一．病情較(jiao)輕可在門診治(zhi)療，嚴重者宜住院治(zhi)療，首先(xian)積極(ji)治(zhi)療原(yuan)發(fa)(fa)病，有感染時應使用抗生(sheng)素(su)，去除誘發(fa)(fa)因素(su)。
二．保持呼吸道通(tong)暢和有效通(tong)氣(qi)量(liang)，可(ke)給于解除支氣(qi)管痙攣、祛(qu)痰藥物如沙丁胺醇(舒喘靈(ling))、硫酸特布他(ta)林(博(bo)利康(kang)尼(ni))、乙(yi)酰半光(guang)氨酸(痰易凈)、鹽酸溴己新(必嗽平)等藥物．必有時可(ke)用(yong)尼(ni)可(ke)剎米、腎上腺(xian)皮質激素(su)靜(jing)脈滴注。
三．糾正低氧血癥，可用鼻(bi)導管或面罩(zhao)吸氧，嚴重缺氧和(he)伴有(you)二(er)氧化碳潴(zhu)留PaO2＜7.32Kpa(55mmHg)，PaCO2明顯增高或有(you)嚴重意識障礙，出(chu)現肺性(xing)腦病時應使(shi)用機械通氣(qi)以改善低氧血癥。
四．治療酸(suan)堿失衡(heng)、心律紊(wen)亂(luan)、心力衰竭(jie)等并發(fa)癥。
在急救過程中(zhong)呼(hu)吸是(shi)每個患者(zhe)的(de)最最重要的(de)一環節，當患者(zhe)出現呼(hu)吸衰竭的(de)時候，我(wo)們的(de)醫護人員要懂得(de)基(ji)本(ben)的(de)救治和護理。下面就是(shi)我(wo)為大(da)家整理的(de)關于呼(hu)吸衰竭方面的(de)急救與護理，供(gong)大(da)家參考。
呼吸衰竭的診斷標準有哪些?
明確診斷(duan)需依據動脈血氣(qi)分析，即表現為(wei)在海(hai)平面正(zheng)常大氣(qi)壓、靜息狀態(tai)、呼吸(xi)空氣(qi)條(tiao)件下，PaO2<60mmHg或SaO2<90%,伴(ban)有不伴(ban)有PaO2>50mmHg，并排除心(xin)內解剖分流和原(yuan)發與(yu)心(xin)排血量降低等因素所致的呼吸(xi)衰竭(jie)。
呼吸衰竭按性質分類可分為幾種型別?
根據動脈血(xue)氣(qi)分析可(ke)分為兩型(xing)。①、Ⅰ型(xing)呼吸(xi)(xi)衰竭(jie);即缺(que)氧(yang)性(xing)呼吸(xi)(xi)衰竭(jie)，僅有缺(que)氧(yang)PaO2<60mmHg，無CO2潴留(liu)，PaCO2降低或正常。②、Ⅱ型(xing)呼吸(xi)(xi)衰竭(jie);即高碳酸性(xing)呼吸(xi)(xi)衰竭(jie)，既有缺(que)氧(yang)PaO2<60mmHg，又有CO2潴留(liu)PaO2>50mmHg。
根據病程可分為急性和慢(man)性呼(hu)吸衰竭。
根據發(fa)病機制分(fen)為泵衰竭和肺衰竭。
呼吸衰竭的病因有哪些?
血管外(wai)水腫增多(duo) 見于肺(fei)水腫、肺(fei)炎、肺(fei)不張、誤吸(xi)和ARDS。
通氣異常。
肺(fei)內通氣(qi)異常(chang);見于肺(fei)氣(qi)腫、慢性支氣(qi)管炎等，尤其是繼發敗(bai)血癥、感染、肺(fei)栓塞或氣(qi)胸(xiong)時。
肺外通氣異(yi)常;見(jian)于胸(xiong)廊和胸(xiong)膜病(bing)變(bian)、神經(jing)及(ji)傳導系統病(bing)變(bian)、氧消耗量(liang)增加(jia)等。
呼吸衰竭的臨床表現有哪些?
呼(hu)吸(xi)(xi)系統 早期表現為(wei)呼(hu)吸(xi)(xi)困(kun)難，呼(hu)吸(xi)(xi)頻率、節律和深度發生改變，患者可(ke)出現異常呼(hu)吸(xi)(xi)模式，呼(hu)吸(xi)(xi)輔助肌肉參(can)與呼(hu)吸(xi)(xi)，使(shi)通氣量增加，后期表現為(wei)抑制狀態。
回(hui)(hui)圈系統 急性輕度呼衰(shuai)時表現為(wei)心(xin)率增快，心(xin)排血量增加(jia)，血壓升(sheng)高(gao);急性重度缺氧可出(chu)現發紺(gan)(gan)，在舌、口唇、指甲處(chu)較明顯(xian);貧血則發紺(gan)(gan)不明顯(xian);休(xiu)克患者由(you)于(yu)末梢回(hui)(hui)圈障礙，出(chu)現外周性發紺(gan)(gan)，可伴有面紅、多汗和(he)波(bo)動性頭痛。晚期出(chu)現回(hui)(hui)圈衰(shuai)竭(jie)表現，如(ru)低(di)血壓、心(xin)律失(shi)常(chang)，甚至出(chu)現室顫和(he)心(xin)搏驟停。
中樞神經系統 急(ji)性嚴重缺氧(yang)可(ke)出現(xian)精神錯亂、躁(zao)狂、昏迷(mi)(mi)、抽(chou)搐等癥狀;慢性缺氧(yang)，多有智力(li)或(huo)定向力(li)障礙;CO2潴留出現(xian)失(shi)眠、煩躁(zao)、躁(zao)動等;CO2潴留加重表(biao)現(xian)為神志淡漠、肌(ji)肉震顫、間歇抽(chou)搐、昏睡，甚(shen)至(zhi)昏迷(mi)(mi)等。
消(xiao)(xiao)化系(xi)統 惡心、嘔吐、腹脹、轉氨酶升(sheng)高、晚期出(chu)現上消(xiao)(xiao)化道出(chu)血。
營養狀態 肌肉無力(li)、水(shui)腫、體(ti)重下降。
酸(suan)(suan)(suan)(suan)(suan)堿(jian)和(he)電解(jie)質 出現乳酸(suan)(suan)(suan)(suan)(suan)和(he)無(wu)機酸(suan)(suan)(suan)(suan)(suan)引起的代(dai)謝性酸(suan)(suan)(suan)(suan)(suan)中毒;細(xi)胞內酸(suan)(suan)(suan)(suan)(suan)中毒和(he)高鉀血(xue)癥;體內碳(tan)酸(suan)(suan)(suan)(suan)(suan)增加，PaCO2升高。
腎臟組織 早期為尿(niao)(niao)量增多，尿(niao)(niao)鈉(na)的排出增加;后期出現少尿(niao)(niao)或無尿(niao)(niao)，血肌酐和尿(niao)(niao)素氮增加，出現蛋白(bai)尿(niao)(niao)，尿(niao)(niao)中出現管型和紅細胞。
如何區別Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭?
Ⅰ型呼(hu)吸(xi)衰竭 即(ji)缺(que)(que)氧(yang)性呼(hu)吸(xi)衰竭，僅有缺(que)(que)氧(yang)PaO2<60mmHg，無(wu)CO2潴留，PaCO2降(jiang)低或正常。
Ⅱ型呼吸衰(shuai)竭(jie) 即高碳酸性呼吸衰(shuai)竭(jie)，既有(you)缺氧PaO2<60mmHg，又有(you)CO2潴(zhu)留PaO2>50mmHg。
呼吸衰(shuai)竭患者進(jin)行(xing)氧療的目的是什么?如(ru)何(he)進(jin)行(xing)氧氣治療及護理?
氧(yang)療的目的為糾(jiu)正低氧(yang)血癥，予以(yi)鼻導管或(huo)鼻塞持(chi)續(xu)低流量(liang)<35%=吸氧(yang)，控制PaO2于(yu)60mmHg或(huo)SpO2于(yu)90%左(zuo)右，氧(yang)療過(guo)程中(zhong)密切觀(guan)察(cha)療效，防止(zhi)發生氧(yang)中(zhong)毒和二氧(yang)化碳(tan)麻醉，保持(chi)吸入氧(yang)氣的溼(shi)化，以(yi)免(mian)干燥的氧(yang)氣對(dui)呼(hu)吸道 *** 及(ji)氣道痰栓形成。
呼吸衰竭的處理原則有哪些?
通暢氣(qi)道;合理氧(yang)療;增加(jia)通氣(qi)量，減(jian)少CO2潴(zhu)留;酸堿平衡失調和電(dian)解(jie)質紊亂;抗(kang)感染(ran);合并癥的防治;營(ying)養支援(yuan)。
呼吸衰竭(jie)患者發生功能、代謝變化的根(gen)本原因(yin)是什么?
1、低氧(yang)血癥(zheng)。2、高碳酸(suan)血癥(zheng)。3、酸(suan)堿(jian)平衡(heng)紊亂
預防呼吸衰竭發生的措施有哪些?
減(jian)少(shao)能量消耗 解(jie)除(chu)支氣管(guan)(guan)痙攣(luan)，消除(chu)支氣管(guan)(guan)黏膜(mo)水(shui)腫，減(jian)少(shao)支氣管(guan)(guan)分泌物(wu)，排除(chu)積痰，降低(di)氣道阻力，減(jian)少(shao)能量消耗。
改善機體的(de)營(ying)養(yang)狀(zhuang)況 增強營(ying)養(yang)，提(ti)高(gao)糖、蛋白及(ji)各種維(wei)生素的(de)攝入(ru)量，必要(yao)時可(ke)靜脈滴注氨基(ji)酸(suan)、血漿、白蛋白。
堅持每天做適當(dang)的(de)體操運動，增強呼吸的(de)功能。
必要時使用體外膈肌起搏器(qi)，鍛煉膈肌從而增強膈肌的(de)活動功能。
呼吸衰竭患者的體征有哪些?
呼(hu)吸衰(shuai)竭(jie)患者可有(you)發(fa)紺(gan)、意識障礙、球結膜充血、水腫、撲(pu)翼樣震(zhen)顫、視盤水腫等(deng)。
呼吸衰竭患者應怎樣清除積痰?
清除積痰是保(bao)持呼(hu)吸(xi)道通暢、維護呼(hu)吸(xi)功(gong)能(neng)的(de)(de)重要環節。具體方法：1、對清醒(xing)患者鼓(gu)勵并(bing)(bing)指導其用(yong)力咳(ke)嗽排痰;2、對咳(ke)痰無力患者定時給與霧化吸(xi)入治療(liao)后拍背，邊(bian)拍邊(bian)鼓(gu)勵患者咳(ke)嗽，使痰易于排出;3、對無力咳(ke)嗽或昏迷患者，可用(yong)吸(xi)引(yin)器協(xie)助吸(xi)痰，吸(xi)痰動作須輕柔，負(fu)壓不宜過大，并(bing)(bing)密切觀察痰液的(de)(de)性(xing)狀及(ji)患者的(de)(de)什么(me)體征。
摘要：呼吸衰竭是各種原因引起的肺通氣或者換氣功能嚴重障礙，以致不能進行有效的氣體交換，導致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。它是一種功能障礙狀態，而不是一種疾病，可因肺部疾病引起也可能是各種疾病的并發癥。那么呼吸衰竭的治療方法有哪些呢？下面小編為大家介紹呼吸衰竭的病因、臨床表現和治療方法。一起來了解下吧！呼吸衰竭病因
損害呼吸功能的各種因素都會導致呼衰。臨床上常見的病因有如下幾方面。
1.呼吸道病變
支氣管炎癥痙攣、上呼吸道腫瘤、異物等阻塞氣道，引起通氣不足，氣體分布不勻導致通氣/血流比例失調，發生缺氧和二氧化碳潴留。
2.肺組織病變
肺炎、重度肺結核、肺氣腫、彌散性肺纖維化、肺水腫、成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)、矽肺等，可引起肺容量、通氣量、有效彌散面積減少，通氣/血流比例失調導致肺動脈樣分流，引起缺氧和(或)二氧化碳潴留。
3.肺血管疾病
肺血管栓塞、肺梗死、肺毛細血管瘤，使部分靜脈血流入肺靜脈，發生缺氧。
4.胸廓病變
如胸廓外傷、畸形、手術創傷、氣胸和胸腔積液等，影響胸廓活動和肺臟擴張，導致通氣減少吸入氣體不勻影響換氣功能。
5.神經中樞及其傳導系統呼吸肌疾患
腦血管病變、腦炎、腦外傷、電擊、藥物中毒等直接或間接抑制呼吸中樞；脊髓灰質炎以及多發性神經炎所致的肌肉神經接頭阻滯影響傳導功能；重癥肌無力和等損害呼吸動力引起通氣不足。
呼吸臨床表現
1.分類
（1）按動脈血氣分析分類①Ⅰ型呼吸衰竭缺氧無CO2潴留，或伴CO2降低（Ⅰ型）見于換氣功能障礙（通氣/血流比例失調、彌散功能損害和肺動-靜脈樣分流）的病例。②Ⅱ型呼吸衰竭系肺泡通氣不足所致的缺O2和CO2潴留，單純通氣不足，缺O2和CO2的潴留的程度是平行的，若伴換氣功能損害，則缺O2更為嚴重。只有增加肺泡通氣量，必要時加氧療來糾正。
（2）按病程分類按病程又可分為急性和慢性。急性呼衰是指前述五類病因的突發原因，引起通氣，或換氣功能嚴重損害，突然發生呼衰的臨床表現，如腦血管意外、藥物中毒抑制呼吸中樞、呼吸肌麻痹、肺梗塞、ARDS等，如不及時搶救，會危及患者生命。
慢性呼衰多見于慢性呼吸系疾病，如慢性阻塞性肺病、重度肺結核等，其呼吸功能損害逐漸加重，雖有缺O2，或伴CO2潴留，但通過機體代償適應，仍能從事日常活動。
2.癥狀
除原發病癥狀外主要為缺氧和二氧化碳潴留的表現，如呼吸困難、急促、精神神經癥狀等，并發肺性腦病時，還可有消化道出血。
3.查體發現
可有口唇和甲床發紺、意識障礙、球結膜充血、水腫、撲翼樣震顫、視神經乳頭水腫等。
呼吸衰竭治療
1.首先積極治療原發病，合并細菌等感染時應使用敏感抗生素，去除誘發因素。
2.保持呼吸道通暢和有效通氣量，可給于解除支氣管痙攣和祛痰藥物，如沙丁胺醇（舒喘靈）、硫酸特布他林（博利康尼）解痙，乙酰半胱氨酸、鹽酸氨溴索（沐舒坦）等藥物祛痰。必要時可用腎上腺皮質激素靜脈滴注。
3.糾正低氧血癥，可用鼻導管或面罩吸氧，嚴重缺氧和伴有二氧化碳潴留，有嚴重意識障礙，出現肺性腦病時應使用機械通氣以改善低氧血癥。
4.糾正酸堿失衡、心律紊亂、心力衰竭等并發癥
呼吸衰竭預防
1.減少能量消耗
解除支氣管痙攣，消除支氣管黏膜水腫，減少支氣管分泌物，排除頑痰，降低氣道阻力，減少能量消耗。
2.改善機體的營養狀況
增強營養提高糖、蛋白及各種維生素的攝入量，必要時可靜脈滴注復合氨基鼓、血漿、白蛋白。
3.堅持鍛煉
每天作呼吸體操，增強呼吸肌的活動功能。
4.使用體外膈肌起博器
呼吸(xi)肌疲勞時(shi)，可以(yi)使用體(ti)外膈肌起搏器，改善肺(fei)泡通氣，鍛煉(lian)膈肌，增強(qiang)膈肌的活動功能。
呼吸衰竭是各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴重障礙，以致不能進行有效的氣體交換，導致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。在海平大氣壓下，于靜息條件下呼吸室內空氣，并排除心內解剖分流和原發于心排血量降低等情況后，動脈血氧分壓（pao2）低于8kpa（60mmhg），或伴有二氧化碳分壓（paco2）高于6.65kpa（50mmhg），即為呼吸衰竭（簡稱呼衰）。
【分型】
靜息狀態吸空氣時動脈血氧分壓（pao2）<8.0kpa（60mmhg）動脈血二氧化碳分壓（paco2）>6.7kpa（50mmhg）為ⅱ型呼吸衰竭，單純動脈血氧分壓降低則為1型呼吸衰竭
【治療】
1.首先積極治療原發病，合并細菌等感染時應使用敏感抗生素，去除誘發因素。
2.保持呼吸道通暢和有效通氣量，可給于解除支氣管痙攣和祛痰藥物，如沙丁胺醇（舒喘靈）、硫酸特布他林（博利康尼）解痙，乙酰半胱氨酸、鹽酸氨溴索（沐舒坦）等藥物祛痰。必要時可用腎上腺皮質激素靜脈滴注。
3.糾正低氧血癥，可用鼻導管或面罩吸氧，嚴重缺氧和伴有二氧化碳潴留，有嚴重意識障礙，出現肺性腦病時應使用機械通氣以改善低氧血癥。
4.糾(jiu)正酸堿失衡、心律紊亂、心力衰竭等并發(fa)癥(zheng)。
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