日本京(jing)都大(da)學最近完成一項(xiang)研究，發現心(xin)臟驟停病人僅使用胸(xiong)外按(an)(an)壓(ya)急(ji)救，比實施按(an)(an)壓(ya)+人工呼(hu)吸的(de)傳統心(xin)肺復蘇(su)術的(de)生(sheng)存率更高，而且腦功能(neng)保存情況良好。
通過(guo)電視和網絡，大部(bu)分人(ren)或多(duo)或少都知道，對(dui)待心(xin)臟驟停病人(ren)需要(yao)立即實施心(xin)肺復蘇術(shu)。
傳(chuan)統的心肺復蘇術主要由胸(xiong)外按壓(ya)和人(ren)工呼吸兩個(ge)動作組成(cheng)。一般建議每做(zuo)30次胸(xiong)外按壓(ya)，就交替進(jin)行2次人(ren)工呼吸。
如果由未經(jing)專(zhuan)業訓(xun)練的(de)普通人(ren)實施人(ren)工呼吸，其急救(jiu)效用實際上是很低(di)的(de)。此外(wai)，人(ren)工呼吸還會妨(fang)礙到對心臟驟停病人(ren)更為重要的(de)胸外(wai)按壓(ya)，延(yan)誤(wu)最佳急救(jiu)時(shi)機(ji)。
日本京都大學最(zui)近(jin)完成一項研究(jiu)，發現(xian)心(xin)(xin)臟驟停病人(ren)僅(jin)做胸外(wai)按壓，比實施按壓+人(ren)工(gong)呼(hu)吸(xi)的傳(chuan)統心(xin)(xin)肺復蘇(su)術的生存(cun)率更高(gao)，而且病人(ren)經搶救(jiu)后有(you)更高(gao)幾率保有(you)良好的腦功能。
該(gai)項研(yan)究共收集了(le)1376名(ming)在(zai)2005年-2009年間經歷過(guo)心臟驟(zou)跳的病(bing)人的急救資料。這一千多名(ming)病(bing)人在(zai)病(bing)發(fa)時都曾實施過(guo)心肺復蘇(su)術(shu)。其(qi)中37%病(bing)人只做了(le)胸外按壓，其(qi)余63%病(bing)人實施了(le)按壓+人工呼吸的傳統心肺復蘇(su)術(shu)。
通(tong)過(guo)數據比對，僅做胸外按(an)壓的(de)病(bing)(bing)(bing)人(ren)在病(bing)(bing)(bing)發(fa)一個月后生(sheng)存率(lv)為46%，而(er)實施傳統心(xin)肺復蘇(su)術的(de)病(bing)(bing)(bing)人(ren)的(de)一個月后生(sheng)存率(lv)則只有40% 。
此外(wai)，僅做胸(xiong)外(wai)按壓的病(bing)人中(zhong)，有超過40%的人仍然保持良好(hao)的腦功(gong)能，而實施傳統心肺(fei)復蘇術的病(bing)人則(ze)只有33%的人能保有良好(hao)腦功(gong)能。
心(xin)肺復蘇術只做(zuo)胸外按壓(ya)，不(bu)僅急救效率(lv)更高，容(rong)易學習，而且能降低對陌(mo)生(sheng)人做(zuo)人工呼(hu)吸所帶(dai)來的不(bu)適感。
研究負責人石見(jian)拓博士更直言，他們推(tui)薦將(jiang)胸(xiong)外按壓作為(wei)心肺復蘇術的新標準動作，而將(jiang)人工(gong)呼吸(xi)列為(wei)可選項目。
盡管研究結論獲得數(shu)據支(zhi)持，但(dan)也有專家(jia)提醒，對兒(er)童和幼兒(er)實施心肺復蘇(su)術還是需要保留人工呼吸急救(jiu)法(fa)。
美國心臟學會則建(jian)議人們，在(zai)進行胸外(wai)按壓急救時，按壓動(dong)作要保持有力而且快速，并反復按壓直至醫生到場。
現場救護原則：
1、實地感受，眼睛觀察，耳朵聽聲，鼻子聞味——確保周圍環境安全
2、盡量使用個人防護用品（眼罩、口罩等）
3、表明自己救護員身份，請求周圍伙伴協助（如維護秩序、撥打120等）
準確位置、周圍顯著地標
受傷/患病原因
傷員人數和具體情況
意識是否清醒（若不清醒，是否有呼吸、脈搏、大出血）
報告人的聯系電話及姓名
心肺復蘇：
1、環境安全
2、判斷意識：
輕拍雙肩（“你怎么啦”）—不能隨意搖動病人
手指示頸動脈，有無脈搏（確認危急時，直接CPR)
用手指指腹掐壓人中穴（若出現眼球活動、四肢活動，則無需后續）
3、高聲呼救，撥打 120
4、擺放體位（若可判斷非骨傷，將患者置于仰臥位）
5、心肺復蘇：
一定要捏緊鼻翼，雙唇包嚴病人口唇——要看到胸廓起伏
按壓：呼吸=30:2（爭取1分鐘8-10次呼吸）
生命堅強，堅持30分鐘！
6、綜合判斷：出現面色變紅潤，恢復自主呼吸，手足抽動，呻吟等，停止心肺復蘇——輕將患者頭部轉向側面，保持氣道通暢
兒童不同點：
1、輕拍腳底判斷意識
2、單手掌按下30次（1歲以下嬰兒只能用2根手指）——下壓深度為胸廓前后徑的1/3`1/2,100次/min
3、打開氣道：
兒童——下顎角與耳垂連線與地面成60度
嬰兒——………………………………30度
4、人工呼吸：
吹氣量減少，以胸廓隆起為準
用嘴把嬰幼兒嘴鼻皆包住
心肺復蘇視頻及講解：
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一、適應證
各種原因所造成的循環驟停（包括心臟驟停、心室顫動及心搏極弱）或呼吸驟停（腦疝、腦干損傷引起）。
二、禁忌證
1.胸壁開放性損傷。
2.肋骨骨折。
3.胸廓畸形或心臟壓塞。
4.凡已明確心、肺、腦等重要器官功能衰竭無法逆轉者，可不必進行復蘇術。如晚期癌癥等。
三、操作方法
心肺復蘇（CPR）是一個連貫、系統的急救技術，各個環節應緊密結合不間斷地進行。現場心肺復蘇術的步驟如下：
1.證實 迅速用各種方法檢查病人，確定是否意識喪失，心跳、呼吸停止。主要采取“一看”：看形態、面色、瞳孔：“二摸”： 頸動脈搏動、摸股動脈：“三聽”：聽心音。證實病人心跳停止后應立即進行搶救。
2.體位 置病人于平臥位，躺在硬板床或地上，去枕，解開衣扣，松解腰帶。盡量減少搬動病人。 醫學教 育網原創
3.暢通呼吸道 其操作方法是仰額舉頜法：一手置于前額使頭部后仰，另一手的示指與中指置于下頜骨近下頦或下頜角處，抬起下頦（頜）。有假牙托者應取出。
4.人工呼吸 一般可采用口對口呼吸、口對鼻呼吸、口對口鼻呼吸（嬰幼兒）。
病人仰臥，術者位于病人一側，低頭觀察病人胸廓無呼吸起伏動作，口鼻亦無氣息吐出，頸動脈搏動消失，判斷其呼吸心跳停止，呼叫同事搶救的同時，迅速松開其領口和褲帶、并抽去枕頭，用紗布或手帕清除病人口鼻分泌物及異物，保持呼吸道通暢。一手抬起患者頸部，使其頭部后仰，另一手壓迫病人前額保持其頭部后仰位置，使病人下頜和耳垂連線與床面垂直；一手將病人的下頜向上提起，另一手以拇指和示指捏緊病的鼻孔。術者深吸氣后，將口唇緊貼病人口唇，把病人嘴完全包住，深而快地向病人口內吹氣，時間應持續l秒以上，直至病人胸廓向上抬起。此時，立刻脫離接觸，面向病人胸部再吸空氣，以便再行下次人工呼吸。與此同時，使病人的口張開，并松開捏鼻的手，觀察胸部恢復狀況，并有氣醫學教 育網原創 體從病人口中排出。然后再進行第二次人工呼吸。開始時先迅速連續吹入3-4次。然后吹氣頻率維持在每分鐘l2～20次，吹氣量每次500-600ml.
5.胸外心臟按壓在人工呼吸的同時，進行人工心臟按壓。
（1）按壓部位 胸骨中、下1／3交界處的正中線上或劍突上2.5～5cm處。
2）按壓方法
術者兩只手掌根重疊置于病人胸骨中下1/3交界處。肘關節伸直，借助身體之重力向病人脊柱方向按壓。按壓應使胸骨下陷4－5cm（嬰幼兒下陷1－2cm）后，突然放松。按壓頻率l00次／分鐘。單人搶救時，每按壓30次，俯下做口對口人工呼吸2次（30：2）。按壓5個循環周期（約2分鐘）對病人作一次判斷，主要觸摸頸動脈（不超過5秒）與觀察自主呼吸的恢復（3－5秒）。雙人搶救時，一人負責胸外心臟按壓，另一人負責維持呼吸道通暢，并做人工呼吸，同時監測頸動脈的搏動。兩者的操作頻率比仍為30：2.
（3）按壓有效的主要指標 ①按壓時能捫及大動脈搏動，收縮壓>8.0kPa；②患者面色、口唇、指甲及皮膚等色澤再度轉紅；③擴大的瞳孔再度縮小；④出現自主呼吸；⑤神志逐漸恢復，可有眼球活動，睫毛反射與對光反射出現，甚至手腳抽動，肌張力增加。
（4）在胸外按壓的同時要進行人工呼吸，更不要為了觀察脈搏和心率而頻頻中斷心肺復蘇，按壓停歇時間一般不要超過10秒，以免干擾復蘇成功。
【注意事項】
1.按壓必須要與人工呼吸同步進行。
2.按壓不宜過重、過猛，以免造成肋骨骨折，也不宜過輕，會導致效果不好。
3.按壓放松時手掌不要離開原部位。
4.因搶救需要（如心內注射，做心電圖），停止按壓不要超過15s.
5.嬰(ying)幼兒心(xin)臟位(wei)置較(jiao)高(gao)，應按壓胸骨(gu)中(zhong)部，頻率(lv)100次／分鐘。
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