通過大量臨床實踐(jian)，對支(zhi)氣管哮喘(chuan)的(de)分型已漸趨統(tong)一。具體(ti)分型如下：
1.發作期
寒哮：呼吸急(ji)促，喉中有哮鳴音，痰白(bai)(bai)不粘或清(qing)稀多泡(pao)沫，口不渴或渴喜熱飲，形(xing)寒怕冷(leng)。舌(she)苔(tai)白(bai)(bai)滑(hua)，脈滑(hua)緊。
熱哮(xiao)：氣粗(cu)息涌，痰(tan)鳴如吼(hou)，胸(xiong)脅脹(zhang)悶，咳嗆(qiang)陣作(zuo)，痰(tan)黃(huang)稠厚，咯吐不利，汗出(chu)，口(kou)渴(ke)喜飲(yin)，不惡(e)寒。舌質紅，苔黃(huang)膩，脈滑數。
2.緩解期
肺虛：畏寒(han)自汗(han)，氣短聲低，極(ji)易感冒，每因氣候變(bian)化(hua)而誘發。舌淡，苔薄白，脈細(xi)弱。
腎虛：平時氣短，動則喘促(cu)，腰酸肢(zhi)軟，畏寒肢(zhi)冷，面色蒼白(bai)。舌淡，苔白(bai)，脈沉(chen)細。
在分(fen)型上尚有脾(pi)虛(xu)、肺腎(shen)虛(xu)、脾(pi)腎(shen)虛(xu)等分(fen)法(fa)，但據所及文獻，臨床報道頗少，故從(cong)略。
1、外(wai)(wai)源(yuan)型(xing)哮(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)喘(chuan)(chuan)(chuan)(chuan) 外(wai)(wai)源(yuan)型(xing)哮(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)喘(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)包括變應(ying)性(xing)(xing)(xing)(過(guo)敏(min)性(xing)(xing)(xing))哮(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)喘(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)、職業性(xing)(xing)(xing)哮(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)喘(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)、藥物性(xing)(xing)(xing)哮(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)喘(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)、運動性(xing)(xing)(xing)哮(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)喘(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)等(deng)。此類(lei)病(bing)(bing)人(ren)大都有家族和本(ben)人(ren)過(guo)敏(min)史(shi)，起病(bing)(bing)多(duo)在親少(shao)年時(shi)期(qi)，春秋(qiu)季節(jie)為(wei)(wei)好(hao)發(fa)期(qi)。發(fa)病(bing)(bing)較(jiao)快、先兆癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)有鼻(bi)癢、眼癢、打(da)噴嚏(ti)、流請水樣鼻(bi)涕為(wei)(wei)主。查(cha)(cha)體(ti)(ti)一(yi)般情(qing)況(kuang)較(jiao)好(hao)，鼻(bi)腔(qiang)粘(zhan)膜(mo)色淡、水腫(zhong)，緩(huan)解期(qi)可聽不到哮(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)鳴音等(deng)。實驗(yan)室檢查(cha)(cha)：過(guo)敏(min)原試(shi)驗(yan)為(wei)(wei)陽性(xing)(xing)(xing)，血清總(zong)IgE有增(zeng)高(gao)，外(wai)(wai)周血或痰(tan)中(zhong)(zhong)(zhong)嗜酸(suan)性(xing)(xing)(xing)粒(li)(li)細(xi)胞常(chang)增(zeng)高(gao)。 2、內(nei)(nei)源(yuan)性(xing)(xing)(xing)哮(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)喘(chuan)(chuan)(chuan)(chuan) 哮(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)喘(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)病(bing)(bing)的(de)(de)類(lei)型(xing)有哪些(xie)?內(nei)(nei)源(yuan)性(xing)(xing)(xing)哮(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)喘(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)包括感染性(xing)(xing)(xing)哮(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)喘(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)、月經(jing)性(xing)(xing)(xing)哮(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)喘(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)和妊娠性(xing)(xing)(xing)哮(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)喘(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)。這類(lei)病(bing)(bing)人(ren)很邵有家族及(ji)(ji)個人(ren)過(guo)敏(min)史(shi)，多(duo)在中(zhong)(zhong)(zhong)年后起病(bing)(bing)，發(fa)病(bing)(bing)無(wu)季節(jie)性(xing)(xing)(xing)。先兆癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)以(yi)(yi)哮(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)喘(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)為(wei)(wei)多(duo)，起病(bing)(bing)較(jiao)緩(huan)，經(jing)常(chang)發(fa)作，呈哮(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)喘(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)持續狀(zhuang)(zhuang)態。查(cha)(cha)體(ti)(ti)：一(yi)般情(qing)況(kuang)較(jiao)差(cha)，鼻(bi)腔(qiang)粘(zhan)膜(mo)充血，常(chang)有哮(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)鳴音，多(duo)見于(yu)鼻(bi)息肉及(ji)(ji)肺氣(qi)腫(zhong)體(ti)(ti)征(zheng)。實驗(yan)室檢查(cha)(cha)：痰(tan)中(zhong)(zhong)(zhong)多(duo)有中(zhong)(zhong)(zhong)性(xing)(xing)(xing)粒(li)(li)細(xi)胞，其他(ta)無(wu)特殊表(biao)現。 對支氣(qi)管哮(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)喘(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)的(de)(de)分(fen)型(xing)目前(qian)仍有較(jiao)多(duo)的(de)(de)爭議。根據病(bing)(bing)史(shi)、癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)、體(ti)(ti)征(zheng)和實驗(yan)室檢查(cha)(cha)等(deng)特點，現多(duo)分(fen)為(wei)(wei)感染型(xing)、吸入型(xing)和混(hun)合型(xing)，而(er)在過(guo)去(qu)的(de)(de)數十(shi)年中(zhong)(zhong)(zhong)，國際(ji)上通(tong)常(chang)將哮(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)喘(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)分(fen)為(wei)(wei)外(wai)(wai)源(yuan)型(xing)和內(nei)(nei)源(yuan)型(xing)。 的(de)(de)相關內(nei)(nei)容，哮(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)喘(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)病(bing)(bing)的(de)(de)類(lei)型(xing)就是(shi)以(yi)(yi)上的(de)(de)內(nei)(nei)容，哮(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)喘(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)病(bing)(bing)患(huan)者一(yi)定要注意及(ji)(ji)時(shi)的(de)(de)治療，這樣對患(huan)者的(de)(de)病(bing)(bing)情(qing)是(shi)有好(hao)處(chu)的(de)(de)。相應(ying)了解更(geng)多(duo)相關的(de)(de)文(wen)章請進入哮(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)喘(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)病(bing)(bing)頻(pin)道。
慢性支氣管炎的病因極為復雜，是一種嚴重危害人民健康的常見病，尤以老年人為多見，且男性多于女性。慢性支氣管炎（以下簡稱慢支），是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎性變化。老年人中發病率甚高，約占老年人總數的10%～15%。本病主要與大氣污染、吸煙、感染、過敏及氣候變化等有關，但許多因素迄今還不完全清楚、但現代醫學對本病的防治尚缺乏較理想的方法。
慢性支氣管炎是指咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發作累積3個月以上，且連續2年以上，并能排除其他原因引起者。根據是否伴有喘息和哮鳴音而分為單純型和喘息型慢性支氣管炎。
（一）病史 根據咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發病持續三個月，連續兩年或兩年以上，并排除其他心、肺疾患（如肺結核、塵肺、支氣管哮喘、支氣管擴張、肺癌、心臟病、心功能不全等）時，可做出診斷。若每年發病持續不足三個月，但有明確的客觀檢查依據（如X線、肺功能等）亦可診斷。
1、分型：可分為單純型和喘息型。單純型主要表現為咳嗽、咳痰；喘息型除咳、痰外，尚有喘息癥狀，并伴有哮鳴音。
2、分期：根據病情可分為三期：
（1）急性發作期 指在一周內出現膿性或粘液膿性痰，痰明顯增多，或伴有發熱等炎癥表現，或“咳”“痰”“喘”癥狀任何一項明顯加劇。
（2）慢性遷延期 指有不同程度的“咳”、“痰”、“喘”癥狀，遷延至一個月以上者。
（3）臨床緩解期 經治療或自然緩解，癥狀基本消失或偶有輕微咳嗽和少量痰液，保持二個月以上者。
（二）體格檢查 胸部檢查正常或肺部聽到散在的干、濕羅音，以兩下肺為著。喘息型者可聽到呼氣延長和哮鳴音。
（三）輔助檢查
1.胸部X線檢查 輕者可無異常，重者兩肺紋理增多、增粗、紊亂，下肺野尤為顯著。
2.肺功能檢查 早期可只有小氣道功能障礙，閉合氣量增加，流速-容積曲線（F-V曲線）呈凹陷形，V50、V25降低。反復發作的病人出現阻塞性通氣功能障礙，殘氣量（RV）增加，殘氣/肺總量(RV/TLC)增高，最大通氣量(MVV)及第一秒時間肺活量(FEV1.0)降低。
治療原則
1.發作期應以控制感染、祛痰、鎮咳和平喘為主。抗菌藥物的使用應及時、有效、足量，感染控制后即予停用，最好能查明主要的致病菌，選擇有效的抗菌藥物治療，常用的藥物有復方新諾明（SMZ＋TMP）、強力霉素、乙酰螺旋霉素、氟哌酸、氟嗪酸、頭孢菌素或注射青霉素、鏈霉素、卡那霉素、丁胺卡那或慶大霉素等。祛痰、鎮咳，不宜單用鎮咳藥，因痰液不能咳出，反可加重病情，祛痰藥能促進痰液引流，有利于感染的控制；常用的有必嗽平8～16毫克/次，每天3次，化痰片2片/次，每天3次，或用敵咳糖漿、祛痰靈、半夏露和蛇膽川貝止咳液等。解痙平喘同哮喘的解痙治療。
2.祛痰、鎮咳 常用藥物如氯化銨0.3～0.6g，3次/天，口服， 或必嗽平8～16mg，3次/天，棕色合劑、咳必清等。劇烈咳嗽可考慮用可待因糖漿，但痰多難以咳出者不宜應用。老年人慎用。
3.平(ping)喘藥物(wu) 茶堿類、沙丁胺醇(chun)等。
【答案】：D
支(zhi)氣(qi)(qi)管病(bing)變所伴隨咳嗽：支(zhi)氣(qi)(qi)管哮喘發作(zuo)前常有(you)鼻(bi)塞、流涕(ti)、噴(pen)嚏、咳嗽、胸(xiong)悶(men)等先兆，繼之反(fan)復(fu)性(xing)(xing)喘息(xi)、呼吸困難、胸(xiong)悶(men)、連續性(xing)(xing)咳嗽、呼氣(qi)(qi)性(xing)(xing)困難、哮喘并有(you)哮鳴音，繼而(er)咯痰，痰液多為白色(se)、黃(huang)色(se)或淡黃(huang)色(se)；支(zhi)氣(qi)(qi)管擴張常有(you)慢性(xing)(xing)咳嗽，有(you)大量膿痰及反(fan)復(fu)咳血。
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