藥(yao)占(zhan)比的(de)誕(dan)生與推行(xing)，無非是(shi)為了(le)加強用藥(yao)的(de)合理(li)(li)性(xing)，盡最大(da)努力(li)減(jian)少藥(yao)品(pin)帶給病人的(de)“看病貴”。但現實情況卻是(shi)，現在有些人把(ba)醫(yi)院的(de)藥(yao)占(zhan)比控制看得很(hen)神圣，甚至看成(cheng)是(shi)提高醫(yi)院管(guan)理(li)(li)效能的(de)一個(ge)極(ji)端重要指(zhi)標。其實，醫(yi)院的(de)藥(yao)占(zhan)比絕對不是(shi)越低越好，也(ye)有一個(ge)客觀(guan)性(xing)及(ji)邊(bian)界(jie)性(xing)，需要醫(yi)院管(guan)理(li)(li)者正確看待。
大家(jia)對“藥(yao)(yao)占比(bi)”早已不(bu)陌生，它是(shi)一種管理的(de)手段，也(ye)是(shi)各級衛生計生行政部門考核醫(yi)院(yuan)的(de)重要指標。醫(yi)改(gai)多年，醫(yi)療費(fei)(fei)用(yong)的(de)不(bu)斷上漲，雖然沒有(you)(you)說“藥(yao)(yao)占比(bi)”是(shi)罪魁禍首，但總寄希(xi)望通(tong)過“藥(yao)(yao)占比(bi)”來(lai)控(kong)(kong)制總費(fei)(fei)用(yong)，卻沒有(you)(you)從合理用(yong)藥(yao)(yao)上做文章。實際上控(kong)(kong)制藥(yao)(yao)占比(bi)這么久了，醫(yi)藥(yao)(yao)費(fei)(fei)如何呢？我想大家(jia)心里都很清楚。
事(shi)實上，醫院的藥(yao)(yao)占比絕對不(bu)是(shi)越低越好。應當說，醫院的醫療(liao)活動現(xian)階段主(zhu)要(yao)還是(shi)依靠藥(yao)(yao)品來(lai)(lai)進(jin)行，藥(yao)(yao)品在(zai)醫療(liao)中的比重本(ben)身就不(bu)應該低于30%～40%，而且這也(ye)是(shi)大家認為比較(jiao)合理的一個區間。假如一個病(bing)人(ren)來(lai)(lai)醫院看病(bing)，你什么藥(yao)(yao)都不(bu)給(gei)他，或者給(gei)他的藥(yao)(yao)很少，那么這個病(bing)人(ren)究竟需不(bu)需要(yao)來(lai)(lai)醫院看病(bing)？這本(ben)身就是(shi)一個問題。其(qi)次，病(bing)人(ren)能不(bu)能理解這樣一種狀況？這也(ye)是(shi)一個問題。
現階段，我們真正要注意(yi)的(de)(de)是(shi)對“畸形”藥(yao)(yao)(yao)(yao)占(zhan)(zhan)比(bi)的(de)(de)防范。例(li)如(ru)有(you)(you)一家醫(yi)院(yuan)(yuan)，它的(de)(de)藥(yao)(yao)(yao)(yao)占(zhan)(zhan)比(bi)很低(di)，可能(neng)只有(you)(you)百分之二十幾，但(dan)是(shi)它的(de)(de)總費(fei)(fei)用(yong)并不低(di)。為(wei)什么呢？因(yin)為(wei)這種(zhong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)占(zhan)(zhan)比(bi)是(shi)“畸形”的(de)(de)，也就是(shi)說在它的(de)(de)總費(fei)(fei)用(yong)中，其它費(fei)(fei)用(yong)占(zhan)(zhan)據比(bi)例(li)很大。那么這種(zhong)看上去很低(di)的(de)(de)藥(yao)(yao)(yao)(yao)占(zhan)(zhan)比(bi)又有(you)(you)什么意(yi)義呢？還有(you)(you)一個明顯的(de)(de)例(li)子就是(shi)，此(ci)前(qian)廣為(wei)流(liu)傳的(de)(de)廣州(zhou)中醫(yi)院(yuan)(yuan)故事。受藥(yao)(yao)(yao)(yao)占(zhan)(zhan)比(bi)的(de)(de)影響(xiang)，該醫(yi)院(yuan)(yuan)要求(qiu)醫(yi)生(sheng)開藥(yao)(yao)(yao)(yao)和檢查的(de)(de)比(bi)例(li)必須達(da)到1：1，如(ru)果藥(yao)(yao)(yao)(yao)占(zhan)(zhan)比(bi)超標(biao)就扣獎金，有(you)(you)的(de)(de)醫(yi)生(sheng)因(yin)此(ci)獎金被扣的(de)(de)只剩下(xia)18元。立馬，就有(you)(you)不少醫(yi)護人員表示要辭職。再比(bi)如(ru)一次感冒(mao)，明明開10元感冒(mao)藥(yao)(yao)(yao)(yao)就能(neng)解決(jue)問題，可變(bian)個魔術，開了8元藥(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)再加92元檢查費(fei)(fei)，看似藥(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)費(fei)(fei)用(yong)下(xia)降了，“藥(yao)(yao)(yao)(yao)占(zhan)(zhan)比(bi)”也下(xia)降了，患者的(de)(de)支出卻不降反增。
按照有關(guan)方面(mian)設想的(de)(de)(de)，當“藥(yao)占(zhan)比(bi)”成了一(yi)個硬杠(gang)杠(gang)時，醫(yi)生也就(jiu)不(bu)敢亂開藥(yao)，患(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)看(kan)病費用也就(jiu)能降(jiang)了。可當基礎秩(zhi)序出(chu)現(xian)問題時，醫(yi)院(yuan)的(de)(de)(de)謀(mou)利(li)之(zhi)心，如同(tong)四處(chu)蠢(chun)蠢(chun)欲動(dong)的(de)(de)(de)蛆，不(bu)拱(gong)向這里(li)，就(jiu)會拱(gong)向那里(li)，總之(zhi)要(yao)拱(gong)出(chu)一(yi)個出(chu)口。這時醫(yi)院(yuan)就(jiu)成了魔術師，而降(jiang)低“藥(yao)占(zhan)比(bi)”則成了一(yi)場暗箱中(zhong)的(de)(de)(de)魔術──看(kan)似(si)數據漂(piao)亮了，實則不(bu)是那么回事。
所以，醫(yi)院的藥占比(bi)絕對(dui)不(bu)是(shi)(shi)越(yue)低越(yue)好，也有一(yi)個(ge)客(ke)觀(guan)性(xing)及(ji)邊界性(xing)，需要醫(yi)院管理(li)者(zhe)正確看待。不(bu)要把藥品與(yu)醫(yi)療(liao)(liao)完全對(dui)立起來，要從“三合(he)理(li)”的角(jiao)度來進行(xing)綜合(he)整治，即合(he)理(li)檢查、合(he)理(li)治療(liao)(liao)、合(he)理(li)用(yong)藥。這應當(dang)是(shi)(shi)我們現階段(duan)醫(yi)院管理(li)的客(ke)觀(guan)規(gui)律和要求。如果(guo)用(yong)藥合(he)理(li)，那么藥占比(bi)高一(yi)點，藥品貴(gui)一(yi)點，但是(shi)(shi)卻有治療(liao)(liao)價值和醫(yi)療(liao)(liao)意(yi)義，那么它也是(shi)(shi)必須的。
醫院市場(chang)調研(yan)報(bao)告范文
近(jin)期對中心醫院、傳染(ran)病院、急救中心（以下簡稱中心醫院）進行(xing)了調研。現將調研主(zhu)要(yao)情(qing)況及建議報(bao)告如下：
一、基本情況
（一）發(fa)(fa)展空間受到(dao)限制。中(zhong)心(xin)醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)位(wei)于XX市中(zhong)心(xin)繁華地(di)段，也承(cheng)擔(dan)著區(qu)域(yu)醫(yi)療的(de)中(zhong)心(xin)任務，醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)現有(you)規模已不能滿足日益增(zeng)長的(de)群眾醫(yi)療需求，床(chuang)位(wei)緊張(zhang)，發(fa)(fa)展空間受到(dao)地(di)域(yu)限制。在公(gong)立醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)改革(ge)試點中(zhong)，建議應將醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)規模擴張(zhang)列入城市規劃，征用西側的(de)土(tu)地(di)，建設增(zeng)加500-800張(zhang)病床(chuang)的(de)內科醫(yi)技綜合大樓項(xiang)目(mu)（近(jin)日正在和開發(fa)(fa)商研討建住院(yuan)(yuan)(yuan)樓一事(shi)）。
（二）將(jiang)離(li)退休人員(yuan)盡快(kuai)納入(ru)社會養老(lao)統籌，完善在職(zhi)人員(yuan)養老(lao)保險制度，為醫療事業(ye)發展減壓增(zeng)力。
（四）加(jia)大政(zheng)府投(tou)入(ru)，減輕承擔(dan)公共衛(wei)生項(xiang)目的資金(jin)(jin)(jin)壓力。目前醫院(yuan)承擔(dan)XX市傳染(ran)病院(yuan)、XX市急(ji)救中心(xin)、XX市衛(wei)生應急(ji)指揮中心(xin)、精神心(xin)理衛(wei)生病區、全(quan)科醫生臨床(chuang)培(pei)養基地(di)等(deng)項(xiang)目，配套資金(jin)(jin)(jin)全(quan)部由醫院(yuan)墊付(fu)，資金(jin)(jin)(jin)缺口(kou)大，形成(cheng)較大的債(zhai)權債(zhai)務。
（五(wu)）按(an)照新政(zheng)策規定，從今年開始，縣(xian)(xian)級醫(yi)(yi)(yi)院向三級醫(yi)(yi)(yi)院轉診率要小(xiao)于10%，可能會出現兩個問題，一是縣(xian)(xian)醫(yi)(yi)(yi)院遴留的重癥(zheng)(zheng)病(bing)人所(suo)需的監護設(she)施和(he)搶救手段及(ji)力量(liang)不(bu)足；二是三級醫(yi)(yi)(yi)院用(yong)于重癥(zheng)(zheng)病(bing)人救治(zhi)的設(she)施未能充分(fen)利用(yong)。
（六）結合疾病(bing)(bing)普(pu)遍化和公共衛生應(ying)急需求，政府要加大對市(shi)傳染病(bing)(bing)院的投(tou)入力度，同時要瞄準國家提(ti)出的10年后(hou)老年病(bing)(bing)床和康復病(bing)(bing)床達10%以上的目標(biao)，提(ti)出相應(ying)措(cuo)施。
（七）實施徹底的(de)績(ji)效分配制(zhi)度是加大改(gai)(gai)革力度的(de)一個(ge)重(zhong)要環(huan)節。人是發(fa)展的(de)根(gen)本因素，人才培(pei)養(yang)層次在不(bu)斷提升，如開辦博士(shi)班，加大教(jiao)學醫院實習帶(dai)教(jiao)，不(bu)斷擴大對外交流，利(li)用先進服務理念和(he)技術，促進科研，把帶(dai)動醫院持續發(fa)展的(de)前瞻性工作納入改(gai)(gai)革任務中。
（八）每年(nian)市上(shang)招畢(bi)業生(sheng)的(de)時間滯后，造成已(yi)草(cao)簽協議(yi)的(de)學生(sheng)為了“安(an)心”中途到其(qi)它醫院上(shang)班。
二、醫院改革的主要做法
（一）創新管理(li)服務機制(zhi)
深化(hua)內(nei)部管理制(zhi)(zhi)度(du)(du)改(gai)革(ge)，實行全員聘用(yong)、評聘分開的用(yong)人制(zhi)(zhi)度(du)(du)改(gai)革(ge)，逐步建(jian)立以事(shi)定崗、以崗擇人、按(an)(an)崗聘用(yong)、崗薪對應的崗位(wei)管理制(zhi)(zhi)度(du)(du)。同時，以崗位(wei)管理為(wei)基礎，以工作(zuo)數量(liang)和工作(zuo)業績為(wei)依(yi)據，以考核評價為(wei)手段的多元化(hua)崗位(wei)分配激勵(li)制(zhi)(zhi)度(du)(du)，做到按(an)(an)崗定酬(chou)、按(an)(an)任(ren)務定酬(chou)、按(an)(an)業績定酬(chou)，改(gai)革(ge)人員工資結構，最大限度(du)(du)改(gai)善(shan)職工待遇。
（二）有效承擔政府(fu)多項(xiang)公共衛生服務職能
（三）有效控制醫療(liao)費用(yong)的不(bu)合理增長
明確將(jiang)提高(gao)床(chuang)位(wei)使用(yong)率(lv)、縮(suo)短平均住(zhu)院(yuan)日、控制醫(yi)(yi)療費(fei)(fei)用(yong)增長作(zuo)為目標(biao)管理(li)(li)的主要任務之一，嚴格執行新醫(yi)(yi)保農(nong)合政(zheng)策，開展抗生素和介入耗材(cai)專項治理(li)(li)活動，提出(chu)了開展按病種限價(jia)付費(fei)(fei)、鼓勵(li)使用(yong)廉(lian)價(jia)和甲類藥品，健全醫(yi)(yi)院(yuan)內部住(zhu)院(yuan)費(fei)(fei)、退費(fei)(fei)等控費(fei)(fei)機制等舉(ju)措。對各科“合理(li)(li)用(yong)藥和合理(li)(li)檢(jian)查”執行情況進行重點檢(jian)查，控費(fei)(fei)成(cheng)效逐步顯現。20**年(nian)醫(yi)(yi)院(yuan)藥品費(fei)(fei)用(yong)占比27.97%，在全省地市級醫(yi)(yi)院(yuan)中最低，人均門診費(fei)(fei)用(yong)238元(yuan)，在全省地市級醫(yi)(yi)院(yuan)中最低，人均住(zhu)院(yuan)費(fei)(fei)用(yong)9539元(yuan)，在全省地市級醫(yi)(yi)院(yuan)中居中下水平。
（四(si)）探索城鄉醫療資(zi)源的(de)縱向整合
（五）切實(shi)改善群眾看病就醫感(gan)受(shou)
一(yi)是優(you)化診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)療環境及服(fu)(fu)務(wu)流(liu)(liu)程(cheng)。全面推(tui)行(xing)全年(nian)無節假(jia)日門診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)，增加流(liu)(liu)動(dong)收(shou)費窗口，改(gai)進(jin)住院病人檢查(cha)(cha)流(liu)(liu)程(cheng)，錯時檢查(cha)(cha)、彈性(xing)排(pai)班，有(you)效解決病人b超、磁(ci)共振、ct、動(dong)態(tai)心(xin)電(dian)圖等檢查(cha)(cha)排(pai)隊等候時間長的問(wen)題，實施自(zi)動(dong)化藥房項目，改(gai)善門診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)形象。二是合理(li)(li)配置(zhi)護(hu)士人力(li)，推(tui)進(jin)“優(you)質護(hu)理(li)(li)示范工程(cheng)”，推(tui)廣移動(dong)臨床護(hu)理(li)(li)系(xi)統，持續(xu)推(tui)進(jin)優(you)質護(hu)理(li)(li)服(fu)(fu)務(wu)。三是積極推(tui)進(jin)預(yu)約診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)療和(he)雙向轉診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)服(fu)(fu)務(wu)。醫(yi)院上線衛(wei)生廳門診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)掛號預(yu)約平臺，并和(he)智慧咸陽建立鏈(lian)接，對所有(you)門診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)均可實現手機預(yu)約掛號，按照患者自(zi)愿(yuan)、分級診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)治、資(zi)源共享、無縫式管理(li)(li)的原則，與基層醫(yi)療單(dan)位建立雙向轉診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)關系(xi)，為(wei)病人提供(gong)整體性(xing)、持續(xu)性(xing)的'醫(yi)療服(fu)(fu)務(wu)。
（六）持續加(jia)大信息平臺(tai)建(jian)設力度
建成高(gao)標(biao)準(zhun)的(de)研究室(shi)、閱(yue)覽(lan)室(shi)、學術交(jiao)流(liu)大廳、網(wang)絡機房，完成醫(yi)(yi)生工作(zuo)站(zhan)、護士工作(zuo)站(zhan)、電(dian)子病歷、電(dian)子醫(yi)(yi)囑、自(zi)動化(hua)藥房等(deng)應用(yong)于(yu)臨(lin)床工作(zuo)，規范了(le)醫(yi)(yi)院診療流(liu)程，改善了(le)醫(yi)(yi)療、教學、科研設(she)施條(tiao)件。開展無線查房的(de)試點工作(zuo)，運用(yong)數字化(hua)手段，讓醫(yi)(yi)生、護士有更多的(de)時間(jian)來到患者床邊；門診排隊叫(jiao)號、一卡通等(deng)基于(yu)數字化(hua)信息平(ping)臺的(de)服務流(liu)程改造正在實施。
（七）營(ying)造良好的輿論環(huan)境，建設(she)和諧醫患關系
做好宣(xuan)傳培訓和政(zheng)策(ce)解(jie)讀工作，加強對公立醫(yi)院改革試(shi)點重(zhong)要(yao)意義(yi)、主要(yao)任務和政(zheng)策(ce)措施的(de)宣(xuan)傳，調動廣(guang)大(da)醫(yi)務人員參與改革的(de)積極性、主動性。通(tong)過舉辦醫(yi)患座談會、健康知識講座、加強報刊文(wen)章和電視節(jie)目(mu)宣(xuan)傳、強化門戶網(wang)站建(jian)設等(deng)方式，創(chuang)造(zao)條件讓群(qun)眾了解(jie)醫(yi)院的(de)運行規律和醫(yi)生的(de)酸甜苦辣，讓醫(yi)生了解(jie)患者(zhe)的(de)需求(qiu)和呼聲，宣(xuan)傳優秀事跡，努力構建(jian)相互尊重(zhong)理解(jie)的(de)和諧醫(yi)患關(guan)系。
（八）傳染病防治綜合服務能力全面提升
（九）衛生應急能力增強
三、對我市深化公立醫院改革的幾點思考
（一）加強組(zu)織(zhi)領導(dao)(dao)。成立XX市公立醫院(yuan)改(gai)革工作領導(dao)(dao)小組(zu)，主(zhu)要負(fu)責同(tong)志(zhi)任組(zu)長(chang)，分管(guan)同(tong)志(zhi)具體(ti)負(fu)責，制定工作計(ji)劃，層層落(luo)實責任，加強督促檢查，確保改(gai)革試點工作穩(wen)步推進(jin)。
（二）控制醫(yi)療費用。解決群眾“看病(bing)難、看病(bing)貴”是公(gong)立醫(yi)院改革的首要目標。明(ming)確將(jiang)控制醫(yi)療費用增(zeng)長作為改革的主要任務之一，創新公(gong)立醫(yi)院績效考核機制。
（三）加(jia)(jia)大對公(gong)(gong)立(li)(li)(li)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)財政(zheng)投(tou)(tou)入(ru)。支(zhi)(zhi)持公(gong)(gong)立(li)(li)(li)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)新(xin)建項目，穩步(bu)化(hua)(hua)解公(gong)(gong)立(li)(li)(li)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)債務，加(jia)(jia)快公(gong)(gong)立(li)(li)(li)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)信息(xi)化(hua)(hua)建設(she)(she)。確定政(zheng)府(fu)在提供(gong)公(gong)(gong)共衛(wei)生和(he)基(ji)(ji)本(ben)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)服務投(tou)(tou)入(ru)中(zhong)的(de)主(zhu)導地位。力求公(gong)(gong)立(li)(li)(li)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)在基(ji)(ji)礎設(she)(she)施建設(she)(she)、大型(xing)設(she)(she)備(bei)配置、人(ren)才引進培養(yang)、醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)技術和(he)信息(xi)化(hua)(hua)建設(she)(she)等方面取得實(shi)質性進展。對傳(chuan)染病(bing)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)、職業病(bing)防治院(yuan)(yuan)(yuan)、精神病(bing)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)、兒童醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)和(he)急救醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)機構在投(tou)(tou)入(ru)政(zheng)策上予以傾斜(xie)。對公(gong)(gong)立(li)(li)(li)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)承擔的(de)公(gong)(gong)共衛(wei)生服務任(ren)務給予專(zhuan)項補助，保(bao)障政(zheng)府(fu)指定的(de)緊急救治、援(yuan)外、支(zhi)(zhi)農(nong)、支(zhi)(zhi)基(ji)(ji)、支(zhi)(zhi)邊等公(gong)(gong)共服務經費(fei)(fei)。尤(you)其是要加(jia)(jia)大人(ren)頭經費(fei)(fei)的(de)投(tou)(tou)入(ru)和(he)基(ji)(ji)本(ben)建設(she)(she)的(de)投(tou)(tou)入(ru)，保(bao)持醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)的(de)發展勢頭。
（四）完(wan)(wan)善醫院(yuan)財(cai)務管(guan)(guan)理(li)制(zhi)度(du)(du)(du)。在大型(xing)(xing)公立醫院(yuan)探索實行(xing)(xing)總會計(ji)師制(zhi)度(du)(du)(du)。嚴格財(cai)務集中統一(yi)管(guan)(guan)理(li)和(he)完(wan)(wan)善財(cai)務會計(ji)內控制(zhi)度(du)(du)(du)、內部和(he)外(wai)部審計(ji)制(zhi)度(du)(du)(du)。嚴格執行(xing)(xing)《醫院(yuan)財(cai)務制(zhi)度(du)(du)(du)》、《醫院(yuan)會計(ji)制(zhi)度(du)(du)(du)》和(he)事(shi)業(ye)單位工(gong)資政(zheng)策，強化成本費用管(guan)(guan)理(li)，加強改擴(kuo)建工(gong)程(cheng)、設備購置、大型(xing)(xing)修繕項目的可行(xing)(xing)性論(lun)證(zheng)和(he)物資采購、存儲、消耗監管(guan)(guan)。
（五）深化醫(yi)院(yuan)人(ren)(ren)事分配制(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)改革。建(jian)(jian)立健全以(yi)聘用(yong)制(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)和崗(gang)位(wei)(wei)(wei)管(guan)(guan)理(li)制(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)為(wei)主(zhu)要內容的人(ren)(ren)事管(guan)(guan)理(li)制(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)。根據醫(yi)院(yuan)規模和編制(zhi)(zhi)(zhi)合(he)理(li)確(que)(que)定(ding)用(yong)人(ren)(ren)數量(liang)(liang)(liang)，建(jian)(jian)立按事設崗(gang)、競聘上(shang)崗(gang)、以(yi)崗(gang)定(ding)薪、合(he)同管(guan)(guan)理(li)的用(yong)人(ren)(ren)機(ji)制(zhi)(zhi)(zhi)，實(shi)現固(gu)定(ding)用(yong)人(ren)(ren)向合(he)同用(yong)人(ren)(ren)、身份管(guan)(guan)理(li)向崗(gang)位(wei)(wei)(wei)管(guan)(guan)理(li)轉(zhuan)變。完善醫(yi)務人(ren)(ren)員(yuan)職(zhi)稱(cheng)評審制(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)。實(shi)行崗(gang)位(wei)(wei)(wei)績(ji)效(xiao)工(gong)資(zi)制(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)，工(gong)資(zi)待遇與服務質量(liang)(liang)(liang)及崗(gang)位(wei)(wei)(wei)工(gong)作量(liang)(liang)(liang)等綜合(he)績(ji)效(xiao)掛鉤。完善以(yi)專業技(ji)術能力、工(gong)作業績(ji)和醫(yi)德醫(yi)風為(wei)主(zhu)要評價標準的績(ji)效(xiao)考核制(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)，合(he)理(li)確(que)(que)定(ding)醫(yi)務人(ren)(ren)員(yuan)待遇水平，體現醫(yi)療服務工(gong)作特(te)點，充分調動(dong)醫(yi)務人(ren)(ren)員(yuan)的積極性。
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近日，國(guo)家衛健委發布(bu)《第(di)一(yi)批國(guo)家重(zhong)點監控合理用藥(yao)藥(yao)品目錄(化藥(yao)及生物制(zhi)品)》（下稱《目錄》），包括20個品種的(de)輔助用藥(yao)。
盡管未(wei)使用(yong)(yong)“輔(fu)助(zhu)用(yong)(yong)藥”一(yi)詞，但該(gai)《目錄》也被業內稱為國家輔(fu)助(zhu)用(yong)(yong)藥目錄。輔(fu)助(zhu)用(yong)(yong)藥被冠以“萬能藥”等字眼，這類非治(zhi)療性藥品(pin)長期占用(yong)(yong)醫保資金。自(zi)2015年起，云(yun)南、安徽(hui)、河(he)北等省份就已相繼出(chu)臺了輔(fu)助(zhu)用(yong)(yong)藥目錄清單(dan)。
無(wu)論是《目(mu)錄》的(de)(de)(de)發布，還是已在持續(xu)推(tui)進的(de)(de)(de)帶量采購，都(dou)是醫(yi)療改革(ge)進程(cheng)下的(de)(de)(de)“騰籠換(huan)鳥”，目(mu)的(de)(de)(de)都(dou)是要(yao)嚴控醫(yi)療支(zhi)出。在此背(bei)景(jing)下，藥企原有的(de)(de)(de)生存(cun)空間雖然受到一定沖擊(ji)，但他們也在嘗(chang)試創新模式(shi)，來開拓(tuo)新的(de)(de)(de)市場。
藥企如何應對政策沖擊
根據IQVIA艾昆緯的研究報告，2018年(nian)，我國(guo)藥品市(shi)場（包(bao)括醫(yi)院、零售端和第三終端）規模超(chao)過(guo)1.3萬億元。2015年(nian)至(zhi)2018年(nian)，藥品市(shi)場以約6.4%的年(nian)均復(fu)合增長率遞增。
雖然有龐大的市場，但(dan)隨著醫改的不斷推進，一系(xi)列政策的出臺(tai)對藥企來(lai)說影響是不言(yan)而喻的。
以(yi)(yi)帶量采購為例，在4月召開(kai)的(de)國家(jia)衛健委新聞(wen)發布會上公開(kai)的(de)數據顯示(shi)，通過發揮(hui)以(yi)(yi)量換價(jia)(jia)優勢，“4+7”帶量采購試點(dian)(dian)地區(qu)中標藥品價(jia)(jia)格(ge)(ge)平均降幅達52%；同時，一些非試點(dian)(dian)地區(qu)也(ye)實行價(jia)(jia)格(ge)(ge)聯動，部(bu)分(fen)未中選品種(zhong)企(qi)業(ye)也(ye)主動降價(jia)(jia)，爭取試點(dian)(dian)以(yi)(yi)外的(de)市場，藥品價(jia)(jia)格(ge)(ge)整體呈明(ming)顯降低趨勢。
此(ci)外，IQVIA艾昆(kun)緯醫院渠道數據(ju)顯示(shi)，以治療冠(guan)心病的藥(yao)(yao)品為(wei)例，2019年3~4月和(he)2019年1~2月相比，帶量采購中(zhong)標(biao)品規的銷(xiao)量增長(chang)超過(guo)1500%，同(tong)時(shi)銷(xiao)售(shou)額增長(chang)超過(guo)500%；而通過(guo)一致性(xing)評價的同(tong)類未中(zhong)標(biao)仿制藥(yao)(yao)的銷(xiao)量下降(jiang)約30%的同(tong)時(shi)，銷(xiao)售(shou)額降(jiang)低了約40%。
上述影(ying)響(xiang)下，IQVIA艾昆緯的(de)研究報(bao)告分析(xi)，中(zhong)國本(ben)土藥企將進一(yi)步分化，產品線齊全的(de)大(da)企業(ye)需(xu)開(kai)拓創新領域，而對于某些只有單品種、產品線較(jiao)短(duan)的(de)小型(xing)制藥企業(ye)來說，則(ze)(ze)應制定(ding)更長期的(de)發(fa)展策略(lve)，否則(ze)(ze)將會面臨生存危機。
中國(guo)本土藥(yao)(yao)企降價(jia)(jia)(jia)已成必(bi)然，跨國(guo)藥(yao)(yao)企也無法做(zuo)到“冷(leng)靜”。IQVIA艾(ai)昆緯的(de)(de)研究報告提出，跨國(guo)企業應(ying)根(gen)據(ju)產品的(de)(de)競(jing)爭形態、市(shi)場份額、價(jia)(jia)(jia)格差來(lai)制定不(bu)同的(de)(de)應(ying)對策略。市(shi)場份額較小的(de)(de)原研藥(yao)(yao)，應(ying)保(bao)持(chi)原來(lai)的(de)(de)價(jia)(jia)(jia)格水平(ping)，通過保(bao)價(jia)(jia)(jia)來(lai)確保(bao)利(li)潤(run)。市(shi)場份額高(gao)的(de)(de)原研藥(yao)(yao)，需要降價(jia)(jia)(jia)保(bao)量，或者保(bao)價(jia)(jia)(jia)保(bao)利(li)潤(run)的(de)(de)策略。
現階(jie)段，我國藥(yao)品市(shi)場仍處于調(diao)整中。業內人(ren)士表示(shi)，下(xia)一階(jie)段我國創新(xin)藥(yao)、特藥(yao)的(de)準入速(su)度(du)會(hui)(hui)加(jia)快，藥(yao)企需要在(zai)創新(xin)的(de)基礎(chu)上(shang)(shang)維持住成熟(shu)藥(yao)品的(de)份(fen)額(e)。對于過了(le)專利的(de)原研藥(yao)，未來比較理(li)想的(de)狀態是，市(shi)場在(zai)經過一段時(shi)間的(de)量價下(xia)跌后，預計經過2~3年(nian)會(hui)(hui)逐步(bu)企穩(wen)并(bing)維持在(zai)25%~30%左右的(de)份(fen)額(e)，隨著中國老齡(ling)化需求的(de)上(shang)(shang)升(sheng)，每(mei)年(nian)再以約10%的(de)速(su)度(du)持續(xu)穩(wen)定增長。
直面患者售藥
醫保(bao)控費、帶(dai)量(liang)采購(gou)、藥占比等政策的(de)多(duo)管(guan)齊下(xia)，藥費降了，醫院(yuan)用藥也受到(dao)一定限制(zhi)。但(dan)在國家發(fa)文支(zhi)持(chi)處(chu)方外流的(de)背景下(xia)，如何為患(huan)者配備充足藥源、并免去其折返各個地點取藥的(de)成(cheng)本(ben)，成(cheng)為當(dang)下(xia)不少藥企的(de)新著力點，藥企直面患(huan)者售藥或成(cheng)未來(lai)趨勢。
“互聯網(wang)+處方(fang)藥(yao)新零售將(jiang)成為趨勢所在。”上海醫藥(yao)大 健(jian)康 云商股份有限公司(si)總經理劉斌介紹(shao)，公司(si)旗下的DTP（Direct to Patient）一體化(hua)平(ping)臺(tai)(tai)，一方(fang)面將(jiang)國(guo)外(wai)先進療法新特藥(yao)引入中國(guo)，全方(fang)位滿(man)足患者需(xu)求(qiu)；另一方(fang)面通(tong)過電子處方(fang)，與等級醫院、社區衛生中心、互聯網(wang)醫院等實現(xian)直連，提升(sheng)患者用(yong)藥(yao)的可及(ji)性(xing)與安全性(xing)。此外(wai)，平(ping)臺(tai)(tai)實現(xian)智能(neng)化(hua)配(pei)送11點以前下單(dan)當天到貨，16點以前下單(dan)第二(er)天到貨。
根據光(guang)大(da)證券研報，2014~2018年(nian)(nian)，益豐藥(yao)房(fang)、老百(bai)(bai)姓、一(yi)心堂、大(da)參林四大(da)上(shang)市藥(yao)店的(de)(de)(de)年(nian)(nian)均營收(shou)增速都在(zai)19%~31%之(zhi)間(jian)。再從(cong)《中國藥(yao)店》統計的(de)(de)(de)數(shu)據來看，近年(nian)(nian)來藥(yao)店百(bai)(bai)強連(lian)鎖的(de)(de)(de)新(xin)開(kai)店率（新(xin)開(kai)店總數(shu)/門店總數(shu)）在(zai)15%上(shang)下。無論是藥(yao)店的(de)(de)(de)開(kai)店擴張(zhang)還是并購(gou)整(zheng)合都存在(zai)較大(da)空間(jian)。
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