潛伏(fu)期1~3天(tian)(tian),短者(zhe)數小(xiao)時(shi),長者(zhe)7天(tian)(tian),大多急起(qi),少(shao)數在發病前(qian)1~2天(tian)(tian)有(you)頭(tou)昏、疲(pi)勞、腹脹(zhang)、輕度(du)腹瀉等(deng)前(qian)驅(qu)癥(zheng)狀。古(gu)典生(sheng)物型(xing)與(yu)0139型(xing)霍(huo)亂弧菌引起(qi)的疾病,癥(zheng)狀較嚴(yan)重,埃(ai)爾托型(xing)所致者(zhe),輕型(xing)較多,無癥(zheng)狀者(zhe)也多。
典型病例 病程分為3期(qi)。
1.瀉吐期 絕大(da)多(duo)數病(bing)(bing)人(ren)(ren)以急劇腹(fu)(fu)瀉、嘔(ou)吐開始。腹(fu)(fu)瀉為(wei)(wei)(wei)無(wu)(wu)(wu)痛(tong)性(xing),少(shao)數病(bing)(bing)人(ren)(ren)可因腹(fu)(fu)直肌痙攣而引(yin)起腹(fu)(fu)痛(tong)不伴里急后(hou)重。大(da)便(bian)開始為(wei)(wei)(wei)泥漿樣或(huo)水(shui)(shui)樣,尚有(you)糞(fen)質;迅(xun)速成為(wei)(wei)(wei)米泔(gan)水(shui)(shui)樣或(huo)無(wu)(wu)(wu)色(se)透明水(shui)(shui)樣,無(wu)(wu)(wu)糞(fen)臭(chou),微有(you)淡(dan)甜或(huo)魚腥味,含大(da)量(liang)片狀粘液,少(shao)數重癥(zheng)病(bing)(bing)人(ren)(ren)偶有(you)出血,則大(da)便(bian)呈洗(xi)肉水(shui)(shui)樣,出血多(duo)可呈柏油樣,以埃(ai)爾托型所(suo)致者(zhe)為(wei)(wei)(wei)多(duo)。大(da)便(bian)量(liang)多(duo),每(mei)次可超過1000ml,每(mei)日十余(yu)次,甚至難以計數。嘔(ou)吐多(duo)在(zai)腹(fu)(fu)瀉后(hou)出現(xian),常為(wei)(wei)(wei)噴(pen)射性(xing)和連續(xu)(xu)性(xing),嘔(ou)吐物(wu)先為(wei)(wei)(wei)胃(wei)內容物(wu),以后(hou)為(wei)(wei)(wei)清水(shui)(shui)樣。嚴重者(zhe)可為(wei)(wei)(wei)“米泔(gan)水(shui)(shui)”樣,輕(qing)者(zhe)可無(wu)(wu)(wu)嘔(ou)吐。本期持(chi)續(xu)(xu)數小時至1~2天。
2.脫(tuo)水(shui)期(qi) 由(you)于頻繁的(de)腹瀉和(he)嘔吐(tu),大量水(shui)和(he)電解質喪失,病人迅速(su)出現脫(tuo)水(shui)和(he)微循環衰(shuai)竭。病人神(shen)志(zhi)淡漠、表情呆滯或(huo)(huo)煩躁不安,兒童可(ke)有昏(hun)迷。口(kou)渴、志(zhi)嘶啞、呼吸增快、耳鳴、眼球下陷、面(mian)頰深凹(ao)、口(kou)唇干燥、皮膚涼(liang)、彈性消失、手指皺癟等。肌(ji)(ji)肉痙攣多(duo)見于腓腸肌(ji)(ji)和(he)腹直肌(ji)(ji)。腹舟(zhou)狀(zhuang),有柔韌(ren)感(gan)。脈細速(su)或(huo)(huo)不能觸及,血壓(ya)低。體(ti)表體(ti)溫(wen)(wen)下降(jiang),成人肛溫(wen)(wen)正常(chang),兒童肛溫(wen)(wen)多(duo)升高。此期(qi)一般為數小時至(zhi)2~3天。
3.恢復期 病(bing)人(ren)脫(tuo)水得到(dao)及時(shi)糾正(zheng)后,多(duo)數(shu)癥狀消失而恢復正(zheng)常(chang),腹瀉次數(shu)減少(shao),甚(shen)至停止。聲音恢復、皮膚濕(shi)潤,尿(niao)量增(zeng)加。約1/3病(bing)人(ren)有反應性(xing)發熱(re),極少(shao)數(shu)病(bing)人(ren),尤其是兒童(tong)可有高熱(re)。
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