呼(hu)吸(xi)困難是臨床上面比較危險的一(yi)(yi)個癥狀，一(yi)(yi)般出(chu)現這一(yi)(yi)類的癥狀是需(xu)要(yao)(yao)及時搶救的，不然可能會威脅(xie)生命，因為我們的身(shen)體供氧都是需(xu)要(yao)(yao)呼(hu)吸(xi)吸(xi)進(jin)氧氣的。如(ru)果患者出(chu)現呼(hu)吸(xi)困難，我們要(yao)(yao)注意及時搶救。那么，一(yi)(yi)般呼(hu)吸(xi)困難具體該怎么搶救呢(ni)？
1、常見病因鑒別
（1）呼(hu)(hu)吸系(xi)統(tong)：包(bao)括大氣(qi)(qi)道(dao)（異物、腫瘤、過敏等(deng)(deng)(deng)），小(xiao)氣(qi)(qi)道(dao)（慢性(xing)阻(zu)塞性(xing)肺(fei)(fei)疾病(bing)、哮喘、氣(qi)(qi)道(dao)痙攣等(deng)(deng)(deng)），肺(fei)(fei)實質（感染、腫瘤等(deng)(deng)(deng)），肺(fei)(fei)血管（肺(fei)(fei)栓塞[長期(qi)臥(wo)床，有血液高凝風險(xian)的(de)住院(yuan)患者需高度警(jing)惕]、肺(fei)(fei)動(dong)脈高壓等(deng)(deng)(deng)），胸(xiong)(xiong)膜（胸(xiong)(xiong)腔積(ji)液、氣(qi)(qi)胸(xiong)(xiong)等(deng)(deng)(deng)）病(bing)變(bian)；神經(jing)(jing)科醫生還需特(te)別注意神經(jing)(jing)-肌(ji)肉疾病(bing)（重癥肌(ji)無力、吉蘭-巴雷綜(zong)合征(zheng)、高位(wei)脊髓(sui)病(bing)變(bian)、運動(dong)神經(jing)(jing)元病(bing)、周期(qi)性(xing)麻(ma)痹，多發(fa)性(xing)肌(ji)炎等(deng)(deng)(deng)）累及呼(hu)(hu)吸肌(ji)所導致的(de)呼(hu)(hu)吸困難。某些藥(yao)物（肌(ji)松劑，氨基糖(tang)苷類抗生素，克(ke)林霉素等(deng)(deng)(deng)）也可(ke)導致呼(hu)(hu)吸肌(ji)麻(ma)痹。
（2）循環系統：心功能不全，心包(bao)填塞，心肌缺血，心律失(shi)常等。
（3）神經(jing)精神系統：顱腦疾患(huan)累及呼(hu)吸(xi)中樞，癔癥發作，焦(jiao)慮等(deng)導致過(guo)度(du)通氣綜(zong)合征.
（4）血液(ye)系統：貧血等。
（5）中毒(du)與代謝紊亂：酸中毒(du)，有(you)機磷(lin)，苯二氮卓(zhuo)類，一氧化碳(tan)等中毒(du)。
（6）其他：腹腔張力增高，如腹水腸梗(geng)阻，肥胖，妊娠等。
2、病史采集
（1）明確(que)患者原發疾病（本次入住(zhu)神經科的(de)主要(yao)病因）。
（2）關注伴隨癥(zheng)狀與體征。
（3）詢問患者既往(wang)疾病史(shi)。
（4）了解有(you)(you)無(wu)誘因，有(you)(you)無(wu)反復發(fa)作，有(you)(you)無(wu)過敏(min)原(yuan)接(jie)觸以及有(you)(you)無(wu)毒物接(jie)觸。
（5）掌握(wo)患者近階(jie)段的用(yong)藥情況。
3、體格檢查
生(sheng)命體征評估（包括氧飽和度），注意(yi)意(yi)識(shi)水平，重(zhong)點行(xing)心肺查(cha)體。
4、輔助檢查
血(xue)氣(qi)分析，D-二聚體(ti)，心肌(ji)酶譜，血(xue)生(sheng)化，血(xue)常(chang)規，心電圖，腦鈉肽(tai)（BNP），胸片等，根(gen)據(ju)不同(tong)情(qing)況(kuang)進(jin)行選擇。
5、處理原則
（1）保證(zheng)呼吸道通暢，必(bi)要(yao)時(shi)氣管(guan)插管(guan)或氣管(guan)切(qie)開，并輔助呼吸，定(ding)時(shi)吸痰；
（2）給氧，監測氧飽和(he)度應在90%以上；
（3）建立靜(jing)脈通(tong)路，預(yu)防(fang)和控制呼(hu)吸(xi)道感染(ran)；
（4）糾正酸(suan)堿平衡失(shi)調和電(dian)解質紊亂；
（5）對因治療；
（6）必要時相關科室會(hui)診。
6、呼吸困難種類
1、心源性呼吸困難
此(ci)類呼吸困難主要由(you)心(xin)功(gong)能(neng)(neng)不全，尤(you)其是由(you)心(xin)功(gong)能(neng)(neng)不全導(dao)致肺淤(yu)血、氣體(ti)交(jiao)換障礙所致。其特點是勞動時(shi)(shi)加重，休息時(shi)(shi)減輕(qing)；平(ping)臥位加重，坐位時(shi)(shi)減輕(qing)；夜間(jian)睡眠時(shi)(shi)多發，白日較少發作(zuo)。常(chang)見于高血壓性(xing)心(xin)勝病(bing)、風濕性(xing)心(xin)臟病(bing)、肺源(yuan)性(xing)心(xin)臟病(bing)等。
2、神性呼吸困難
多見于癔病患者，常于精神緊張時發(fa)作，特點是呼吸(xi)頻速表(biao)淺，常因換氣過度而發(fa)生胸(xiong)痛(tong)與呼吸(xi)性(xing)堿中毒，出(chu)規手足(zu)搐搦癥(zheng)。
3、血原性呼吸困難
多見于重癥貧血(xue)及(ji)一氧化碳中毒，其特點(dian)是呼(hu)吸深而快；大出血(xue)或(huo)休克時，因血(xue)中載氧的血(xue)紅蛋白不(bu)足而缺氧，也(ye)可發(fa)生呼(hu)吸困難。
4、吸呼中樞缺氧
由呼吸(xi)中(zhong)樞缺血(xue)及直接受(shou)壓(ya)所(suo)致，常(chang)見于腦(nao)瘤、腦(nao)膜炎、腦(nao)炎、腦(nao)出血(xue)、腦(nao)水腫等顱
內壓增(zeng)高(gao)的疾病(bing)中，其特點是(shi)呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)探(tan)而(er)慢，并出(chu)現異(yi)常(chang)的呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)節律(如潮氏(shi)呼(hu)(hu)吸(xi)(xi))。
5、中毒性呼吸因難
包(bao)括酸中(zhong)(zhong)(zhong)毒(du)(du)(du)(du)、毒(du)(du)(du)(du)血(xue)癥、化學毒(du)(du)(du)(du)物中(zhong)(zhong)(zhong)毒(du)(du)(du)(du)、藥(yao)物中(zhong)(zhong)(zhong)毒(du)(du)(du)(du)等(deng)。如代(dai)謝性酸中(zhong)(zhong)(zhong)毒(du)(du)(du)(du)、尿(niao)毒(du)(du)(du)(du)癥及(ji)糖尿(niao)病(bing)昏(hun)迷(mi)時，由于(yu)代(dai)謝產(chan)物刺激呼(hu)吸(xi)(xi)中(zhong)(zhong)(zhong)樞，導致呼(hu)吸(xi)(xi)深而(er)規則，伴(ban)有鼾聲的呼(hu)吸(xi)(xi)困(kun)難；毒(du)(du)(du)(du)血(xue)癥時血(xue)中(zhong)(zhong)(zhong)毒(du)(du)(du)(du)性產(chan)物刺激呼(hu)吸(xi)(xi)中(zhong)(zhong)(zhong)樞而(er)導致呼(hu)吸(xi)(xi)頻速表淺(qian)的呼(hu)吸(xi)(xi)困(kun)難（見于(yu)敗血(xue)癥、急(ji)(ji)性中(zhong)(zhong)(zhong)毒(du)(du)(du)(du)性菌痢等(deng)急(ji)(ji)可(ke)(ke)愛染或傳染病(bing)）；化學物質、藥(yao)物中(zhong)(zhong)(zhong)毒(du)(du)(du)(du)因抑制呼(hu)吸(xi)(xi)中(zhong)(zhong)(zhong)樞，可(ke)(ke)導致呼(hu)吸(xi)(xi)緩慢而(er)淺(qian)的呼(hu)吸(xi)(xi)困(kun)難（多(duo)見于(yu)嗎啡(fei)、巴比妥藥(yao)物或有機磷中(zhong)(zhong)(zhong)毒(du)(du)(du)(du)等(deng)）。
6、肺原性呼吸因難
又可(ke)分為吸氣(qi)性(xing)(xing)(xing)、呼(hu)氣(qi)性(xing)(xing)(xing)與(yu)混合性(xing)(xing)(xing)三類。吸氣(qi)性(xing)(xing)(xing)呼(hu)吸因難(nan)系(xi)由于(yu)喉、氣(qi)瞥、支氣(qi)管的(de)水腫(zhong)、炎(yan)癥(zheng)、腫(zhong)田(tian)或異(yi)物等引起(qi)狹窄或梗阻所(suo)致(zhi)，表(biao)現為呼(hu)吸深而侵(qin)，吸氣(qi)時(shi)特別困難(nan)，呈現出助(zhu)骨上竊(qie)、銷骨上下窩和肋向鷗明顯凹(ao)(ao)陷(xian)的(de)三凹(ao)(ao)征，并伴有商音(yin)調吸氣(qi)性(xing)(xing)(xing)哮(xiao)鳴昔。呼(hu)氣(qi)性(xing)(xing)(xing)呼(hu)吸困難(nan)系(xi)由于(yu)齡組(zu)織彈(dan)性(xing)(xing)(xing)減(jian)弱及小文氣(qi)管痙攣所(suo)致(zhi)，多(duo)見(jian)于(yu)支氣(qi)管哮(xiao)嗡、懼性(xing)(xing)(xing)阻塞性(xing)(xing)(xing)肺(fei)(fei)氣(qi)腫(zhong)、睹息(xi)性(xing)(xing)(xing)支氣(qi)管炎(yan)，其表(biao)現為呼(hu)氣(qi)費力，哼氣(qi)時(shi)間延長，伴有呼(hu)氣(qi)性(xing)(xing)(xing)哮(xiao)鷗昔或于(yu)性(xing)(xing)(xing)羅音(yin)。混合性(xing)(xing)(xing)呼(hu)吸困難(nan)表(biao)現為呼(hu)氣(qi)和吸氣(qi)均費力，呼(hu)吸淺(qian)而快侈為肺(fei)(fei)部廣泛病變，肺(fei)(fei)組(zu)織內呼(hu)吸面積減(jian)少，氣(qi)體交換田(tian)礙(ai)所(suo)致(zhi)，常見(jian)于(yu)雹癥(zheng)肺(fei)(fei)炎(yan)、精簡肺(fei)(fei)結(jie)核、肺(fei)(fei)不(bu)張、大量胸腔積液、自發(fa)性(xing)(xing)(xing)氣(qi)胸、肋梗塞等疾病。
出現胸悶氣短呼吸困難時，先不要盲目采取措施，我們需要了解自身發生了什么，才能合理應對，否則有可能使癥狀加劇。
危險性小的可能！
胸悶氣短、感覺上不來氣是何感覺，相信很多人都深有體會：比如跟別人吵了一架，氣鼓鼓的敗下陣來；比如人精神高度緊張，心情過于郁悶、心理壓力過大往往會引發胸悶氣短；比如人體長時間處于密閉的、空氣不流通的、不透氣的環境中，往往會引發胸悶氣短；比如登一座山，這山的海拔還不低......
上面這些胸悶氣短，屬于正常情況。在醫學上叫功能性胸悶氣短。這類胸悶氣短一般不會危及生命，多為神經短暫性變化，緩解方式“對癥下藥”就行。
當出現胸悶、氣短、呼吸不暢、等異常反應時，一定要注意自身適當的調節，盡量避免情緒過于激動，保持樂觀心態，不要長時間在密閉的空間逗留，避免過度勞累，經常開窗通風等，一般會有所改善。
危險性高的可能！
但還有一類胸悶氣短，可以危及生命，醫學上叫病理性胸悶氣短。病理性胸悶氣短是指因為身體出現了器質性病變而發生的胸悶氣短癥狀。
病理性胸悶氣短包括肺氣腫、支氣管炎、哮喘、冠心病、先天性心臟病、風濕性心臟瓣膜病、氣管狹窄、氣管支氣管內腫瘤椎等。
還有一種可能涉及神經與功能性相似，但卻又存在器質性病變的疾病，同時兼顧了功能性可能的普遍性和病理性可能的威脅性。脊柱是貫穿全身上下的生命之柱，周邊密集遍布了很多重要的血管和神經，而影響心臟的交感神經和副交感神經也在其中，當脊柱的責任病灶（增生、突出、旋轉等）都會卡壓椎體周圍神經，這樣會使神經紊亂刺激壓迫血管，使血管痙攣收縮會導致心臟供血不足從而出現胸悶氣短上不來氣的癥狀。
綜上所述：胸悶氣短，可不能輕視。對于病理性胸悶必須引起重視，以免延誤必要的治療，及早明確診斷，緩解不適，對及時得到有效的治療具有重要意義，切不可漠然視之，從而引發更大的疾患。
此類患者應該到醫(yi)院去進行(xing)做一些(xie)正規(gui)的檢查，以便臨床醫(yi)師進一步(bu)確診，這(zhe)樣才能根據病因進行(xing)正確治療。
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