一、老年人肺積水的常見病因
⒈咳嗽
是肺積水最多見的原因。早期咳嗽可以很輕，常呈單聲咳，也就是我們俗話說半聲咳，無痰干咳，影響工作生活的程度不明顯。當病變進展時，咳嗽可以加重；伴發支氣管內膜結核時，咳嗽可以加劇，有時可發生嗆咳，對久病不愈的病人，如發生支氣管移位，氣管因病灶粘連被牽拉，或被周圍淋巴結壓迫使支氣管變形時，可以因通氣不暢而發生刺激性咳嗽，這種咳嗽猶如吃嗆食物而發生的嗆咳，甚至呼吸困難。
⒉咳痰
起病初期咳痰不明顯，或者有少量的白色粘液痰，但在病變擴大甚至肺部有空洞時痰量就會增加。在有其他致病菌感染時，痰量也會增多，且可出現黃膿痰，而且還可伴隨全身癥狀出現發熱寒戰等現象。
⒊胸痛
胸痛也是肺積水病的主要原因，但一般必須病變波及胸膜尤其是波及壁層胸膜，時可以出現胸痛。壁層胸膜即前面胸廓與肺臟的結核圖2、3中所示即為壁層胸膜。有時出現不定部位的隱痛，這是由于神經反射作用所致，在肺呼吸運動時不受影響。如果部位固定有刺痛，并隨呼吸及咳嗽時加重，這就說明炎癥刺激胸膜所致，有的病人常感覺肩部或上腹部痛，這很可能是炎癥刺激了橫膈膜通過神經反射所致。
主要病因
心臟在功能上可分為左右兩邊，各自負責不同的循環路徑。左心負責將血液經由主動脈運送至全身之循環，再經由上、下腔靜脈流回右心，稱為體循環（又叫大循環）；右心則負責將血液經由肺動脈運送至肺部再經由肺靜脈流回左心，稱為肺循環（又叫小循環）。當左心衰竭時，會造成肺部靜脈壓增加而造成肺積水，如果誘發因素來得又快又急，則會造成急性肺積水。肺積水的治療，主要視乎致病原因而定，常見的病因有高血壓性心臟病、冠心病、主動脈瓣病變和二尖瓣關閉不全等。心律不整、嚴重貧血和輸液L多，也能引起肺充血和積水。
造成肺積水的原因很多，譬如肺高壓、高血壓、肝病、腎功能不全，心臟病衰竭等都有可能，不過以心臟疾病引起肺積水的比例較高。心臟病會使原本輸送到全身的血液郁積在心臟內，肺部的血液欲回流至心臟時因心臟內壓力升高而使回流受阻，導致血液中的水滲透入組織間隙中而引起肺部換氣阻礙，進而導致肺積水。治療上當然必須針對造成肺積水的原因去治療。
二、老年人肺積水的癥狀
肺積水醫學上通常叫「肋膜積水」，水是堆積在肺臟的外面，它可以是感染發炎引起（如：肺炎、肺結核…都可以合并肋膜積水），也可以是一些自體免疫疾病引起（如：紅斑性狼瘡），還有很多肺部疾病都會合并肋膜積水。
急性肺積水初期的癥狀可能只是咳嗽，尤其以半夜咳嗽，無法平躺為特性，常被誤為氣管發炎或感冒而未予以重視。事實上若出現呼吸困難、呼吸急促、陣發性夜間呼吸困難（paroxysmalnocturnaldyspnea,PND）、端坐呼吸（thopnea），甚至必須坐著睡覺等等癥狀時切勿輕忽，這些都是急性肺積水的臨床癥狀之一。
急性肺積水也常好發於天氣變冷的秋冬之際，主要的病因是冠狀動脈疾病、全身系統性高血壓、擴大型心肌病變、瓣膜性心臟病、心肌炎、尿毒癥等。若因為血壓控制不好、心律不整、感染、體液負荷超載（fluidoverload）、貧血、壓力或病人的順應性（compliance）差時，則容易惡化心臟衰竭的情況而造成急性肺積水。
三、老年人肺積水的治療
肺積水的治療，主要視乎致病原因而定，常見的病因有高血壓性心臟病、冠心病、主動脈瓣病變和二尖瓣關閉不全等。心律不整、嚴重貧血和輸液過多，也能引起肺充血和積水。治療肺積水可用利尿劑、一些血管擴張藥和嗎啡，在急性期內都有很大的舒緩作用。這些都是對癥治療。要想達到根治的目的，則應依其潛在的病因而醫治，如控制高血壓、改善冠狀動脈血液供應和促進心臟泵血功能，嚴重的心瓣疾病可以用手術糾正，藥物使心律正常化和治愈貧血等。在疾病的早期，如果能有效地控制潛在病因，是不難治愈肺積水的；但如果是后期疾病，心臟功能已開衰竭，就較難根治。
肺積水治療分類
中醫治療有：
1 中藥治療--補氣利水扶正法。
2 針刺療法。
3 飲食療法。
西醫治療有：治療原則為抗結核藥物化療和胸腔排液。1 抗結核藥物化療。2 胸腔穿刺排液。3 腎上腺皮質激素應用。具體可以詢問醫師。
治療主要以利尿劑來增進鈉和水的排泄，有助於降低血液容積，減少肺血管的充血；以強心劑來增加心肌收縮力，改善左心室功能，增加心輸出量；以動脈血管擴張劑來擴張小動脈，減少全身血管阻力；以靜脈血管擴張劑來減少回心的血量，減輕左心室的填充壓。非藥物治療則包括矯正誘發因素、限鹽（每日2公克以下）、限水（每日1200cc以下）、適度的限制活動量等。
四、老年人肺積水的飲食要注意營養平衡
⒈規律飲食，不要暴飲暴食，按時吃飯。飲食宜清淡，少食辛辣，煎炒，油炸，烈酒等不消化和刺激性食物，多食水果，蔬菜和纖維性食物，多飲水，尤其是香蕉，蘋果，蜂蜜類潤腸通便食物。
⒉保持情緒的良好，不要悲觀。
⒊食療方案
平時要注意多吃富含維生素A，胡蘿卜素以及維生素B2的食品；同時，選用含磷脂高的食物以健腦，如蛋黃，魚，蝦，核桃，花生等；還要有意識地多選用保護眼睛的食物，如雞蛋，動物的肝，腎，胡蘿卜，菠菜，小米，大白菜，番茄，黃花菜，空心菜，枸杞。
飲食上要遠三白（糖，鹽，豬油），近三黑（黑芝麻，蘑菇，黑米）。從營養價值看，四條腿（豬，牛，羊）不如兩條腿（雞，鴨），兩條腿不如一條腿（蘑菇），一條腿不如沒有腿（魚）。經常吃海帶，河魚，魚油可減低細胞死亡速度。
平時吃清淡些,
中成藥對膨癥丸很不錯
利水消腫，除濕健脾，用于各種腫瘤引起的腹水、胸水，胸腹脹滿，四肢浮腫，便秘等。 大便干結，小便短赤。
平時可上腫瘤藥品信息網查詢
肺積水的診治，主要還是看發病的原因。利尿劑、血管擴張劑和嗎啡可用于治療水性肺炎，在急性期有很好的緩解作用。這些是癥狀治療。為達到根治的目的，應根據根本原因進行治療。中醫診斷考慮為肺陽虧虛，肺主通調水道功能失調，所水液積聚，產生積水，氣機不暢，所以哮喘，可選用中成藥理中丸配用通宣理肺丸調理，溫肺散寒消水，服藥期間禁食生冷食品。
對于肺積水，要找出積水的原因，包括心臟病、冠心病、主動脈瓣病變等，肺積水在中醫和西醫方面的治療是不太一樣的，中醫方面可以通過針刺的方法或者是飲食食療；西醫的治療原則是抗結核的藥物、化療或者是胸腔排液，抗結核的藥物腎上腺皮質激素，看什么原因引起的積水，然后到醫院檢查清楚之后再去使用。如果是惡性腫瘤手術之后所引起的胸腔積液，大部分都是晚期，還需要確診后再化療。如果是心功能不全所導致的胸腔積液，這種治療就是心臟的原發病，心功能好了以后，積水就自然不會再生長
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