1、月經期癲癇
月經期癲(dian)癇指在月經來潮前4天和后6天中出(chu)現癲(dian)癇發作頻(pin)率(lv)至少增(zeng)加(jia)75%的女性癲(dian)癇。月經期癲(dian)癇發作頻(pin)率(lv)上升現象于1885年由Gowers首(shou)先描述(shu)，而癲(dian)癇發作頻(pin)率(lv)的周期性變化卻(que)是在遠古時代(dai)就已被發現并被歸于月亮的作用。
月(yue)經(jing)期(qi)癲癇(xian)(xian)的加重(zhong)可能與經(jing)期(qi)性激素(su)濃度的變化有(you)關(guan)。雌激素(su)具有(you)致癲癇(xian)(xian)作(zuo)用(yong)，可降低海馬和(he)杏仁核的癲癇(xian)(xian)發(fa)作(zuo)閾值，相反，孕激素(su)有(you)抗癲癇(xian)(xian)作(zuo)用(yong)。
過去(qu)，應用激素療法或卵巢切除(chu)術治(zhi)療月(yue)經期癲(dian)癇，但效果不滿(man)意。部分病人在(zai)月(yue)經期應用利尿劑(ji)、氯硝安定、醋(cu)氮酰(xian)胺(an)治(zhi)療有效。目前廣泛應用的方法是增加月(yue)經期抗癲(dian)癇藥(yao)物的劑(ji)量。
2、生育和癲癇
癲(dian)(dian)癇(xian)(xian)(xian)并不是(shi)妊娠(shen)的(de)(de)禁忌癥(zheng)，大約90%的(de)(de)癲(dian)(dian)癇(xian)(xian)(xian)女性可有一(yi)(yi)個(ge)正常妊娠(shen)，所以(yi)妊娠(shen)前到(dao)正規(gui)醫(yi)院(yuan)進(jin)行孕前咨詢是(shi)非常重要(yao)的(de)(de)。到(dao)醫(yi)院(yuan)就診(zhen)，行腦(nao)電(dian)圖或視頻腦(nao)電(dian)檢測，進(jin)一(yi)(yi)步確定是(shi)否患有癲(dian)(dian)癇(xian)(xian)(xian)？是(shi)否需要(yao)服用抗(kang)癲(dian)(dian)癇(xian)(xian)(xian)藥物(wu)？能(neng)控(kong)制(zhi)癲(dian)(dian)癇(xian)(xian)(xian)的(de)(de)最(zui)(zui)小(xiao)藥物(wu)劑(ji)量是(shi)多少？如(ru)果癲(dian)(dian)癇(xian)(xian)(xian)已經得到(dao)很好控(kong)制(zhi)，建議抗(kang)癲(dian)(dian)藥逐漸(jian)減量直至停(ting)止6個(ge)月后在考慮妊娠(shen)。如(ru)果不能(neng)停(ting)用抗(kang)癲(dian)(dian)癇(xian)(xian)(xian)藥物(wu)，一(yi)(yi)定選擇最(zui)(zui)小(xiao)最(zui)(zui)有效地劑(ji)量來控(kong)制(zhi)癲(dian)(dian)癇(xian)(xian)(xian)。
不建議應用丙(bing)戊酸(suan)鈉，因(yin)它(ta)具(ju)有很高的致(zhi)畸(ji)率，可引起胎兒畸(ji)形(xing)（如無腦(nao)兒、脊柱裂等）。如果有先天(tian)性神經(jing)管發育畸(ji)形(xing)家族史，建議不要用卡馬西平或丙(bing)戊酸(suan)鈉。禁(jin)止多(duo)種(zhong)抗癲癇藥物聯合(he)應用。
如(ru)果發現已經懷孕，不建議(yi)換用(yong)其它(ta)抗癲癇藥(yao)物，因為當發現懷孕時胎(tai)兒器官發育最敏感(gan)期已經過(guo)去。另外(wai)，抗癲藥(yao)重(zhong)(zhong)疊應用(yong)也會加重(zhong)(zhong)對胎(tai)兒的(de)危害。
妊娠(shen)前和妊娠(shen)期(qi)間(jian)要補(bu)充葉酸，尤其(qi)服用肝(gan)誘(you)導酶作用的抗癲癇藥物的女性。
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