國家食品藥品監督管理總局日前發布第七十三期《藥品不良反應信息通報》，提示關注睪酮藥品引起的心血管風險。
睪酮是維持男性生長發育和雄性特征的一種非常重要的激素。在性腺機能減退男性中，睪酮水平異常偏低，影響了正常的性發育。睪酮藥品通過彌補體內缺乏的性激素，有助于恢復男性正常的睪酮水平，以確保男性正常的性發育、成熟。
2014年，美國食品藥品監督管理局(fda)、歐洲藥品管理局(ema)、加拿大衛生部等國外監管機構，相繼發布了關于睪酮藥品的安全性信息，主要涉及到心血管事件風險。國家藥品不良反應監測中心對國家藥品不良反應監測數據和國內文獻開展了分析評價，結果顯示國內心血管系統損害病例報告較少，無國外關注的心臟病發作、腦卒中和死亡等病例報告。國家食品藥品監督管理總局將繼續組織加強對睪酮藥品的不良反應監測。為加強風險溝通與交流，提示關注該藥品可能引起的心血管風險，國家食品藥品監督管理總局建議：
1.醫務人員應關注睪酮藥品的心臟病發作、卒中和死亡等風險，在治療過程中加強睪酮激素水平的檢測，發現相關藥品不良反應及時上報。
2.患者在使用睪酮藥品過程中，當出現如胸痛、呼吸急促或呼吸困難、身體部分或一側虛弱、口齒不清等癥狀時，請立即就醫。
3.藥品生產企業應當加強不良反應監測，并及時將相關安全性信息傳達給醫務人員和患者。
睪酮藥品引的心血管風險的通報問答
一、睪酮主要用于治療什么疾病?
睪酮是維持男性生長發育和雄性特征的一種非常重要的激素。睪酮藥品通過彌補男性體內缺乏的性激素，有助于恢復正常的睪酮水平，以確保男性正常的性發育、成熟。我國睪酮藥品主要用于原發性或繼發性男性性功能低下，絕經期后女性晚期乳腺癌的姑息性治療等。
二、我國上市的睪酮藥品包括哪些?
我國上市的睪酮藥品主要有甲睪酮片、十一酸睪酮軟膠囊、十一酸睪酮膠丸(進口)、十一酸睪酮注射液、丙酸睪酮注射液、睪酮貼劑，其中甲睪酮片、丙酸睪酮注射液是國家基本藥物目錄品種。
三、睪酮藥品有哪些不良反應?
睪酮的不良反應主要累及胃腸損害、皮膚及其附件損害、全身性損害等，表現為惡心、嘔吐、腹痛、皮疹、瘙癢、痤瘡、頭暈、乏力、頭痛、肝功能異常、肝細胞損害等。
此次通報中提到的睪酮藥品可以引起心臟病發作、腦卒中和死亡等風險，國內尚無相關病例報告，應密切關注此類心血管事件風險。
四、使用睪酮藥品的注意事項是什么?
1.建議醫務人員關注國外相關流行病學研究發現的睪酮藥品的心臟病發作、卒中和死亡等風險;在治療過程中加強睪酮激素水平的檢測，如發現相關藥品不良反應，請及時上報。
2.患者在使用睪酮藥品過程中，當出現如胸痛、呼吸急促或呼吸困難、身體部分或一側虛弱、口齒不清等癥狀時，請立即就醫。
每次寫到阿司匹林都不知道從哪開頭......
感覺對于這個藥物大家都很熟悉了，沒有什么可寫的了
可是每每看到因為吃阿司匹林導致胃出血的患者
看到那些擔心出血擅自停用阿司匹林而導致心梗、腦梗的患者
又堅定了我寫下去的理由
吃了怕出血，不吃怕血栓，該何去何從？
阿司匹林該不該吃？該什么時候吃？吃多少？怎么避免胃出血？
一直困擾著大家
今天就來說說阿司匹林使用的 “三大紀律、八項注意”， 希望對您有幫助
“三大紀律”
一、動 脈 粥 樣 硬 化 性 心 血 管 病(ASCVD)的 二級預防 ，如果沒有禁忌癥，必須應用阿司匹林。強調對于冠心病（特別是心肌梗死）、短暫性腦缺血發作、缺血性腦卒中、外周動脈疾病（一般外周血管狹窄超過50%）這部分患者應用阿司匹林的重要性、必要性。
二、阿司匹林 應 用 于 動 脈 粥 樣 硬 化 性 心 血 管 病(ASCVD)的 一級預防 ，只有在獲益明顯超過風險時,使用阿司匹林進行一級預防才有意義。（一級預防參考道聽途說阿司匹林“跌落神壇”，自行停用，卻讓自己“墜入深淵”）
三、有阿司匹林過敏、哮喘等人群禁用，其他人群權衡獲益/出血風險用藥，不可盲目停用、加減用藥，一定咨詢專科醫生。
“八項注意”
第一項注意：正確服藥時間。
阿司匹林腸溶片服藥時間應該是空腹服用。所謂空腹就是餐前1小時或者餐后2小時都算空腹。有的患者早上空腹吃的藥，馬上就吃早餐，這不屬于空腹。至少也應該是餐前30分鐘，最好是一小時。因為阿司匹林腸溶片主要目的是為了阿司匹林在小腸內溶解，從而減少對胃的損傷。且腸溶片是在堿性環境中崩解，如果食物呈堿性，則會導致在胃內崩解。
特別提醒越是胃不好的人群，阿司匹林腸溶片越是應該空腹服用。
而對于普通阿司匹林片則應該是餐時服用，減少對胃的刺激性。本人更傾向于應用阿司匹林腸溶片。
第二項注意：按照正確劑量服藥。
根據《2019阿司匹林在心血管疾病一級預防中的應用中國專家共識》及《阿司匹林在動脈粥樣硬化性心血管疾病中的臨床應用：中國專家共識(2016)》《阿司匹林抗栓治療臨床手冊》中建議 75～100 mg／d) 。急性期應根據醫生指導，采取負荷劑量。用少了起不到抗栓作用，用多了增加出血風險。
第三項注意：堅持每天吃阿司匹林。
晨起口服還是睡眠前口服，目前沒有統一定論。晨起還是晚上吃不重要，重要的是堅持每天吃。
阿司匹林口服后在胃和小腸迅速吸收。口服阿司匹林平片后30—40 min血漿水平達峰值。腸溶阿司匹林口服后主要在小腸上部吸收，3～4 h左右血藥濃度達峰值。如果需要快速的抗血小板作用，在服用腸溶或腸溶緩釋阿司匹林時應嚼服。阿司匹林清除雖然很快，但其抗血小板作用持續于血小板的整個生命周期，直至新的血小板產生。因此，每天口服1次即可。
有些人隔一天一吃或者吃一段時間停一段時間是沒有科學依據的。
第四項注意：胃不好的患者、肝腎功能異常人群，要在醫生指導下用藥。
對于活動性胃或者十二指腸潰瘍患者，禁用阿司匹林，應該考慮先治療潰瘍。而對于淺表性胃炎、糜爛性胃炎的患者，阿司匹林需要謹慎應用。必要時可聯合抑酸藥物。
第五項注意：高血壓患者長期應用阿司匹林應注意需在血壓控制穩定(<150／90 mmHg)后開始應用，以避免顱內出血風險增加。
第六項注意：應用阿司匹林人群注意加強自我監護
用藥期間出現任何上腹部不適時，如惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、厭食、反酸、噯氣、燒心、燒灼感等或出現血腫、鼻衄、泌尿生殖器出血、牙齦出血等，應及時就診。
患者監測糞便顏色，當出現血便，或黑便時，及時就診。
阿司匹林服藥后12個月內為消化道損傷的多發階段，3個月時達高峰。患者應每1~3個月定期檢查糞便潛血及血常規。一旦出現白細胞、血小板計數下降或血紅蛋白降低應立即就醫
乙醇可加劇阿司匹林對胃黏膜的損害作用，應避免飲酒。
第七項注意：長期口服阿司匹林人群如果需要手術，一定要告知醫生。
口服阿司匹林人群，如果需要手術，一定要告知醫生。術者會根據手術部分、手術大小、出血風險，決定是否停用阿司匹林。出血風險高的手術阿司匹林需要停用5-7天。擇期手術同時應該咨詢心內科醫生是否可以停用阿司匹林，以免增加血栓風險。
第八項注意：阿司匹林與其他藥物的相互作用。
阿司匹林屬于非甾體類抗炎藥，再與其他止痛藥物如雙氯芬酸鈉、布洛芬等等聯用，就會大大增加胃出血的風險。特別是服用阿司匹林合并痛風的患者，往往容易出現類似的錯誤。
再有就是應用強的松、潑尼松之類糖皮質激素這類人群，也容易增加出血風險。
是藥三分毒，服藥遵醫囑
用好享幸福，用錯猛于虎。
該吃的吃，不該吃的不能亂吃。
#清風計劃#
參考文獻
《2019阿司匹林在心血管疾病一級預防中的應用中國專家共識》
《阿司匹林在動脈粥樣硬化性心血管疾病中的臨床應用：中國專家共識(2016)》
《阿司匹林抗栓治療臨床手冊》
通過醫療故事，傳播醫學知識，
我是心內科醫生亮哥 ， 精通冠心病、心絞痛、心梗、高血壓、糖尿病、心律失常等常見病、多發病的診療。
利用業余時間科普，為民服務。從此預防疾病、走向 健康 的路上，
您并不會無依無靠，如果您信任我，我愿成為您的醫靠。
昨天喝完酒今天不能吃頭孢，因為喝酒后服用頭孢類藥物，可以發生雙硫侖反應。患者表現為面部潮紅、眼結膜充血、視物模糊，頭暈、頭痛，惡心、嘔吐，出汗、心慌、呼吸困難，類似于過敏性休克。其嚴重程度與用藥劑量和飲酒量成正比，尤其是老年人、兒童以及有心腦血管疾患者，癥狀更為嚴重。如果發生雙硫侖反應，要立即停藥，并積極搶救，否則會有生命危險。
喝酒的患者如果體內存在炎癥感染，需要吃頭孢進行治療，需要過一個星期才可以用藥，飲酒前后一周內都不可以吃頭孢，原因在于都可能會引起雙硫侖樣反應，甚至會導致嚴重過敏、休克、死亡等。這個需要我們特殊注意，為了自己的生命安全，在臨床上如果吃了頭孢就不要飲酒，飲酒之后就不要再吃頭孢，記住這個原則有利而無害。
飲酒不能吃頭孢的，吃頭孢也不能飲酒。如果飲酒和吃頭孢沒有錯開一定的時間，可能引起雙硫侖反應，用藥的風險加大。雙硫侖反應可見：外周血管擴張，出現頭痛、頭暈；引起消化道癥狀，比如說惡心嘔吐；引起交感神經興奮，出現多汗；引起心血管系統改變，出現呼吸困難甚至心力衰竭等。所以飲酒和吃頭孢應該間隔一周的時間才比較安全。
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