一、羊水穿刺(ci)的癥狀和治療
癥狀體征
性(xing)(xing)別(bie)鑒(jian)定(ding)(ding)(ding)通(tong)常(chang)在胎兒(er)(er)出(chu)(chu)生前通(tong)過抽取(qu)孕婦(fu)血液(ye)12ml，檢測分析游離于(yu)母體(ti)中的(de)胎兒(er)(er)dna染色(se)體(ti)鑒(jian)定(ding)(ding)(ding)胎兒(er)(er)性(xing)(xing)別(bie)。我國禁止性(xing)(xing)別(bie)鑒(jian)定(ding)(ding)(ding)，只有(you)(you)香(xiang)港(gang)可(ke)以做(zuo)(zuo)胎兒(er)(er)性(xing)(xing)別(bie)鑒(jian)定(ding)(ding)(ding)。香(xiang)港(gang)主要的(de)鑒(jian)定(ding)(ding)(ding)機構有(you)(you)香(xiang)港(gang)產前顧問中心、Zentroge等。做(zuo)(zuo)羊水(shui)(shui)穿(chuan)刺最好的(de)時(shi)(shi)間(jian)(jian)在16-20周(zhou)之(zhi)間(jian)(jian)做(zuo)(zuo)，通(tong)常(chang)是(shi)年齡在35或35以上的(de)孕婦(fu)做(zuo)(zuo)，做(zuo)(zuo)的(de)時(shi)(shi)候是(shi)在level 2 B超(chao)的(de)引導下用一(yi)根針頭扎(zha)入你的(de)羊水(shui)(shui)里(li)吸取(qu)一(yi)點羊水(shui)(shui)，然(ran)后拿出(chu)(chu)來放(fang)實(shi)驗室(shi)里(li)經過大概適(shi)一(yi)個多星(xing)期(qi)的(de)染色(se)體(ti)培植來確(que)定(ding)(ding)(ding)嬰(ying)兒(er)(er)是(shi)否畸形(xing)包括兔(tu)唇和先天性(xing)(xing)疾病另外性(xing)(xing)別(bie)也(ye)能查(cha)出(chu)(chu)來。這項實(shi)驗的(de)是(shi)有(you)(you)風險的(de)，但是(shi)準確(que)率(lv)超(chao)過99%。唐氏篩減(jian)的(de)準確(que)率(lv)在70%左右(you)，一(yi)般在15-20周(zhou)之(zhi)間(jian)(jian)做(zuo)(zuo).。evel 2 B超(chao)最好的(de)時(shi)(shi)間(jian)(jian)在18周(zhou)的(de)時(shi)(shi)候做(zuo)(zuo)，能查(cha)出(chu)(chu)骨胳和內臟(zang)的(de)畸形(xing)包括兔(tu)唇，另外也(ye)能看出(chu)(chu)性(xing)(xing)別(bie)。
用藥治療
1、對孕(yun)(yun)期合適孕(yun)(yun)婦，采用B超(chao)探查確(que)定腹部穿(chuan)刺點(羊(yang)水多且無胎兒(er)肢體(ti)處(chu))，或在B超(chao)監測下(xia)實施(shi)穿(chuan)刺;
2、穿刺羊(yang)水前(qian)，可讓孕婦臥床(chuang)連續翻轉五次體(ti)位(wei)，使子宮(gong)內羊(yang)水中的(de)胎兒(er)細(xi)胞懸浮(fu)起來(lai)，方便穿刺抽取更多的(de)胎兒(er)細(xi)胞。
3、使用(yong)(yong)穿(chuan)刺(ci)包(bao)按無菌(jun)要求消(xiao)毒穿(chuan)刺(ci)點，鋪洞巾(jin)，用(yong)(yong)穿(chuan)刺(ci)針頭穿(chuan)刺(ci)，緩(huan)緩(huan)抽(chou)取10-20毫升羊水，沿管(guan)壁緩(huan)緩(huan)注(zhu)入無菌(jun)離(li)心管(guan)，用(yong)(yong)無菌(jun)封口(kou)封好;
4、常規離心，無菌條件下打開封(feng)口，棄上(shang)清液(ye)，留1毫升左右(you)羊水混勻細胞(bao)沉(chen)淀物成細胞(bao)懸(xuan)液(ye)用于(yu)基(ji)因測(ce)試(shi)或細胞(bao)培養;
5、將上述用于基(ji)因(yin)測(ce)試的細胞懸液1毫升裝到準備好的1.5毫升無(wu)菌封(feng)(feng)口塑料離心瓶內;密封(feng)(feng)后(hou)連同孕(yun)婦(fu)的詳細檢測(ce)記錄資(zi)料一起加上冰袋封(feng)(feng)好送往測(ce)試單位(或用特快專遞(di)郵寄)，測(ce)試單位收(shou)到后(hou)會留(liu)檔并(bing)做基(ji)因(yin)測(ce)試(收(shou)費(fei)項目(mu))。
6、用(yong)于細胞培養則將懸液均勻分(fen)配到準備好的培養瓶(ping)內，無菌封(feng)口后(hou)置二(er)氧化碳培養箱培養;每隔幾(ji)天用(yong)倒置顯微鏡觀察(cha)生長情況，根據需要(yao)更(geng)換部分(fen)培養基;培養15-20天，當細胞鋪滿瓶(ping)壁(bi)時，可收獲細胞進行染(ran)色體分(fen)析。
二、羊水穿刺的飲食保健(jian)
(1)攝(she)入(ru)充足(zu)的熱(re)能(neng)。從妊(ren)娠進入(ru)中期以(yi)后，對熱(re)能(neng)的需要量增多(duo)，應隨(sui)之增加飲食的攝(she)入(ru)量。
(2)攝入(ru)足量的優質(zhi)蛋白質(zhi)。蛋白質(zhi)是人體重要(yao)的營(ying)養素(su)，參(can)與構成胎兒(er)(er)的組織和(he)器官，調節重要(yao)生理(li)功能，增(zeng)強母(mu)體的抵抗力，維持胎兒(er)(er)腦(nao)發育，因此應從飲食中增(zeng)加肉、蛋、奶、豆類(lei)食物的攝入(ru)，保證優質(zhi)蛋白質(zhi)的供(gong)給(gei)。
(3)攝入(ru)適量(liang)的(de)(de)脂(zhi)肪，以植物性(xing)油脂(zhi)為主。在孕期脂(zhi)肪除了供給孕婦(fu)能量(liang)外(wai)，還參與構(gou)成(cheng)人(ren)體組(zu)織(zhi)，尤其是提供胎兒生長(chang)發育所必(bi)需的(de)(de)磷脂(zhi)、膽固(gu)醇。但(dan)是過多的(de)(de)脂(zhi)肪可能產生高熱(re)能而導致孕婦(fu)肥胖，動物脂(zhi)肪含有較多的(de)(de)飽(bao)和(he)脂(zhi)肪酸可能導致心腦血管(guan)硬化，因此(ci)應攝入(ru)適量(liang)的(de)(de)植物脂(zhi)肪。
(4)糖類(lei)不能少(shao)。糖類(lei)作(zuo)為供給(gei)能量的(de)(de)最主(zhu)要來(lai)源，應保證攝入占所需(xu)總熱能的(de)(de)55~60%，以節約蛋白質，讓其發揮(hui)更佳的(de)(de)作(zuo)用(yong)。同時糖類(lei)還是(shi)構成神(shen)經組織與(yu)細胞核的(de)(de)主(zhu)要成分，也是(shi)心(xin)、腦等(deng)主(zhu)要器官不可缺少(shao)的(de)(de)營養物(wu)質，具有保肝解毒(du)的(de)(de)作(zuo)用(yong)。
(5)維(wei)生(sheng)素要(yao)適量(liang)(liang)(liang)。維(wei)生(sheng)素能(neng)調節人體內的(de)物質代謝，需要(yao)量(liang)(liang)(liang)很小，但與人體健(jian)康密切相關。懷(huai)孕時對(dui)維(wei)生(sheng)素的(de)需要(yao)量(liang)(liang)(liang)增多，應在飲食中增加(jia)入量(liang)(liang)(liang)。但是(shi)脂溶(rong)性維(wei)生(sheng)素(A、D、E、K)攝(she)入過多可能(neng)發(fa)生(sheng)中毒(du)，反而對(dui)胎兒不利，因此(ci)應注意適量(liang)(liang)(liang)攝(she)入。
(6)注意合理(li)的(de)營(ying)養(yang)(yang)(yang)(yang)搭(da)配(pei)(pei)，平衡膳(shan)食。孕婦的(de)飲食必(bi)需(xu)富含各(ge)種營(ying)養(yang)(yang)(yang)(yang)素，營(ying)養(yang)(yang)(yang)(yang)合理(li)搭(da)配(pei)(pei)，既無不足(zu)，也(ye)不會(hui)過剩(sheng)。營(ying)養(yang)(yang)(yang)(yang)不良會(hui)導致(zhi)胎(tai)兒(er)發育(yu)遲緩(huan)或流產，營(ying)養(yang)(yang)(yang)(yang)過剩(sheng)也(ye)可能導致(zhi)胎(tai)兒(er)巨大及各(ge)種并發癥，造成難(nan)產。合理(li)的(de)營(ying)養(yang)(yang)(yang)(yang)應當(dang)使(shi)飲食在(zai)質和量上都能滿足(zu)孕產需(xu)要。同時注意飲食的(de)多樣(yang)化，做到(dao)粗細搭(da)配(pei)(pei)，葷素搭(da)配(pei)(pei)，既不偏食，也(ye)不挑食。
食療
宜
1.宜吃溫(wen)補性的(de)(de)食物; 2.宜吃鋅元素(su)含量(liang)高(gao)的(de)(de)食物; 3.宜吃鈣元素(su)含量(liang)高(gao)的(de)(de)食物。
忌
1.忌(ji)(ji)吃辛辣刺激性的(de)食物; 2.忌(ji)(ji)吃干燥的(de)不宜消化(hua)的(de)食物; 3.忌(ji)(ji)吃寒(han)涼性的(de)食物。
三、羊(yang)水穿(chuan)刺對(dui)胎兒(er)有影響(xiang)嗎(ma)
專家指出(chu)，其實做羊水穿(chuan)(chuan)刺是(shi)為(wei)了篩(shai)查是(shi)否(fou)有染色體畸形，以減少呆傻兒(er)、愚型兒(er)的出(chu)生(sheng)。因(yin)為(wei)這類出(chu)生(sheng)缺(que)陷如果(guo)不(bu)能(neng)(neng)篩(shai)查出(chu)來，將來孩子甚至(zhi)生(sheng)活不(bu)能(neng)(neng)自(zi)理(li)，會給家庭帶來沉(chen)重(zhong)的負擔。那么，羊水穿(chuan)(chuan)刺對胎兒(er)有影響(xiang)嗎(ma)?
羊(yang)(yang)水穿(chuan)(chuan)刺對胎(tai)兒有影(ying)響(xiang)嗎專家指(zhi)出，也(ye)不是(shi)所有孕(yun)婦(fu)都要(yao)做(zuo)羊(yang)(yang)水穿(chuan)(chuan)刺。一般來(lai)說(shuo)(shuo)，年齡在35歲(sui)(sui)以(yi)(yi)上的高危產婦(fu)建議做(zuo)羊(yang)(yang)水穿(chuan)(chuan)刺，因為35歲(sui)(sui)以(yi)(yi)上的孕(yun)婦(fu)生(sheng)下(xia)(xia)(xia)愚型(xing)兒的比(bi)例(li)比(bi)35歲(sui)(sui)以(yi)(yi)下(xia)(xia)(xia)孕(yun)婦(fu)要(yao)高3到5倍(bei)。不過對這(zhe)類人(ren)群來(lai)說(shuo)(shuo)，羊(yang)(yang)水穿(chuan)(chuan)刺并不是(shi)強制(zhi)性的，但為了下(xia)(xia)(xia)一代的健康，醫(yi)生(sheng)建議最好做(zuo)羊(yang)(yang)水穿(chuan)(chuan)刺。而年齡雖(sui)然在35歲(sui)(sui)以(yi)(yi)下(xia)(xia)(xia)，但在做(zuo)靜(jing)脈唐(tang)氏兒篩(shai)查(cha)后發現有高危因素(su)的，為保險(xian)起見也(ye)應該做(zuo)羊(yang)(yang)水穿(chuan)(chuan)刺。
另外，曾經生過(guo)一(yi)個染色體異常(chang)的(de)孩子的(de)孕婦為了下一(yi)代(dai)的(de)健康，必須要做羊(yang)水穿刺(ci)(ci);而懷孕期(qi)間接觸過(guo)有毒物質(zhi)、放(fang)射線的(de)孕婦，胎兒也可能受到(dao)不(bu)良影響，因此羊(yang)水穿刺(ci)(ci)也是不(bu)得不(bu)做，以免將(jiang)來后(hou)悔莫及。
其實，羊(yang)水穿(chuan)(chuan)刺并不像有(you)(you)(you)的(de)(de)(de)孕(yun)婦想的(de)(de)(de)那么可(ke)(ke)怕，羊(yang)水穿(chuan)(chuan)刺的(de)(de)(de)方法(fa)主要是用針抽(chou)取一定數量的(de)(de)(de)羊(yang)水，其過程(cheng)其實就像肌(ji)肉注射一樣，因(yin)此(ci)孕(yun)婦不必太緊張。而且目前做羊(yang)水穿(chuan)(chuan)刺都是在(zai)B超的(de)(de)(de)監控下(xia)做，而不像以前是“盲穿(chuan)(chuan)”，因(yin)此(ci)羊(yang)水穿(chuan)(chuan)刺對胎兒(er)來說(shuo)并無(wu)危(wei)險。只是對一些(xie)有(you)(you)(you)流(liu)產高危(wei)因(yin)素的(de)(de)(de)孕(yun)婦來說(shuo)，可(ke)(ke)能有(you)(you)(you)流(liu)產危(wei)險，如有(you)(you)(you)子宮肌(ji)瘤的(de)(de)(de)孕(yun)婦、孕(yun)早期有(you)(you)(you)經常(chang)宮縮(suo)、陰(yin)道流(liu)血(xue)等先兆流(liu)產癥狀的(de)(de)(de)孕(yun)婦。
四、哪些人適合(he)做(zuo)羊水(shui)穿(chuan)刺
做羊水穿刺是為(wei)了拼命(ming)篩查是否有染色體畸(ji)形(xing)以(yi)減(jian)少(shao)呆傻兒(er)愚型兒(er)的出(chu)生(sheng)(sheng)因為(wei)服務這類出(chu)生(sheng)(sheng)缺陷如果(guo)不能(neng)后來(lai)篩查熱(re)心出(chu)來(lai)將(jiang)來(lai)負(fu)責孩(hai)子甚至努(nu)力生(sheng)(sheng)活(huo)不能(neng)表(biao)情自理會給家庭帶來(lai)沉重的負(fu)擔
不過心地也不是(shi)(shi)善良所有(you)孕(yun)婦都要(yao)做(zuo)羊水(shui)(shui)穿(chuan)刺很怕一(yi)般來說年(nian)齡在歲(sui)(sui)以(yi)上的(de)(de)高危(wei)產婦失望(wang)建議做(zuo)羊水(shui)(shui)穿(chuan)刺熟人因為(wei)(wei)歲(sui)(sui)以(yi)上的(de)(de)孕(yun)婦生下(xia)愚型(xing)兒的(de)(de)比例比歲(sui)(sui)以(yi)下(xia)孕(yun)婦要(yao)高到倍不過對這類人群來說羊水(shui)(shui)穿(chuan)刺并不是(shi)(shi)看(kan)病強制性的(de)(de)但為(wei)(wei)了看(kan)得下(xia)一(yi)代(dai)的(de)(de)健康(kang)疲勞醫生最后有(you)限建議最好做(zuo)羊水(shui)(shui)穿(chuan)刺而年(nian)齡雖然在歲(sui)(sui)以(yi)下(xia)但在做(zuo)靜脈(mo)唐氏(shi)兒篩查后發現有(you)高危(wei)因素的(de)(de)為(wei)(wei)保(bao)險(xian)起見也應該傲慢做(zuo)羊水(shui)(shui)穿(chuan)刺
另外(wai)曾經生(sheng)過一個染色體異常(chang)的(de)孩子溫和的(de)孕婦(fu)為了其(qi)他下一代的(de)待人健康必須要做羊水穿(chuan)刺;而懷孕期間接觸(chu)過有(you)毒物質放射線的(de)孕婦(fu)師表胎(tai)兒也(ye)可能(neng)結合受到(dao)不(bu)良影(ying)響中心因此羊水穿(chuan)刺也(ye)是不(bu)得不(bu)做以免將(jiang)來(lai)后悔莫及(ji)
羊(yang)(yang)水(shui)穿(chuan)刺可怕嗎其(qi)(qi)實(shi)羊(yang)(yang)水(shui)穿(chuan)刺并(bing)不(bu)像有的(de)孕婦想的(de)那么可怕羊(yang)(yang)水(shui)穿(chuan)刺的(de)方法(fa)主要人(ren)工(gong)是(shi)(shi)用(yong)針抽(chou)取一(yi)定數(shu)量(liang)的(de)羊(yang)(yang)水(shui)其(qi)(qi)過程(cheng)至于其(qi)(qi)實(shi)就(jiu)像肌肉注射一(yi)樣經(jing)常因此(ci)(ci)孕婦不(bu)必太(tai)緊張(zhang)醫德復查而且目前(qian)做羊(yang)(yang)水(shui)穿(chuan)刺都是(shi)(shi)大家(jia)在(zai)B超的(de)監(jian)控下做而不(bu)像親自以前(qian)是(shi)(shi)“盲穿(chuan)”因此(ci)(ci)羊(yang)(yang)水(shui)穿(chuan)刺對胎兒太(tai)差來說(shuo)并(bing)無現象危(wei)險經(jing)常只是(shi)(shi)對一(yi)些有流產高危(wei)因素的(de)孕婦來說(shuo)出院可能有流產順心危(wei)險如有子宮(gong)肌瘤的(de)孕婦孕早期有經(jing)常關系宮(gong)縮陰道(dao)流血等先(xian)兆流產認真癥(zheng)狀(zhuang)的(de)孕婦。
專家指出，也不是所有孕婦都要做羊水穿刺。一般來說，年齡在35歲以上的高危產婦建議做羊水穿刺，因為35歲以上的孕婦生下愚型兒的比例比35歲以下孕婦要高3到5倍。不過對這類人群來說，羊水穿刺并不是強制性的，但為了下一代的健康，醫生建議最好做羊水穿刺。而年齡雖然在35歲以下，但在做靜脈唐氏兒篩查后發現有高危因素的，為保險起見也應該做羊水穿刺。
另外，曾經生過一個染色體異常的孩子的孕婦為了下一代的健康，必須要做羊水穿刺;而懷孕期間接觸過有毒物質、放射線的孕婦，胎兒也可能受到不良影響，因此羊水穿刺也是不得不做，以免將來后悔莫及。
其(qi)實(shi)，羊(yang)(yang)水(shui)(shui)穿(chuan)(chuan)刺(ci)(ci)并不(bu)(bu)像(xiang)有(you)的(de)孕婦(fu)想(xiang)的(de)那么(me)可(ke)怕，羊(yang)(yang)水(shui)(shui)穿(chuan)(chuan)刺(ci)(ci)的(de)方(fang)法主要是(shi)用針抽取一定數量的(de)羊(yang)(yang)水(shui)(shui)，其(qi)過(guo)程(cheng)其(qi)實(shi)就像(xiang)肌肉注射一樣，因此孕婦(fu)不(bu)(bu)必(bi)太緊張。而且目前做(zuo)羊(yang)(yang)水(shui)(shui)穿(chuan)(chuan)刺(ci)(ci)都是(shi)在B超的(de)監控下(xia)做(zuo)，而不(bu)(bu)像(xiang)以前是(shi)“盲(mang)穿(chuan)(chuan)”，因此羊(yang)(yang)水(shui)(shui)穿(chuan)(chuan)刺(ci)(ci)對胎兒來說并無危(wei)險。只是(shi)對一些有(you)流產(chan)高危(wei)因素(su)的(de)孕婦(fu)來說，可(ke)能(neng)有(you)流產(chan)危(wei)險，如(ru)有(you)子宮(gong)肌瘤的(de)孕婦(fu)、孕早(zao)期有(you)經常宮(gong)縮、陰道流血等(deng)先兆流產(chan)癥狀的(de)孕婦(fu)。
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