癌癥轉移是癌癥發展到了中晚期癌癥細胞擴散,在其他器官產生新的病灶,這個病灶的癌細胞仍然有原病灶癌細胞特征。有些診斷書說某部位發現了轉移癌,這轉移癌不是新的癌癥,而是說癌細胞轉移或者說擴散到了該部位形成了新的病灶。
良性腫瘤與惡性腫瘤的區別在于,良性腫瘤的細胞的生長仍然受該器官的控制,仍然承擔著組織功能,而惡性腫瘤的細胞生長是無序的,不受控制的生長,腫瘤細胞不再承擔該器官應有的功能。而且還會分泌出毒素,對組織細胞進行破壞。一般來說,惡性腫瘤到了中晚期,多有癌細胞轉移現象。也有些惡性腫瘤在早期也有轉移現象。
癌癥會發生轉移是因為癌細胞能侵入病灶周圍的淋巴系統,或者癌細胞進入血液,癌細胞隨淋巴或者血液運行,當因為某種原因癌細胞在某器官的淋巴管或血管壁停留時,癌細胞就會透過淋巴管或血管在該器官生長,形成新的病灶。一些對癌轉移有親和性的器官,如肝、肺、骨髓、腦及腎上腺等器官都是比較容易發現轉移癌的部位,而脾、肌肉等則很少出現轉移癌。
癌轉移有向附近轉移和向遠處轉移的情況。附近轉移是原位癌癌細胞侵入周圍器官生長,或者向附近淋巴轉移。這種情況屬于微浸潤生長。這時采取手術治療還是可以阻止癌細胞轉移的。如果發生癌細胞向遠處轉移時,一般都是到了癌癥的中晚期了。因為癌癥中晚期癌細胞會進入血液,隨血行轉移。這個時候手術就沒有效果了。
綜上所述,癌癥轉移就是指癌細胞擴散到其他的組織器官上并形成新的病灶。癌癥轉移是癌癥中晚期必然現象,如果出現了癌轉移特別是向遠處轉移,臨床上治療手段限,一般都采取放療或者化療與中醫結合治療。目的是阻止癌轉移,消除新病灶,并盡量延長患者的生存時間。
雖然目前對癌癥為什么會發生轉移的機制尚未完全清楚,但經過大量研究已經發現了許多導致癌癥轉移的“內幕”。癌細胞可以產生一種特殊的酶,這種酶可以溶解及破壞周圍組織,例如淋巴管和小血管,為癌細胞的“移民”掃清了周圍的屏障;癌細胞表面的化學組成和結構有其特殊性,使癌細胞間的粘著力很低,連接松散,癌細胞之間容易彼此脫落。以上兩點為癌細胞由原發部位轉移到其它部位奠定了基礎。此外,還發現癌細胞具有處于高凝狀態的特性,經血液或淋巴液轉移的癌細胞容易附著在“移居地”,并在該部位繼續生長。 一般來說,癌細胞分化差、惡性程度高的癌發生轉移早,轉移范圍廣。 在介紹癌癥的轉移方式之前,先說明一下什么是擴散。許多人往往把“擴散、轉移”當成一回事,實際上兩者有區別。擴散一般是指癌細胞在周圍組織的局部性浸潤性蔓延。表面看起來,只是在局部有個腫塊,體積并不大,實際上癌細胞擴散侵犯的范圍卻超出人們肉眼能看到或用手能摸到的腫瘤邊界。它的生長就像樹根生長一樣,界限不明顯。因此,擴散往往指局部性的生長。至于轉移,一般指距離比較遠的“播種性生長”。 癌癥轉移有以下3條途徑,即淋巴轉移、血行轉移和種值性轉移。1、淋巴轉移:淋巴管像血管一樣遍布全身各處,只是一般肉眼看不見,手摸不著。癌細胞侵入淋巴管后,隨淋巴液流到附近的淋巴結。淋巴結像關卡一樣,阻止了癌細胞進一步流動,而癌細胞也就在此安營扎寨,生長繁殖。癌細胞侵犯的淋巴結體積比正常的大而硬。癌細胞在淋巴結中生長到一定程度就可以沖破關卡繼續隨淋巴液流到其它部位。根據淋巴轉移的特點,醫生對乳腺癌患者都要用手觸摸同側的腋窩淋巴結;而鼻咽癌患者則要觸摸頸部淋巴結,以確定是否有淋巴轉移。2、血行轉移:癌細胞在局部突破了小血管屏障后,就可以隨血流到達全身許多重要器官,而且速度快、范圍廣。如果癌細胞流入肺部就稱為肺轉移;如果進入肝臟的門靜脈就會出現肝轉移,胃癌、結腸癌轉移到肝臟就是通過這條途徑。3、種植性轉移:指胸腔和腹腔內器官的癌侵犯漿膜后,脫落的癌細胞可粘附于它所在的漿膜面上,形成種植性癌結節。在這種轉移方式中,癌細胞好比種子,它附著的地方好比土壤,所以叫種植性轉移。
癌細胞常很不安分,迅速擴散轉移到其它臟器中去,這一秉性與癌的生長方式及癌細胞的特性有關。其原因可歸納為以下幾個方面:
一是癌細胞繁殖速度快,由于數量急劇地增加,原有的空間容納不下那么多細胞,
腫瘤邊緣的細胞就被"擠"進周圍的組織。
二是由于癌細胞表面的化學組成及結構的特殊性,使癌細胞間的粘著力低,連接松散,容易與癌塊脫離,為擴散創造了條件。
三是癌細胞分泌特殊物質,溶解及破壞周圍組織,為擴散轉移開辟了道路。
四是癌細胞含有一種能促使血栓形成的特殊物質,使癌細胞進入血管后得以附著在血管壁或其它部位并繼續生長,為血行轉移奠定基礎。
除以上原因之處,可能還存在一些尚未被人們認識了解的因素,這些因素是相輔相承產生作用的。一般說來,癌細胞分化差的,發生轉移早,轉移范圍廣,惡性程度也高;分化好的,惡性程度就較低。患同一種癌的不同病人,為什么轉稱情況也有不同呢?這與病期早晚及病人的身體情況有關。當癌處于早期階段時,擴散擴散的機會就少,如能在轉移擴散前進行根治就排除了發生轉移的可能性。到晚期才進行治療,就會形成硝煙四起,防不勝防的被動局面。另外,身體狀況良好,對癌抵抗力強的人,發生轉移就可能晚些,轉移范圍也有局限性。當身體狀況變差,抵抗力下降時,病情就會急劇惡化,癌細胞就會象堤壩決口那樣,勢不可擋地蔓延開來。
癌癥病人絕大多數死于癌的廣泛轉移。目前進行綜合治療的目的是減少轉移的發生,這對于延長病人生存時間和減少死亡具有重要的實踐意義。除了努力早期治療之外,還應從其它方面進行廣泛的研究和探索。
肺癌一旦到了晚期之后不光病情會嚴重,而起是可能會出現各種各樣的臟器的轉移,同時也可能引起相應的癥狀,常常給病人帶來極大的痛苦,甚至威脅到生命。臨床最常見的轉移有以下幾個部位: 1、肺癌腦轉移:肺癌病人出現無原因的頭疼、嘔吐、視覺障礙以及性格、脾氣改變可能為肺癌轉移到腦部引起的顱內高壓或腦神經受損所致。常見于小細胞肺癌、腺癌類型。頭痛為最常見的癥狀,嘔吐多出現在頭痛激烈時,特點為噴射性嘔吐;視力障礙則說明腫瘤已經影響壓迫或侵犯到視神經,除上述常見癥狀之外,肺癌腦轉移還可出現復發、陣發性黑蒙、猝倒、意識障礙、血壓增高、脈搏減慢、嚴重者可因腫瘤壓迫產生腦疝導致呼吸停止,危及病人的生命。另外,近年來由于對肺癌病員腦CT檢查的普遍應用,發現了許多無癥狀的腦轉移患者,為治療贏得了時間。因此對診斷為肺癌的病員腦CT應列為常規檢查,以盡早發現腦轉移。揭陽市人民醫院外科呂文強 2、肺癌骨轉移:大約有50%肺癌病人最終會出現多個部位的骨轉移。骨轉移早期一般無任何癥狀,骨同位素掃描可發現有病變的骨骼。骨轉移癥狀與腫瘤轉移的部位、數量有關,如肺癌肋骨轉移引起的胸痛,多表現為胸壁部位局限的、有明確壓痛點的疼痛。脊髓轉移引起后背部正中或病變部位疼痛,而四肢或軀干的骨轉移引起該部位的局限性疼痛。骨轉移并非威脅肺癌病員生命的直接原因,但如腫瘤轉移到機體承重骨如頸椎、胸椎、腰椎等部位則可造成癱瘓的嚴重后果。因此對肺癌出現骨轉移患者應及時治療。 3、肺癌肝轉移:肝臟也是肺癌常見的轉移部位,約有28-33%的肺癌出現肝轉移。肝轉移是原發性肺癌的癌細胞脫落后通過血液循環侵入肝臟并在肝臟種植生長,肝轉移可以是單發或多個結節轉移灶。最常見的癥狀為肝區疼痛,為持續性漲痛,同時可伴有食欲不振,消化不良等肝功能受損的表現 4、肺癌腎及腎上腺轉移:腎及腎上腺均是肺癌晚期出現血道轉移的結果,約有17%-20%的肺癌病員出現腎及腎上腺轉移,患者常無癥狀,有部分病員可出現腎區漲痛,但很少出現影響腎功能。 5、肺癌其它部位轉移:肺癌除上述幾種常見轉移部位外,較少見的轉移部位有皮膚、皮下組織、肌肉、腹腔內、心臟等部位的轉移,癥狀常與轉移部位相關。如轉移到心臟可出現胸悶、心悸甚至氣急、暈厥、心律紊亂等癥狀。 6、轉移臨床表現 晚期肺癌壓迫鄰近器官組織或發生遠處轉移時,可以產生: 1 壓迫或侵犯膈神經,引起同側膈肌麻痹。 2 壓迫或侵犯喉返神經,引起聲帶麻痹聲音嘶啞。 3 壓迫上腔靜脈引起面部頸部上肢和上胸部靜脈怒張皮下組織水腫上肢靜脈壓升高。 4 侵犯胸膜,可以引起胸腔積液,多為血性。 5 癌腫侵入縱隔,壓迫食管,可引起吞咽困難。 6上葉頂部肺癌,亦稱Pancoast腫瘤或肺上溝瘤,可以侵入和壓迫位于胸廓上口的器官或組織,如第一肋骨鎖骨上動脈和靜脈臂叢神經頸交感神經等,產生胸痛頸靜脈或上肢靜脈怒張水腫臂痛和上肢運動障礙,同側上眼瞼下垂,瞳孔縮小,眼球內陷,面部無汗等頸交感神經綜合征。 肺癌轉移,是指癌細胞從肺侵入血管、淋巴管或體腔,癌細胞隨血液或體液運行,并在遠隔部位或器官得以著床,繼而增生,形成與原發癌同樣類型的癌灶。因此肺癌轉移必須符合兩個條件: 1、發生的部位必須是原發肺癌的遠隔部位。 2、癌癥的細胞類型必須和原發肺癌相同。 肺癌轉移標志惡性腫瘤的擴散,對機體可造成更大更廣泛的危害。肺癌很容易轉移,甚至轉移灶先被發現,而后才找到原發灶。肺癌的廣泛轉移是它不能根治的主要原因。 肺癌常按四種形式轉移: 1、淋巴道轉移; 2、血行轉移; 3、局部直接蔓延; 4、局部移植。 肺癌不同部位的轉移,常給病人帶來很大痛苦,甚至威脅生命,如腦轉移、骨轉移、肝轉移、脊髓轉移、縱隔淋巴結轉移、上腔靜脈綜合征、食管受壓、心包轉移、胸膜轉移。 總之,肺癌轉移常是肺癌晚期的表現,病情的兇險使病人的生活質量大大降低,生存期縮短。對晚期肺癌,采取化學治療、放射治療、生物治療、中醫中藥等綜合治療,可延長病人的生存期。
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