不屬于護士收集資料的方法 DA.觀察 B.護理體檢 C.交談 D.詢問病情 9.護理診斷的陳述包括三個要素，其中P代表： BA.癥狀 B.體征 C.健康問題 D.相關因素 10.會威脅病人生命安全、需要立即采取行動解決的問題屬于： AA.首優問題 B.中優問題 C.次優問題 D.特別問題 11.在實施護理措施過程中，應： BA.鼓勵病人參與 B.鼓勵病人和家屬參與 C.護士參與 D.醫生參與 12.評價病人經過護理活動后健康狀態是否達到預期目標屬于： DA.組織管理評價 B.結構評價 C.護理實施評價 D.護理效果評價 13.護理診斷的對象包括： DA.個人 B.個人與家庭 C.家庭與社區 D.個人、家庭與社區 14.貫穿于護理程序始終的步驟是： AA.護理評估 B.護理診斷 C.護理計劃 D.護理實施 15.在護理資料分析中，營養、排泄、呼吸屬于： AA.生理需要 B.安全需要 C.尊重與被尊重的需要 D.自我實現的需要
超聲學習
一. 單選題 --------------------------------------------------------------------------------1. 需顯示冠狀靜脈竇應選用 A?A.心尖五心腔斷面圖2?B.下腔靜脈長軸斷面圖?C.心尖五心腔斷面圖1?D.心尖兩心腔斷面圖 2. 需要較完整的顯示主動脈和上腔靜脈可選用 C?A.胸骨右緣區?B.胸骨左緣區?C.胸骨上區?D.劍突下區 3. 彩色多普勒及頻譜多普勒檢測三尖瓣口血流可用 D?A.心尖四心腔斷面圖?B.胸骨旁右心室流入道斷面圖?C.胸骨旁右心室流出道斷面圖?D. 以上都可以 4. 劍突下四心腔斷面圖，特別適用于測量 A?A.右心室室壁的厚徑?B.右心室腔?C.左心室室壁厚徑?D.右心房壁厚徑 5. 心尖四心腔斷面圖不能顯示 D?A.二尖瓣前瓣?B.二尖瓣后瓣?C.三尖瓣前瓣?D.三尖瓣后瓣 6. 心血管的主要結構均能顯示的最常用的聲窗是 B?A.心尖區?B.胸骨左緣區?C.劍突下區?D.胸骨上區 7. 心尖五心腔斷面圖1與心尖四心腔斷面圖顯示心臟結構不同的是能顯示 D?A.左心室?B.左心房?C.右心室 、右心房?D.主動脈 8. 彩色多普勒及頻譜多普勒檢測冠狀靜脈竇血流可用 C?A.心尖四心腔斷面圖 ?B.心尖五心腔斷面1?C.心尖五心腔斷面2?D.心尖兩心腔斷面圖 9. 胸骨右緣區聲窗僅用于檢查 C?A.左心室明顯擴大?B.右心房明顯擴大?C.心臟右移?D.左心房擴大 10. 胸骨左緣區，左心室長軸斷面圖，心臟結構顯示的方向是 D?A.心底部在左側?B.心尖部在右側?C.胸壁在前，左心在后?D.以上都對
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