肺(fei)炎克雷白(bai)桿菌(jun)(jun)為(wei)革(ge)蘭陰性(xing)桿菌(jun)(jun)，常存在(zai)(zai)于人體上呼吸(xi)道(dao)和腸道(dao)，當(dang)機(ji)體抵抗力降低時，便(bian)經呼吸(xi)道(dao)進入肺(fei)內(nei)而引(yin)起(qi)大葉或(huo)小葉融合性(xing)實(shi)變(bian)，以(yi)上葉較為(wei)多見。病變(bian)中(zhong)滲(shen)出液(ye)粘(zhan)稠而重，致(zhi)使葉間(jian)隙下墜。細菌(jun)(jun)具有莢膜，在(zai)(zai)肺(fei)泡內(nei)生長(chang)繁殖時，引(yin)起(qi)組(zu)織壞死(si)(si)、液(ye)化、形成(cheng)單(dan)或(huo)多發性(xing)膿腫。病變(bian)累及胸膜、心包時，可(ke)引(yin)起(qi)滲(shen)出性(xing)或(huo)膿性(xing)積(ji)液(ye)。病灶(zao)纖維組(zu)織增生活躍，易于機(ji)化；纖維素性(xing)胸腔積(ji)液(ye)可(ke)早期出現粘(zhan)連。在(zai)(zai)院內(nei)感(gan)染的敗(bai)血癥(zheng)中(zhong)，克雷白(bai)桿菌(jun)(jun)以(yi)及綠膿桿菌(jun)(jun)和沙(sha)雷菌(jun)(jun)等(deng)均為(wei)重要病原菌(jun)(jun)，病死(si)(si)率較高。

本(ben)病(bing)較(jiao)多見(jian)于中年以上男性(xing)(xing)病(bing)人(ren)，起(qi)病(bing)急劇，有(you)(you)高熱、咳(ke)嗽、痰量多和胸痛，可有(you)(you)紫(zi)紺、氣(qi)急、心悸，約半數患者(zhe)有(you)(you)畏寒，可早期出現休(xiu)克。臨床表現類似(si)嚴重(zhong)的肺(fei)炎(yan)球菌肺(fei)炎(yan)，但痰呈粘(zhan)稠膿(nong)性(xing)(xing)、量多、帶血，灰綠色(se)或(huo)紅磚色(se)、膠(jiao)凍狀(zhuang)，但并(bing)非全部病(bing)例皆(jie)如此典型(xing)。X線顯示肺(fei)葉(xie)或(huo)小(xiao)葉(xie)實變(bian)，有(you)(you)多發(fa)性(xing)(xing)蜂窩狀(zhuang)肺(fei)膿(nong)腫，葉(xie)間隙(xi)下(xia)墜。克雷白桿菌肺(fei)炎(yan)雖只占細(xi)菌性(xing)(xing)肺(fei)炎(yan)的2％左右，但病(bing)死率高（約30％）。

老年(nian)體衰患(huan)者(zhe)有急性(xing)肺炎(yan)、中(zhong)毒性(xing)癥狀嚴重、且有血(xue)性(xing)粘稠痰(tan)者(zhe)須考慮本(ben)病(bing)。確診有待于痰(tan)的細(xi)菌學檢查，并與葡萄(tao)球菌、結核(he)菌以(yi)及其他(ta)革蘭陰(yin)性(xing)桿菌所(suo)引(yin)起的肺炎(yan)相鑒(jian)別。年(nian)老、白細(xi)胞減少、菌血(xue)癥及原有嚴重疾病(bing)患(huan)者(zhe)預后較差。

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