1.邪毒入胃
(1)治法:和中化濕,辟穢解毒。
(2)方劑:藿香正氣(qi)散合玉樞丹加減。
(3)組成:大腹皮10g,白(bai)芷10g,紫蘇(su)10g,茯(fu)苓10g,半夏15g,白(bai)術15g,陳皮9g,厚樸9g,桔(jie)梗9g,藿香20g,甘草6g,朱砂(sha)9g,五倍子(zi)lOg,山(shan)慈菇15g,麝香1.5g。
(4)備(bei)選(xuan)方:藿(huo)香(xiang)正氣水2支沖服(fu)玉樞丹1g。
(5)加(jia)減:若患者嘔(ou)吐嚴重者,可去桔梗,加(jia)大半夏用(yong)量。
(6)臨(lin)證(zheng)事(shi)宜:若(ruo)在洗胃(wei)、導瀉之后,患者仍出現頻繁的嘔吐和(he)腹瀉,可酌情使用收澀之品,以防止(zhi)出現脫(tuo)水之證(zheng)。
2.邪毒熾盛
(1)治法:清熱解毒。
(2)方劑(ji):五味(wei)消毒飲加減。
(3)組成:金銀花(hua)(hua)20g,野(ye)菊(ju)花(hua)(hua)15g,蒲公英15g,紫花(hua)(hua)地丁15g,紫背天葵子15g,丹皮9g,黃(huang)連6g。
(4)備(bei)選(xuan)方:銀花解毒湯,適用(yong)于邪毒熾盛伴(ban)有(you)血證者。金銀花20g,夏枯草15g,黃連3g,紫花地
丁10g,水牛(niu)角20g,赤(chi)苓10g,連翹9g,丹(dan)皮9g。亦(yi)可用牛(niu)黃解毒片,每(mei)日3次(ci),每(mei)次(ci)6片。
(5)加減:若熱盛高熱,加生石膏20g。
(6)臨證事宜:患(huan)者煩躁(zao)不安,或出現神(shen)昏譫語時,可(ke)靜脈滴注清開靈注射液(ye)40ml。(加入(ru)5%葡萄
糖注射液中)。
3.毒邪傷絡,迫血妄行
(1)治(zhi)法(fa):清(qing)熱(re)涼血。
(2)方劑:瀉心湯合云南(nan)白藥。
(3)組成(cheng):生大黃(huang)6g,黃(huang)連3g,黃(huang)芩9g,煎(jian)汁沖服云南(nan)白藥3g
(4)備選方:黃(huang)(huang)連解毒(du)湯(tang)。適(shi)用于上(shang)中下三焦火毒(du)熾(chi)盛者。黃(huang)(huang)連9g,黃(huang)(huang)芩6g,黃(huang)(huang)柏(bo)6g,梔子9g。
(5)加(jia)減:吐血(xue)(xue)(xue)(xue)、衄血(xue)(xue)(xue)(xue)者可(ke)加(jia)生地10g、玄參10g、丹(dan)皮9g以涼血(xue)(xue)(xue)(xue)止血(xue)(xue)(xue)(xue);瘀熱發黃者,加(jia)茵陳(chen)12g、大(da)黃6g以加(jia)強清熱解(jie)毒、祛濕退(tui)黃之功;尿血(xue)(xue)(xue)(xue)者加(jia)小薊(ji)9g、蒲黃6g。
(6)臨證事宜:臨床上應根據出血部位的(de)不同(tong)選用(yong)不同(tong)的(de)止(zhi)血藥物,但原(yuan)則上以涼血止(zhi)血藥物為主。若出現呼吸短促、神(shen)疲(pi)乏(fa)力(li)之虛(xu)候(hou),亦可選用(yong)益氣止(zhi)血之品(pin)。
4.毒邪擾心、蒙蔽清竅
(1)治(zhi)法:解毒安神,清心開竅(qiao)。
(2)方劑:牛黃清(qing)心丸合銀花三豆飲加減(jian)。
(3)組成:牛(niu)黃粉0.75g(沖飲),黃連15g,黃芩9g,梔子9g,郁金6g,金銀花(hua)15g,赤豆30g,綠豆40g,黑豆20g,生甘草(cao)9g。
(4)加(jia)(jia)減:躁動明(ming)顯者加(jia)(jia)酸棗仁9g、珍(zhen)珠粉3g、磁石20g;脈結(jie)代者加(jia)(jia)炙甘草15g;心(xin)悸(ji)者加(jia)(jia)柏子仁12g、浮小麥15g
(5)備選方:安宮牛黃丸(wan),適用于病情(qing)危(wei)重、昏迷患者(zhe),可用l丸(wan)水化后鼻飼,取其解毒開竅之功。亦可用醒腦靜注射液20ml加(jia)入5%葡萄糖(tang)注射液250ml中靜滴,每日(ri)2次。
(6)臨證事宜:喉中痰(tan)(tan)鳴明顯的(de)患(huan)者,應酌情加用豁痰(tan)(tan)之(zhi)品,并(bing)注意(yi)及時吸痰(tan)(tan),防止窒息。
5.邪損肝腎,引動肝風
(1)治法(fa):清熱解毒,平肝熄(xi)風。
(2)方劑:輕者(zhe):銀(yin)花(hua)三豆(dou)飲合(he)(he)茵(yin)陳蒿湯加減。重者(zhe):銀(yin)花(hua)三豆(dou)飲合(he)(he)羚(ling)羊鉤藤湯加減。
(3)組成:輕者用(yong):金銀(yin)花(hua)(hua)15g,綠豆(dou)(dou)40g,赤豆(dou)(dou)30g,黑豆(dou)(dou)20g,生甘(gan)草9g,茵陳20g,梔子15g,生大黃9g,桑(sang)寄生10g,車前子6g。重(zhong)者選:金銀(yin)花(hua)(hua)15g,綠豆(dou)(dou)40g,赤豆(dou)(dou)30g,黑豆(dou)(dou)20g,生甘(gan)草9g,羚羊角粉5g(沖服(fu)),鉤藤(teng)9g,生地黃15g,菊花(hua)(hua)9g,茯神9g,白(bai)芍9g,石決(jue)明15g,
(4)備選方:天麻(ma)鉤藤(teng)飲,適用于眩暈(yun)、驚厥較甚者。天麻(ma)9g,鉤藤(teng)12g,石決明18g(先煎),梔子(zi)9g,黃芩9g,川牛膝12g,杜仲9g,益母(mu)草9g,桑寄生9g,夜交藤(teng)9g,朱(zhu)茯神9g。
(5)加減:若牙(ya)關緊閉,四(si)肢抽(chou)搐,加全蝎6g、天麻9g、生(sheng)龍牡各20g。
(6)臨證事宜:素體虛弱者慎用天麻鉤藤飲。
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