在(zai)老年(nian)癡(chi)(chi)呆(dai)臨(lin)床診(zhen)治(zhi)一線工作了(le)20多(duo)年(nian)的(de)首都醫科大(da)學(xue)宣武醫院(yuan)神經內科張(zhang)新卿教授(shou)介(jie)紹(shao)，阿爾茨海默(mo)病(bing)屬于“世紀頑疾(ji)”，無法做到根治(zhi)甚至(zhi)逆轉疾(ji)病(bing)，目(mu)前的(de)治(zhi)療(liao)方法只能減輕癥(zheng)狀或部分延緩病(bing)程。雖然1988年(nian)她就在(zai)國內成立了(le)首個老年(nian)記憶障礙門(men)診(zhen)，但直到今(jin)天，大(da)家對“老年(nian)癡(chi)(chi)呆(dai)”的(de)認(ren)識(shi)和了(le)解(jie)還(huan)是不夠，許多(duo)患(huan)者沒能在(zai)患(huan)病(bing)早期(qi)被發現，往(wang)往(wang)來到醫院(yuan)時病(bing)情已比較重了(le)。張(zhang)新卿教授(shou)向大(da)家介(jie)紹(shao)了(le)一個可簡單、快速發現早期(qi)老年(nian)癡(chi)(chi)呆(dai)的(de)測試——“畫(hua)鐘法”。

老年癡呆藏在“糊(hu)涂”背后

李女士(shi)最(zui)近發現母(mu)親(qin)有些反常，原(yuan)本一個(ge)開朗外向(xiang)的(de)人變得(de)沉默(mo)(mo)寡言(yan)，還愛忘事兒。約好周末中(zhong)午回家就給她做最(zui)拿手的(de)燜酥(su)魚(yu)，母(mu)親(qin)不(bu)僅把這(zhe)(zhe)事兒忘得(de)一干二凈，進廚房轉了(le)幾圈竟不(bu)知從何下手，反而(er)問她這(zhe)(zhe)菜到(dao)底怎么做。李女士(shi)覺得(de)不(bu)對勁，急忙帶著(zhu)母(mu)親(qin)到(dao)神經內科檢查，最(zui)終醫(yi)生(sheng)確診李女士(shi)的(de)母(mu)親(qin)患上(shang)了(le)阿爾茨海默(mo)(mo)病(bing)，也就是人們(men)常說的(de)老(lao)年癡呆(dai)。

很多人認為(wei)，人老(lao)了就糊涂(tu)了是(shi)(shi)正常現象，然而“糊涂(tu)”很有可能是(shi)(shi)老(lao)年(nian)癡呆發(fa)來的(de)預警信號。張(zhang)新卿教授介紹，老(lao)年(nian)癡呆患者的(de)主要表現是(shi)(shi)記憶力不好，其患病危險因(yin)素是(shi)(shi)隨著年(nian)齡(ling)的(de)增長(chang)(chang)而增長(chang)(chang)。

如果老(lao)年人有了(le)“糊涂(tu)”的(de)癥狀(zhuang)，比如剛說(shuo)過的(de)話、剛做過的(de)事很(hen)快就忘掉，在家里經常到處(chu)找東西(xi)，說(shuo)話前言不(bu)(bu)搭(da)后語(yu)，日常生(sheng)(sheng)活(huo)工具變得不(bu)(bu)會用，出門后找不(bu)(bu)到回家的(de)路等(deng)等(deng)，這些信號顯示了(le)老(lao)人記(ji)憶力、定向力、語(yu)言能(neng)力、判斷力、思維功能(neng)的(de)減(jian)退，也就是認知功能(neng)發生(sheng)(sheng)了(le)減(jian)退。

“畫(hua)鐘法”準確率(lv)超(chao)90%

“畫鐘法(fa)”是一個(ge)簡單(dan)、快速發(fa)現早(zao)期老(lao)(lao)年(nian)癡呆的(de)(de)(de)測試(shi)(shi)，準確率(lv)可以達到(dao)(dao)90%以上(shang)(shang)。測試(shi)(shi)方法(fa)是請(qing)老(lao)(lao)人在(zai)紙(zhi)上(shang)(shang)畫一個(ge)圓(yuan)形的(de)(de)(de)鐘表(biao)，表(biao)盤(pan)上(shang)(shang)要有標(biao)明時間(jian)點的(de)(de)(de)12個(ge)數字，鐘表(biao)上(shang)(shang)要有時針(zhen)(zhen)和分(fen)(fen)(fen)針(zhen)(zhen)，指針(zhen)(zhen)指向(xiang)出(chu)題者(zhe)指定的(de)(de)(de)時間(jian)。測試(shi)(shi)需要老(lao)(lao)人在(zai)10分(fen)(fen)(fen)鐘內獨立完成，身邊的(de)(de)(de)人不能給予提(ti)示或提(ti)醒(xing)。測試(shi)(shi)結束計分(fen)(fen)(fen)，國際(ji)上(shang)(shang)普遍采用4分(fen)(fen)(fen)法(fa)計分(fen)(fen)(fen)，即：畫出(chu)閉鎖的(de)(de)(de)圓(yuan)形表(biao)盤(pan)，得(de)(de)1分(fen)(fen)(fen)；表(biao)盤(pan)上(shang)(shang)12個(ge)數字正確，得(de)(de)1分(fen)(fen)(fen)；時針(zhen)(zhen)分(fen)(fen)(fen)針(zhen)(zhen)相(xiang)交(jiao)，得(de)(de)1分(fen)(fen)(fen)；指針(zhen)(zhen)指向(xiang)正確的(de)(de)(de)時間(jian)，得(de)(de)1分(fen)(fen)(fen)。最終得(de)(de)分(fen)(fen)(fen)在(zai)3到(dao)(dao)4分(fen)(fen)(fen)表(biao)明認知(zhi)水平(ping)正常，0到(dao)(dao)2分(fen)(fen)(fen)則(ze)表(biao)明認知(zhi)水平(ping)下降。

張新(xin)(xin)卿(qing)教授介紹，“畫(hua)鐘法(fa)”看似簡單，卻考(kao)察了人(ren)的(de)記憶力、理(li)解力、空(kong)間結(jie)構和(he)執行功(gong)能(neng)(neng)，這項(xiang)測(ce)(ce)試(shi)在(zai)國內外被(bei)廣泛(fan)運用于(yu)癡呆患者(zhe)認(ren)知(zhi)功(gong)能(neng)(neng)損害的(de)篩(shai)查(cha)。如(ru)果(guo)(guo)老(lao)人(ren)無法(fa)完(wan)成這樣一個簡單的(de)測(ce)(ce)試(shi)，建議家屬(shu)帶老(lao)人(ren)到醫院就診(zhen)。同(tong)時，測(ce)(ce)試(shi)的(de)結(jie)果(guo)(guo)不(bu)能(neng)(neng)代(dai)表(biao)臨床的(de)疾病診(zhen)斷，有(you)些癥狀比較(jiao)輕的(de)老(lao)年癡呆患者(zhe)可能(neng)(neng)也能(neng)(neng)夠完(wan)成這項(xiang)測(ce)(ce)試(shi)，但并不(bu)代(dai)表(biao)他的(de)認(ren)知(zhi)功(gong)能(neng)(neng)全部正(zheng)常(chang)。所以，張新(xin)(xin)卿(qing)教授在(zai)這里提醒，更進一步的(de)篩(shai)查(cha)需要患者(zhe)到醫院門診(zhen)，在(zai)專(zhuan)業醫生指導(dao)下進行，以便確診(zhen)。

這些(xie)類型的(de)癡呆(dai)可防(fang)可治(zhi)

癡(chi)呆(dai)包含很多(duo)種類(lei)，病(bing)因各不相同(tong)，像由(you)(you)甲狀腺功能減退引(yin)起的癡(chi)呆(dai)，由(you)(you)于腦梗(geng)死、腦出血等對(dui)腦血管造成損傷從而引(yin)發的血管性癡(chi)呆(dai)，或(huo)由(you)(you)糖尿(niao)病(bing)引(yin)起的癡(chi)呆(dai)，這些類(lei)型的癡(chi)呆(dai)是可(ke)防可(ke)治的。

張新卿教授介(jie)紹(shao)，“畫鐘法”只能(neng)幫大家(jia)早發現(xian)癡(chi)呆癥(zheng)狀，要防癡(chi)呆，關鍵是要在生(sheng)活(huo)中(zhong)注意養成良好的生(sheng)活(huo)習慣，控制(zhi)危險(xian)因素(su)，及(ji)時接受治療(liao)，這(zhe)樣，認知障(zhang)礙的癥(zheng)狀會穩(wen)定(ding)甚(shen)至好轉(zhuan)、恢復。地中(zhong)海(hai)(hai)沿(yan)岸的希臘(la)、土耳(er)其(qi)等國家(jia)的人阿爾茨海(hai)(hai)默病的患病率相對(dui)較低，與(yu)其(qi)“地中(zhong)海(hai)(hai)飲食”有關。他們(men)主(zhu)食多為粗(cu)糧和(he)豆類，每餐(can)配有大量(liang)洋(yang)蔥、番茄、黃瓜以及(ji)綠葉蔬菜(cai)和(he)水(shui)果(guo)(guo)，烹飪(ren)食物時多用橄欖油；同時，適當的體力運動、做些益智(zhi)游戲，也(ye)可加強腦部運動，對(dui)鍛(duan)煉邏(luo)輯思維能(neng)力、改(gai)善認知功能(neng)有一定(ding)效(xiao)果(guo)(guo)；現(xian)代社會生(sheng)活(huo)節奏(zou)快、壓(ya)力大，學會減壓(ya)、改(gai)善睡眠、戒煙(yan)限酒，對(dui)于延緩癡(chi)呆也(ye)十分有利。

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