一、頭部帶(dai)狀皰疹的后(hou)遺癥有(you)哪些(xie)
皰(pao)疹局部(bu)破損后可(ke)(ke)能(neng)(neng)并發(fa)細菌感染。若帶狀皰(pao)疹病(bing)損發(fa)生于(yu)特殊部(bu)位，例如眼(yan)部(bu)，則(ze)可(ke)(ke)能(neng)(neng)導致嚴重后果(guo)。倘若繼發(fa)細菌性(xing)感染后，可(ke)(ke)引起全眼(yan)球炎，甚至腦膜(mo)炎；病(bing)后出現視(shi)力下降、失明、面癱等后遺癥。頭部(bu)帶狀皰(pao)疹多(duo)在頭前部(bu)即三叉神(shen)經第一(yi)支分(fen)布(bu)區(qu)，可(ke)(ke)造成脫發(fa)及永(yong)久(jiu)性(xing)瘢(ban)痕。
帶狀(zhuang)皰疹皮膚損(sun)害愈合后(hou)，疼痛仍可(ke)(ke)(ke)持(chi)續(xu)一(yi)段時(shi)間。部(bu)分老年患(huan)者(zhe)神經(jing)痛可(ke)(ke)(ke)持(chi)續(xu)數月(yue)或(huo)年余。可(ke)(ke)(ke)嚴重(zhong)(zhong)影響睡眠和(he)情(qing)緒；疼痛程度較重(zhong)(zhong)，持(chi)續(xu)時(shi)間較長者(zhe)可(ke)(ke)(ke)導(dao)致(zhi)(zhi)精神焦慮、抑郁等表(biao)現。帶狀(zhuang)皰疹可(ke)(ke)(ke)發生(sheng)在面部(bu)三叉神經(jing)節段，三叉神經(jing)中有一(yi)條神經(jing)纖(xian)維(wei)，即(ji)眼(yan)神經(jing)纖(xian)維(wei)，部(bu)分神經(jing)纖(xian)維(wei)分布在人體眼(yan)球的角(jiao)(jiao)(jiao)膜(mo)、結(jie)膜(mo)以至(zhi)于整個眼(yan)球，該部(bu)位的神經(jing)纖(xian)維(wei)如果(guo)受到(dao)皰疹病毒感染，可(ke)(ke)(ke)發生(sheng)角(jiao)(jiao)(jiao)膜(mo)炎、角(jiao)(jiao)(jiao)膜(mo)潰瘍(yang)、結(jie)膜(mo)炎，患(huan)者(zhe)可(ke)(ke)(ke)發生(sheng)怕(pa)光、流淚、眼(yan)睛疼痛，以致(zhi)(zhi)視力(li)減退，重(zhong)(zhong)者(zhe)發生(sheng)全眼(yan)球炎而導(dao)致(zhi)(zhi)失明(ming)。
皰疹病(bing)毒(du)感染到面神經中的運(yun)動(dong)神經纖維(wei)時(shi)，就(jiu)會(hui)產生面癱，出現患側眼(yan)睛不(bu)能閉(bi)合(he)，患側面部(bu)表情(qing)呆板(ban)，口角向健側歪斜，不(bu)能做吹氣動(dong)作等。
發生在耳(er)廓、耳(er)道的(de)帶狀皰(pao)疹(zhen)，會出現(xian)(xian)內(nei)耳(er)功能障礙(ai)癥狀，患(huan)者表現(xian)(xian)為(wei)頭暈目眩、惡心、嘔吐、聽(ting)力障礙(ai)、眼(yan)球震顫等。 當皰(pao)疹(zhen)病毒由脊髓(sui)處的(de)神經(jing)根(gen)向(xiang)上侵犯中樞神經(jing)系(xi)統，即人體的(de)大腦實質和腦膜(mo)時，就(jiu)會發生病毒性腦炎(yan)(yan)和腦膜(mo)炎(yan)(yan)，表現(xian)(xian)為(wei)嚴重的(de)頭痛(tong)、噴射樣嘔吐、驚厥、四肢抽(chou)搐，以及(ji)意識模(mo)糊、昏(hun)迷而有生命危險。
當(dang)皰疹病毒由脊髓處的(de)神經根向體內侵犯內臟(zang)神經纖維時(shi)，可引起(qi)急性(xing)胃(wei)腸炎(yan)、膀胱炎(yan)、前列腺炎(yan)，表現為腹部(bu)絞痛、排(pai)尿(niao)困(kun)難、尿(niao)潴留(liu)等。因此，需(xu)要及時(shi)對(dui)帶狀皰疹患者做有關方面的(de)檢查(cha)，及時(shi)發現和治療(liao)帶狀皰疹的(de)并發癥。
二、帶狀皰疹的(de)后遺癥要如何治療
抗(kang)病(bing)毒藥物有無(wu)環(huan)(huan)鳥苷(gan)、阿(a)糖(tang)(tang)胞(bao)苷(gan)以(yi)及阿(a)糖(tang)(tang)腺(xian)苷(gan)等(deng)，其中以(yi)無(wu)環(huan)(huan)鳥苷(gan)最為(wei)有效(xiao)，無(wu)環(huan)(huan)鳥苷(gan)能(neng)被皰(pao)疹(zhen)(zhen)感染過的(de)(de)細胞(bao)吸收(shou)，在細胞(bao)內經過磷(lin)酸化作(zuo)用(yong)形成無(wu)環(huan)(huan)鳥苷(gan)三磷(lin)酸鹽(yan)。此(ci)種鹽(yan)為(wei)鳥嘌(piao)呤(ling)三磷(lin)酸鹽(yan)的(de)(de)競爭(zheng)(zheng)抑制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)劑(ji)，亦(yi)就是DNA聚合(he)(he)酶的(de)(de)競爭(zheng)(zheng)抑制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)劑(ji)，它可以(yi)終止(zhi)病(bing)毒DNA鏈的(de)(de)延長，對病(bing)毒的(de)(de)DNA聚合(he)(he)酶的(de)(de)活(huo)性產生強大的(de)(de)抑制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)作(zuo)用(yong)，從(cong)而阻滯了皰(pao)疹(zhen)(zhen)病(bing)毒DNA的(de)(de)復制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)。無(wu)環(huan)(huan)鳥苷(gan)不易進入正常細胞(bao)。因此(ci)對正常細胞(bao)的(de)(de)抑制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)作(zuo)用(yong)很少，約等(deng)于(yu)對病(bing)毒抑制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)作(zuo)用(yong)的(de)(de)1/10～1/30。這一機理說明無(wu)環(huan)(huan)鳥苷(gan)治(zhi)療(liao)皰(pao)疹(zhen)(zhen)有高效(xiao)而少副作(zuo)用(yong)的(de)(de)特點，所以(yi)是治(zhi)療(liao)皰(pao)疹(zhen)(zhen)病(bing)的(de)(de)首選藥物。無(wu)環(huan)(huan)鳥苷(gan)適用(yong)于(yu)泛發(fa)性帶狀皰(pao)疹(zhen)(zhen)或合(he)(he)并肺炎(yan)或腦炎(yan)等(deng)嚴重患者(zhe)。靜脈(mo)點滴(di)劑(ji)量為(wei)200～250mg，加(jia)入100ml補液中1h滴(di)完，每日2～3次，連續(xu)3～7天(tian)。口(kou)服劑(ji)量為(wei)200mg，每日5次。阿(a)糖(tang)(tang)腺(xian)苷(gan)和阿(a)糖(tang)(tang)胞(bao)苷(gan)等(deng)對抗(kang)病(bing)毒雖有一定療(liao)效(xiao)，但因價格昂貴或副作(zuo)用(yong)多，自從(cong)有了無(wu)環(huan)(huan)鳥苷(gan)后(hou)已不常用(yong)于(yu)皰(pao)疹(zhen)(zhen)疾病(bing)。
對(dui)有神經(jing)痛患者可給予止痛藥物(wu)，如阿(a)司匹林、去痛片等。疼痛嚴(yan)重者可在(zai)早期(qi)口(kou)服(fu)強(qiang)的(de)松(song)15～30mg/d；1周后(hou)漸減量。強(qiang)的(de)松(song)早期(qi)服(fu)用可消除神經(jing)根的(de)炎(yan)癥。皰疹(zhen)性神經(jing)痛用強(qiang)的(de)松(song)后(hou)可以減輕神經(jing)炎(yan)后(hou)期(qi)的(de)纖維化，因而(er)亦可減輕疼痛。此(ci)外亦可用維生素(su)B1,維生素(su)B6或注射(she)干擾素(su)等。
三、帶狀皰疹的后遺癥(zheng)中醫治療
1、取金果欖1個，去殼取其內核，在(zai)盛(sheng)有食醋(cu)的大碗(wan)內反復(fu)磨(mo)(mo)研(yan)，待藥汁磨(mo)(mo)成(cheng)灰(hui)黃色(se)后，用無菌棉球漬上藥汁涂擦；
2、取王不留(liu)行(xing)適(shi)量(liang)，文火焙干呈黃褐色，以不焦為度(du)，研成細(xi)末，用雞蛋(dan)清調(diao)成糊狀，涂抹患處；
3、取(qu)升麻(ma)30～50克，煎(jian)濃(nong)汁，用紗布蘸藥汁濕(shi)敷患處(chu)，保持(chi)局部濕(shi)潤(run)，同時禁食生(sheng)姜、大蒜(suan)、辣(la)椒、魚、蛋(dan)等(deng)辛辣(la)及發物(wu)；
4、取鮮半邊蓮(lian)適量，洗凈后(hou)搗(dao)泥(ni)狀，敷于患處(chu)，蓋上紗布固定，若藥干時用冷開(kai)水濕潤(run)之；
5、取新鮮扛板(ban)歸(gui)全草20～100克，將上(shang)藥(yao)搗(dao)爛加醋(cu)調和(he)成(cheng)泥狀，敷于患部，然后(hou)在(zai)其上(shang)用干凈塑料膜(mo)剪成(cheng)帶(dai)狀覆(fu)蓋藥(yao)面，用膠布(bu)固定；
6、取桑(sang)螵蛸適(shi)量，放鍋內文火燒焦，研成細(xi)末(mo)，加(jia)香油適(shi)量調勻，用羽毛涂患處(chu)；
7、取血余炭10克，以(yi)天然粗(cu)黑者為佳，點燃使其充分(fen)燃燒，令通赤(chi)，研為細(xi)末，蜜(mi)封，貯有(you)色瓶(ping)中，用(yong)時取麻油調為糊狀(zhuang)，外涂患處，無須(xu)包扎；
8、取地(di)龍(long)適量，將地(di)龍(long)烤干研粉，加(jia)適量麻油(you)調(diao)均(jun)涂(tu)于患部。
四、帶(dai)狀皰疹的后遺癥有哪些表現
發(fa)(fa)病前(qian)局(ju)部皮(pi)膚先(xian)有灼痛，伴(ban)輕度(du)發(fa)(fa)熱(re)、疲倦無力等全身癥(zheng)(zheng)狀。但也可以無前(qian)驅癥(zheng)(zheng)狀，經(jing)1～3天(tian)后(hou)，皮(pi)膚陸(lu)續出現(xian)散在紅(hong)斑(ban)。繼而在紅(hong)斑(ban)上發(fa)(fa)生多數成簇的粟粒大至綠豆大小(xiao)的丘皰(pao)(pao)(pao)(pao)(pao)(pao)(pao)疹(zhen)，并(bing)迅速變(bian)為(wei)(wei)水(shui)皰(pao)(pao)(pao)(pao)(pao)(pao)(pao)。水(shui)皰(pao)(pao)(pao)(pao)(pao)(pao)(pao)壁緊張，光(guang)亮，皰(pao)(pao)(pao)(pao)(pao)(pao)(pao)水(shui)澄清，水(shui)皰(pao)(pao)(pao)(pao)(pao)(pao)(pao)表面大部有小(xiao)凹陷。數日后(hou)皰(pao)(pao)(pao)(pao)(pao)(pao)(pao)液(ye)混濁化(hua)膿，破(po)潰后(hou)形(xing)成糜爛面，最后(hou)干(gan)燥結痂，痂脫(tuo)落(luo)后(hou)留下(xia)(xia)暫時(shi)性(xing)紅(hong)斑(ban)。一般病程約2～4周(zhou)。輕癥(zheng)(zheng)患者只出現(xian)紅(hong)斑(ban)及(ji)丘疹(zhen)，不(bu)出現(xian)水(shui)皰(pao)(pao)(pao)(pao)(pao)(pao)(pao)，稱(cheng)為(wei)(wei)不(bu)全性(xing)帶(dai)狀皰(pao)(pao)(pao)(pao)(pao)(pao)(pao)疹(zhen)。在惡性(xing)淋巴瘤、急性(xing)系統性(xing)紅(hong)斑(ban)狼(lang)瘡以及(ji)老年體(ti)弱者可出現(xian)壞疽(ju)性(xing)皰(pao)(pao)(pao)(pao)(pao)(pao)(pao)疹(zhen)，愈(yu)后(hou)留下(xia)(xia)疤痕(hen)，稱(cheng)為(wei)(wei)壞疽(ju)性(xing)帶(dai)狀皰(pao)(pao)(pao)(pao)(pao)(pao)(pao)疹(zhen)。帶(dai)狀皰(pao)(pao)(pao)(pao)(pao)(pao)(pao)疹(zhen)可全身泛發(fa)(fa)，此時(shi)常伴(ban)有高(gao)熱(re)，并(bing)出現(xian)肺炎或腦(nao)炎，病情(qing)嚴重(zhong)，如不(bu)及(ji)時(shi)搶救，可致死(si)亡，稱(cheng)為(wei)(wei)泛發(fa)(fa)性(xing)帶(dai)狀皰(pao)(pao)(pao)(pao)(pao)(pao)(pao)疹(zhen)。
皰疹分(fen)布多位(wei)于(yu)(yu)一側，非列成帶狀(zhuang)，有(you)時(shi)(shi)偶可超過軀干中線，這是(shi)由(you)于(yu)(yu)神(shen)(shen)經(jing)(jing)末梢橫過中線所(suo)致。胸(xiong)、頸(jing)及(ji)面部(bu)三叉(cha)神(shen)(shen)經(jing)(jing)分(fen)布區為(wei)好發部(bu)位(wei)。通常(chang)三叉(cha)神(shen)(shen)經(jing)(jing)只累及(ji)一根分(fen)支(zhi)。局部(bu)淋巴結常(chang)腫(zhong)大疼痛(tong)(tong)。神(shen)(shen)經(jing)(jing)痛(tong)(tong)是(shi)本病的主(zhu)要癥狀(zhuang)，急性期是(shi)由(you)于(yu)(yu)神(shen)(shen)經(jing)(jing)節的炎癥反應，晚(wan)期神(shen)(shen)經(jing)(jing)痛(tong)(tong)是(shi)由(you)于(yu)(yu)神(shen)(shen)經(jing)(jing)節以及(ji)感(gan)覺神(shen)(shen)經(jing)(jing)的炎癥后(hou)纖維化(hua)引起的。有(you)時(shi)(shi)在皰疹出現前(qian)有(you)劇(ju)烈的神(shen)(shen)經(jing)(jing)痛(tong)(tong)，此時(shi)(shi)常(chang)易(yi)誤(wu)診為(wei)急腹癥或(huo)(huo)心(xin)絞痛(tong)(tong)等(deng)。老年(nian)體弱或(huo)(huo)淋巴瘤(liu)患(huan)者(zhe)常(chang)有(you)神(shen)(shen)經(jing)(jing)痛(tong)(tong)后(hou)遺癥，有(you)時(shi)(shi)可持續數月。
皰疹(zhen)發生于(yu)三叉神(shen)經眼支(zhi)者，可以發生結(jie)膜及角(jiao)膜皰疹(zhen)，導致角(jiao)膜潰瘍而引(yin)起失明，是為嚴重的(de)并發癥。當病毒侵犯面(mian)神(shen)經和聽(ting)神(shen)經時，出現耳殼及外耳道皰疹(zhen)，可伴有耳及有乳突(tu)深部疼痛(tong)、耳鳴、耳聾(long)、面(mian)神(shen)經麻痹以及舌前(qian)1/3年味(wei)覺(jue)消失，稱為帶狀皰疹(zhen)面(mian)癱綜(zong)合征。
定義特征：帶狀皰疹后遺神經痛(PHN)就是急性帶狀皰疹(AHZ)后遺癥。即急性帶狀皰疹臨床癥狀治愈后延續疼痛超過一個月的神經疼痛病。它的病理改變已不同于帶狀皰疹，是一種獨立的疾病。
1、劇烈神經痛是帶狀皰疹的主要特征，是由于帶狀皰疹病毒的親神經性，侵襲感覺神經末梢造成的，可在發疹前或伴隨皮疹出現，少兒不明顯，青年人略輕，老年人較重。
2、當皮損癥狀完全消退后， 會有約40%左右的患者遺留有神經痛，而60歲以上老人是后遺神經痛的高發人群，75歲以上高壽老人幾乎都會留下后遺癥。
3、疼痛以胸段肋間神經和面部三叉神經分布區域多見，四肢疼痛會沿神經游走。
發病機理：根據發病臨床表現與病理學研究，專家們分析發病機理大概有以下幾方面：
1、帶狀皰疹發病引起了周圍神經病變及帶狀皰疹性神經痛;
2、因帶狀皰疹并發癥之一是無菌性腦膜腦炎，說明帶狀皰疹會累及中樞神經系統，部分患者臨床采用阻滯療法后，仍有疼痛表現就是證明;
3、帶狀(zhuang)(zhuang)皰疹并發的精神癥狀(zhuang)(zhuang)，在皮損消(xiao)退后仍伴隨著神經(jing)痛(失眠(mian)、精神沮喪、精神消(xiao)沉)。也就是說(shuo)，神經(jing)疼(teng)痛既有生理原因(yin)，又有心理因(yin)素。但主(zhu)要原因(yin)是：患者沒(mei)有足夠的營養來提高免疫力，使被(bei)病(bing)毒(du)破(po)壞(huai)的神經(jing)細胞沒(mei)有得到及時有效修復，被(bei)破(po)壞(huai)的組織(zhi)和(he)細胞形成(cheng)的垃圾無法及時清理排出，病(bing)毒(du)進一步繁殖破(po)壞(huai)神經(jing)組織(zhi)。
帶狀皰(pao)(pao)疹是(shi)(shi)皮膚科(ke)非(fei)常(chang)常(chang)見的(de)(de)由于感(gan)(gan)染了水(shui)痘-帶狀皰(pao)(pao)疹病(bing)(bing)毒以(yi)后，所(suo)出(chu)(chu)現的(de)(de)急性(xing)病(bing)(bing)毒感(gan)(gan)染類皮膚病(bing)(bing)。臨床主要(yao)表現為(wei)帶狀分布的(de)(de)紅(hong)(hong)斑，上面會出(chu)(chu)現簇集性(xing)的(de)(de)水(shui)皰(pao)(pao)，伴(ban)有疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)感(gan)(gan)或者(zhe)燒灼(zhuo)感(gan)(gan)。本(ben)病(bing)(bing)具有自限性(xing)，但是(shi)(shi)一定要(yao)治(zhi)療(liao)，尤其是(shi)(shi)老年人。治(zhi)療(liao)的(de)(de)原則主要(yao)是(shi)(shi)抗病(bing)(bing)毒、止(zhi)疼(teng)(teng)、消(xiao)(xiao)炎，并且要(yao)防(fang)止(zhi)并發癥(zheng)。早期(qi)抗病(bing)(bing)毒藥(yao)物要(yao)足量，比(bi)如常(chang)用的(de)(de)阿昔(xi)(xi)洛(luo)韋(wei)、伐昔(xi)(xi)洛(luo)韋(wei)或者(zhe)泛昔(xi)(xi)洛(luo)韋(wei)；鎮靜、止(zhi)疼(teng)(teng)的(de)(de)可(ke)(ke)以(yi)用加巴噴丁或者(zhe)普(pu)瑞巴林膠囊等(deng)，在早期(qi)也可(ke)(ke)以(yi)應用糖(tang)皮質激(ji)素抑制炎癥(zheng)，縮(suo)短(duan)急性(xing)期(qi)皰(pao)(pao)疹疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)的(de)(de)病(bing)(bing)程，外(wai)用藥(yao)物以(yi)干(gan)燥(zao)消(xiao)(xiao)炎為(wei)主，比(bi)如可(ke)(ke)以(yi)用爐甘石洗劑，配合阿昔(xi)(xi)洛(luo)韋(wei)乳膏(gao)交(jiao)替外(wai)涂(tu)；也可(ke)(ke)以(yi)用物理療(liao)法，比(bi)如紅(hong)(hong)外(wai)線、神燈等(deng)促(cu)進水(shui)皰(pao)(pao)的(de)(de)干(gan)涸、結痂，緩解疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)。
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