中醫病因
有關肺結核的病因，根據長期的臨床實踐認識到外因為感染癆蟲，內因為正氣虛弱，氣血不足，陰精耗損所致。 1．感染癆蟲 2．正氣虛弱 由于先天素質不強，酒色過度，重傷脾腎，耗損精血，大病久病后失于調治或生活貧困，營養不充均能導致氣血不足，正氣虛弱成為癆蟲入侵和發病的條件。 上述兩種病因可以互為因果。癆蟲是發病的因素，正虛是發病的基礎，體虛感染癆蟲是形成本病的關鍵。
中醫病機
肺癆的發病機理為癆蟲入侵后首先侵蝕肺體，肺體受損，肺陰耗傷，肺失滋潤。發病后積年累月，久病不愈，肺陰更虛，繼則陰虛生內熱而致陰虛火旺，或因陰傷氣耗，陰虛不能化氣導致氣陰兩虛，甚則陰損及陽。肺癆久延，繼傳變于其它臟腑，特別是腎及脾。重者因精血虧損可以發展到肺、脾、腎三臟交虧。故本病其病理性質以陰虛為主，但陰虛可致火旺，氣虛或陰陽兩虛。
中醫診斷
（1）肺陰虧損：
證候：干咳或咳少量白粘痰，痰中帶有血絲或血點，色鮮紅，胸部隱隱悶痛，低熱，午后手足心熱，皮膚干灼，口咽干燥，少量盜汗，疲乏無力，納谷不香，舌邊尖紅，無苔或少苔，脈細數。
證候分析：感染癆蟲，侵蝕肺體，肺陰虧虛，陰虛肺燥，肺失滋潤，故干咳無痰或少痰。肺傷絡損則痰中有血，胸部隱隱悶痛。陰虛生內熱故見午后低熱，手足心熱，皮膚干灼。肺陰耗傷，津液不能上承則口咽干燥。陰虛陽盛迫津外泄故有少量盜汗。肺病及脾、脾氣虛弱而乏力，納谷不香；舌邊尖紅無苔或少苔，脈細數為陰虛之候。
（2）陰虛火旺：
證候：咳嗆氣急，痰少粘稠或吐稠黃少量之痰；時時咳血，血色鮮紅，混有泡沫痰液，午后潮熱，五心煩熱，骨蒸顴紅，盜汗量多，心煩失眠，性急善怒，脅肋掣痛，男子夢遺失精，女子月經不調，形體日漸消瘦，舌絳、苔黃或剝，脈細數。
證候分析：病久不愈傳及他臟，肺腎陰傷、虛火上炎，灼津為痰則見咳嗆氣急，痰少，粘稠。虛火的傷血絡則見咳血，色鮮紅。腎陰虧虛，水虧火旺則見午后潮熱，五心煩熱，骨蒸顴紅。陰虛火旺迫津外泄，則見盜汗量多。心肝火旺則心煩失眠，性急善怒。肝肺絡脈不和則脅肋掣痛，陰虛相火偏亢則見男子夢遺，失精。陰血虧虛沖任失于調養則女子月經不調。陰精耗傷無以充養形體則日漸消瘦。舌紅苔黃，或剝為陰虛燥熱內盛之征。
（3）氣陰耗傷：
證候：咳嗽無力，氣短聲低，咳痰清稀色白量較多，痰中偶帶血或咳血，色淡紅，午后潮熱，熱勢不高，怕風畏冷，自汗與盜汗并見，食少，腹脹，便溏神倦乏力，面色白，顴紅，舌質淡紅，邊有齒痕，脈來細弱而數。
證候分析：久病肺脾兩虛，陰傷氣耗、肺不主氣故咳嗽無力，聲低氣短。肺氣虛，氣不化津故痰稀，色白量多。肺虛絡損則見痰中帶血或咳血，血色淡。氣虛不能衛外則怕風畏冷，陽陷入陰則有午后潮熱。陰虛迫津外泄則盜汗，氣虛衛外不固則自汗。脾虛不運則食少，腹脹，便溏神倦。面色白，顴紅，舌淡邊有齒痕，脈來細弱而數為氣陰兩傷之候。
（4）陰陽兩虛：
證候：咳逆少氣痰呈白沫狀，喘促氣短，動則喘甚，不得平臥、聲嘶失音，痰中或見挾血，血色暗淡，潮熱盜汗，四肢浮腫，五更泄瀉，心慌，唇紫，肢冷，口舌糜爛，大肉盡脫，男子滑精陽萎，女子經少，經閉，苔黃而剝，舌質淡紫暗，少津，脈微細而數或虛大無力。證候分析：肺虛氣逆見咳逆少氣，痰呈白沫狀；肺不主氣，腎不納氣則喘促，動則喘甚，不得平臥；陰虧聲道失潤，金破不鳴則聲嘶失音；肺絡損傷則見痰中有血；陰虛內熱津液外泄則見潮熱盜汗；脾腎陽虛水液失蒸，健運失職則見面肢浮腫，五更泄瀉；肺病及心，心營不暢則心悸唇紫。虛火上炎則見口舌糜爛，精氣虛竭不能充養形體及資助沖任化源則見大肉盡脫，男子滑精陽萎，女子經少，經閉。苔黃而剝，舌質淡紫，少津，脈細微而數或虛大無力為陰陽交虧之候。本證陰損及陽，肺脾腎三臟俱虧，全身癥狀表現為五臟真元敗絕，屬病晚期，病情重篤，預后多兇。
中醫治療
1．辨證分型治療：
（1）肺陰虧損： 治法：滋陰潤肺。抗癆殺蟲。
方藥：月華丸加減。方中北沙參、天冬、麥冬養肺陰；阿膠、生地、熟地滋腎陰；三七化瘀止血；貝母化痰止咳；服苓、山藥補脾助肺；百部獺肝抗癆殺蟲。陰虛較甚者加百合，玉竹、羊奶。咳嗽痰少而粘加甜杏仁。痰中帶血加白芨、仙鶴草、藕節收斂止血、加白茅根，丹皮涼血止血，加蛤粉，炒阿膠滋陰止血。低熱加柴胡、地骨皮、功勞葉、青蒿。乏力納谷不香加太子參、服苓、白術、雞內金、生谷芽以益氣健脾。
（2）陰虛火旺治法：滋陰降火。方藥：百合固金湯和秦艽鱉甲散加減。前方滋養肺腎，用于陰傷陽浮，水虧肺燥，咳嗽痰中帶血，煩熱咽干等癥。生地、熟地、元參滋腎水、百合、麥冬養肺陰，芍藥、當歸平肝養血，貝母、桔梗、甘草清金化痰。秦艽鱉甲散功能滋陰清熱，主治肺癆陰虛骨蒸潮熱盜汗等。方中鱉甲、知母滋陰清熱，秦艽柴胡解肌退熱，地骨皮，青蒿清熱除蒸。烏梅斂陰止汗。肺腎陰虛甚加天冬、玉竹、龜板、阿膠、冬蟲夏草以保肺滋腎。火旺較著者加胡黃連，黃芩、黃柏、苦寒瀉火堅陰；痰熱蘊肺，咳痰黃稠酌加桑白皮，知母、海蛤粉、魚腥草清熱化痰。咳血配丹皮、梔子、紫珠草、醋大黃、涼血止血；血色紫暗成塊伴胸脅掣痛配三七、血余炭、花蕊石、廣郁金等化瘀和絡止血；盜汗配烏梅、癟桃干、龍骨、牡蠣、麻黃根、浮小麥斂陰止汗；失音，聲音嘶啞配訶子、鳳凰衣、胡桃肉、白蜜潤肺腎、通聲音。
（3）氣陰耗傷： 治法：益氣養陰。 方藥：保真湯與參苓白術散加減。保真湯主治三陰交虧，氣陰兩傷，形瘦體倦，咳而短氣，勞熱骨蒸等。方中人參，服苓、白術、甘草。黃芪補益肺脾之氣，培土生金；當歸、芍藥、熟地滋陰養血；天冬、麥冬養陰退熱；柴胡，地骨皮、知母、黃柏清熱除蒸；五味子斂肺滋腎；蓮心清心除火；陳皮理氣化痰；生姜、大棗和營衛、參苓白術散功為健脾益氣，培土生金。主治食少、腹脹、便溏、面浮神倦、咳而短氣痰多清稀。人參、服苓、白術、甘草、山藥、扁豆、蓮肉補脾益氣；砂仁和胃理氣，苡仁理脾滲濕，桔梗載藥上行。肺體損傷加百部，白芨補肺抗癆；咳嗽痰多質稀氣怯加紫菀、冬花、蘇子溫潤止咳；挾有痰濕加陳皮，半夏燥濕化痰。咳血加山萸肉、仙鶴草、煅龍牡、三七以攝血。勞則自汗，畏風加桂枝。白芍、 大棗調和營衛配合補氣藥益氣固表。陰傷明顯見骨蒸盜汗加鱉甲、牡蠣、烏梅、地骨皮、銀柴胡補陰配陽，清熱除蒸；食少、便溏腹脹明顯加谷芽、雞內金、桔白甘淡健脾，忌用生地、阿膠、麥冬等滋膩藥。 （4）陰陽兩虛：治法：滋陰補陽 方藥：補天大造丸加減。本方功能溫養精氣培補陰陽。用于肺癆久病，五臟俱傷，真元虧損之癥。方中人參、黃芪、白術、山藥、服苓補肺脾之氣；當歸、芍藥、熟地、枸杞子培補陰精；紫河車、龜板、鹿角陰陽并補，厚味填精；遠志、棗仁寧心安神。腎虛氣逆喘急加冬蟲夏草，訶子，鐘乳石攝納腎氣；陰虛偏重加麥冬、五味子滋肺納腎；心慌加紫石英、丹參鎮心寧神；五更泄瀉加肉果，補骨脂補火暖土，禁用地黃，阿膠滋膩之品。
中藥
紫河車膠丸1g，每日3次治療盜汗。
大劑量鮮白芨500～1000g 煮、炒食之。
針灸
咳血：選用巨骨、尺澤、肺俞穴。
盜汗：選用合谷、復溜、百勞、陰郄穴。
咳嗽：選用天突、大杼、風門、肺俞、曲池、列缺、尺澤、孔最、合谷、巨骨等穴。
失眠：選用神門，三陰交、合谷、足三里。
長期發燒：選用內關、足三里、列缺、公孫、涌泉、百勞穴。每次取主穴1個，配穴2個，輪流使用。
艾灸取穴。1組：百勞（雙)肺俞，膏盲；2組：中府（雙)膻中、關元、足三里（雙)。
穴位注射藥物取奇穴（大椎、大杼兩穴連線中點)注射鏈霉素0．2g 溶于0．25％的普魯卡因1ml中。
中西醫結合治療
肺結核病因治療必須采取西藥化療方法，可配合中藥治療以提高機體免疫力和對抗西藥的毒副作用。因化療藥物只針對病因，對組織修復無任何作用，在這方面可充分利用中藥優勢。還可考慮應用中藥激活休眠狀態的結核菌，或阻抑結核菌耐藥性的產生以增強化療藥物的療效。
方藥:圓魚(鱉)1個,百部60克,百合60克,白芨30克制用法:先 將圓魚用麥糠火煨干,焙焦,和其余藥共研細末.日三次,每次6--9 克,沖服.禁忌:夏季服時忌吃莧菜. 方藥:烏龜1個制用法:烏龜用黃泥包住,糠火燒焦去泥,研細末 ,開水沖服.每日三次,每次1.5克,連服兩個月.適應證:肺結核禁忌 :煙酒. 方藥:百部15克,白芨150克,桃仁75克,五靈脂75克,玄參75克 ,山藥90克,牡蠣90克,蜈蚣30克,厚樸30克,鱉甲60克,冬蟲草60克 ,阿膠60克制用法:共為細末,煉蜜為丸,每丸重7.5克,每次2丸,每 日3次,飯后半小時服.適應證:肺癆(空洞型肺結核),吐血,咳嗽,潮 熱,盜汗,吐黃痰,肺痛. 本病屬中醫學“肺癆”、“癆瘵”、“肺疳”等范疇。先天稟賦不強、正氣虧耗為其內因，外受“癆蟲”所染，邪乘虛而入，而致發病。本病一般分4型治療： 1. 肺陰虧損型 癥見干咳，聲音嘶啞，痰中帶血絲，胸部隱痛，骨蒸潮熱與手足心熱，兩顴發紅午后更著，盜汗，形體消瘦，口干喜冷飲，舌紅脈細數。治宜養陰潤肺。方藥：沙參12g，麥冬12g，天冬10g，生地18g，百部15g，白及20g，山藥30g，云苓15g，川貝12g，菊花10g，阿膠15g(烊化)，三七3g(沖服)。 2. 陰虛火旺型 癥見咳嗽氣急，痰粘而少，顴紅潮熱，盜汗少寐，胸疼咯血，遺精，月經不調，消瘦乏力，舌絳苔剝，脈沉細數。治宜滋陰降火。方藥：龜板10g，阿膠12g(烊化)，冬蟲夏草12g，胡黃連10g，銀柴胡10g，百合30g，生地20g，麥冬12g，桔梗12g，貝母12g，當歸12g，青蒿15g，知母12g。 3. 氣陰耗傷型 癥見面色不華，神疲體軟，咳語聲微，納呆便溏，痰多清稀，畏風自汗與顴紅盜汗并見，舌淡苔白有齒痕，脈沉細而少力。治宜益肺健脾。方藥：太子參15g，云苓15g，白術15g，山藥30g，桔梗12g，百合30g，大棗10g，黃芪20g，蓮子15g，當歸12g，白及20g，功勞葉12g。 4. 陰陽兩虛型 癥見少氣無力，消瘦面黃，聲音嘶啞，潮熱盜汗，骨蒸癆熱，泄溏便急，痰白沫狀或血痰，心悸氣短，寡言少欲，納呆，自汗，滑精，閉經，苔黃燥，脈微細或虛大無力。治宜滋陰補陽。方藥：太子參15g，白術15g，山藥30g，茯苓20g，黃芪30g，紫河車15g，當歸15g，鹿角膠10g，龜板12g，白芍12g，白及30g，功勞葉12g。
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肺結核是由結核菌引起的一種慢性肺部傳染病，是肺病中的常見病。是一種由于正氣虛弱，感染癆雙側蟲，侵蝕肺臟所致的，以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗及身體逐漸消瘦為主要表現
食療食物
百合：味甘性微寒，具有滋養強壯，養陰止嗽，清心安神，利大小便，止涕淚等功用。故用百合30g，瘦豬肉200g切塊共煮爛熟，加鹽調味食之，可治療肺結核低熱、干咳等證。
白木耳：味甘性平，具有清熱、潤肺、生津、養胃、滋陰、益氣活血、補腦強心等功用。適用于肺熱咳嗽，肺燥干咳，痰中帶血，潮熱，咳血等。故用白木耳6g水浸泡一夜洗凈，加冰糖適量，上籠蒸1小時即成，早晨空腹服食每日1劑，可治肺結核潮熱咳嗽咳血。
燕窩：味甘性平，微咸，具有補腎、養肺陰止咳化痰的功用。適用于咳嗽咳血等，治療肺 陰虛以干咳、盜汗為主要癥狀的肺結核。用燕窩6g，銀耳9g，冰糖適量，銀耳洗凈泡發，與燕窩、冰糖一起放入碗內，放水燉熟服用。或燕窩、西洋參各3g，放水燉熟服用。
梨：味甘微酸性涼，生津止渴，止咳化痰，清熱降火，養血生肌，潤肺去燥，清心解酒毒等，適用于熱病煩渴，肺熱咳嗽，痰多，大便秘結等，梨生用清六腑之熱，熟用滋五臟之陰。治療肺結核咳嗽、氣喘、咯血、盜汗、咽干口渴，用秋梨汁、白果汁、鮮藕汁、甘蔗汁、淮山藥汁各120ml，霜柿餅120g，搗如膏，生核桃仁泥、蜂蜜各120g。蜂蜜溶化稀釋后，先將柿餅膏、核桃仁泥、淮山藥汁加入攪勻，微微加熱，溶解后，離火稍涼，趁溫(勿過熱)將其它四汁加入用力攪勻，置瓷罐內貯存備用。不拘時，每次1～2茶匙開水和服，病輕少服，病重多服。
蘿卜：味辛甘性溫，具有健脾消食、化痰定喘下氣、安胎、寬中理氣、止血活血解毒等功用。適用于風寒咳嗽、肺痿咳血、肺結核、消化不良等證。治療肺結核咯血，可用紅皮白心蘿卜1000g洗凈，擦成細絲，潔凈紗布絞汁，蘿卜汁放鍋內煎熬致較稠粘時加明礬10g(先以水溶化)，調勻后加蜂蜜100g，至沸停火，待冷裝瓶備用。每次一匙，每日3次，空腹服。
大蒜：味辛甘性溫，有殺菌驅蟲，止咳化痰，宣竅通閉，消腫解毒的功用，用于痢疾、肺結核、肺炎、流感等。治療肺結核，用紫皮大蒜15～20瓣，去皮入沸水中煮1分鐘撈出，小米50g淘凈和大蒜瓣一起煮粥。快煮好時，再調入白及粉5g攪勻，早晚空腹分兩次熱服。治療重癥肺結核咳嗽，用蒜2～3頭去皮搗爛置瓶中，用兩根軟管一頭插入瓶中，一頭插入兩鼻孔，呼氣用口，吸氣用鼻，每日2次，每次吸30～60分鐘，連用3個月。
雞蛋：味甘性平，能補虛損，理氣血，除伏熱， 通經閉，治久咳、久痢、瘧疾、目赤咽痛等。治療肺癆咯血，雞蛋1個，調入白及粉9g，每日晨起用開水沖服，連用數次有效。治療活動性肺結核，蛋黃油每日20ml，分3次飯前服，連服21日，休息7日后再服。
食療方
★羊髓生地羹 [組成]羊脊髓、蜂蜜各50克，生地10克，熟羊脂油15克，黃酒25克，生姜絲、精鹽各少許。 [制法]先將羊脊髓、生地一同放入鍋內，加水煮湯至熟透，撈去藥渣，再加入熟羊脂油、精鹽、生姜絲、黃酒、蜂蜜等，加熱至沸即成。 [適應癥]滋陰清熱，止咳化痰。適用于肺結核之低熱、咳嗽、咳痰等癥。 [用法]一頓或分頓食用。
★銀耳鴿蛋羹 [組成]銀耳2克，冰糖20克，鴿蛋1個。 [制法]先將銀耳用清水浸泡20分鐘后揉碎，加水400克，用武火煮沸后加入冰糖，文火燉爛；然后將鴿蛋打開，用文火蒸3分鐘，再放入燉爛的銀耳羹中，煮沸即成。 [適應癥]養陰潤肺，益胃生津。適用于肺結核干咳。 [用法]飲湯吃銀耳和鴿蛋。
★胡蘿卜蜂蜜湯 [組成]胡蘿卜1000克，蜂蜜100克，明礬3克。 [制法]將胡蘿卜洗凈切片，加水350克，煮沸20分鐘，去渣取汁，加入蜂蜜、明礬，攪勻，再煮沸片刻即成。 [適應癥]祛痰止咳。適用于咳嗽痰白、肺癆咳血等癥。 [用法]日服3次，每次服50克
★雪梨菠菜根湯 [組成]雪梨1個，菠菜根、百合各30克，百部12克。 [制法]將雪梨洗凈切塊，菠菜根洗凈切成段，與百合、百部一同入鍋，加水適量，煎湯，水沸后40分鐘即成。 [適應癥]清熱，滋陰，潤肺。適用于肺癆。
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