【2016年10月23日 訊】近日，網上熱傳一段視頻，內容是一名醫療患者詢問仁壽縣中醫院五官科醫生吳某某為什么醫院要讓一名清潔工來為自己做麻醉，不料卻遭到了吳醫生不耐煩的回答，竟然說出了這樣一句話：我們醫院就是這樣，隨便你。目前涉事醫生已聽診學習，接受調查處理。
?這讓我們深深的陷入了反思，醫患關系如此緊張，真的只是單方面的因為患者不講道理造成的嗎?患者自己擔心自己的病情，患者家人因為關系到自己的親人，難免會有過激的語言和行為。然而有的醫院的醫生實在是讓人寒心，比如亂開藥，開貴藥，不耐煩的對待病患，加劇了本來就不輕松的醫患關系。有時候，病人也可以多多了解一些醫療方面的知識，這樣為了自己也為了不讓家人擔心都是有很好的好處。那么我們就來探討一下全麻醉手術后應該注意什么事項。
全身麻醉是腹腔鏡，腦部以及胸部手術常用的麻醉方法，麻醉藥經呼吸道吸入或者是靜脈注射暫時性抑制中樞神經，這樣使得病人意識和痛覺消失。全麻手術后要注意遵循醫生的囑咐持續低流量的吸氧一直到患者麻醉清醒，有呼吸道的患者應該延長吸氧的時間。要注意保暖，加床擋保護防止患者突然墜床。嚴密監護生命體征并記錄。密切關注觀察患者口唇的顏色，如果口唇顏色不對，應立即讓醫生和護士過來檢查。
其實在患者和家屬眼里，有良好醫德的醫生，就擁有精湛的醫術，相反沒有醫德的醫生，醫術不管再怎么精湛，也得不到患者的信任和認同。醫患關系應該依靠患者和病人攜手共同維護，患者也可以多多了解相關知識維護自己的權益。
今天就跟大家說說手術的常用麻醉方法。
常用的麻醉方法可分為三種：
全身麻醉、簡稱全麻，局部麻醉、簡稱局麻，還有就是椎管內麻醉了。麻醉方法的選擇不是麻醉醫生隨意而定的，而是保證病人最大安全的基礎上科學地根據病人的病情、手術要求和麻醉醫生的工作經驗進行選擇的。
我們最擔心的就是全麻會不會很危險，會不會睡著了就醒不過來？
會不會手術途中自己醒來感覺疼痛？腦子變笨？
局麻是不是比全麻更安全？麻醉醫生行內有句話“手術有大小，麻醉無大小”。每種麻醉方式都有出現并發癥和意外的可能，所以需要麻醉醫師認證對待。
針對經歷過麻醉的患者，做了一項調查。擔心因睡眠麻醉、全身麻醉而不醒的人高達60%。但麻醉后進入昏睡狀態的醫療事故，發生率是8000~10000次的手術中會出現1次左右。
【全麻】就是指麻醉藥作用于中樞神經系統（腦和脊髓），是其被抑制，呈現出意識消失、全身感覺不到痛。
全麻可以分為吸入麻醉和靜脈麻醉。
1.吸入麻醉經呼吸道吸入而達到全身麻醉稱為吸入麻醉。
2.靜脈麻醉藥經靜脈或肌肉注射而引起的全身麻醉成為靜脈麻醉。
【局麻】是指藥物應用于身體的周緣局部神經時，只產生軀體某一部位的麻醉，該部位不會感到疼痛。
局部麻醉完全可逆的，不產生組織損害。
常用的局麻有表面麻醉、局部浸潤麻醉、神經阻滯麻醉。
1.表面麻醉是將局麻藥與局部粘膜（如眼粘膜、鼻腔粘膜、口腔粘膜等）直接接觸，穿透粘膜作用于神經末梢而產生局部麻醉作用。
2.浸潤麻醉是我們經常所說的局麻藥。麻醉組織中的神經末梢而產生局部麻醉作用。局部浸潤麻醉是沿著手術切口分層注射局麻藥，麻醉組織中的神經末梢。
3.神經阻滯麻醉不是把局麻藥用于神經末梢，而是把局麻藥用于神經干旁，阻斷神經的傳導功能，達到手術無痛。
【椎管內麻醉】也是屬于局麻的范疇，以為獨特的解刨特點而單歸一類。硬膜外麻醉和珠網膜下腔麻醉、就是我們說的腰麻！都屬于椎管內麻醉。
椎管是什么？ 椎管是椎骨和周圍韌帶圍城的管狀結構。內有脊髓、脊髓周圍依次有軟脊膜、珠網膜和硬脊膜包裹。
像區域局部麻醉和局部靜脈麻醉都是不常用的局麻方法。
【睡眠麻醉】
關于睡眠麻醉國內是沒有這一說法的。睡眠麻醉也稱為靜脈麻醉。睡眠麻醉采用的方法是麻醉之前在患者的靜脈注射麻醉劑引導患者進入睡眠狀態，再進行局部麻醉，從而消除麻醉時的疼痛感，也消除了患者對手術的恐懼心理。手術后患者猶如剛從夢中清醒，能夠及時恢復意識。這種麻醉方法一般在監控裝備齊全的大規模醫院中使用。
麻醉常見問題回答：
麻醉過后腦子會不會變笨？
通常我們會誤解，麻醉過后，由于尚未恢復一定會有比往常遲鈍的表現。我們會認為是麻醉過后的后遺癥。事實上只要是順利康復，還是會和往常一樣。不會像我們所說的那樣腦子變笨。
麻醉多久會完全代謝？
一般在24~48內就會從體內代謝掉。
哪些手術適合局部麻醉？
眼睛類的，比如雙眼皮手術就可以局部麻醉。
哪些適合睡眠麻醉？
埋線提升，脂肪填充全臉，腹部吸脂，鼻部手術可以采用睡眠麻醉。
哪些適合全身麻醉？
動骨的大手術，比如顴骨手術、下頜角手術這些都需要全麻。
麻醉前的注意事項：
1.根據情況患者會發燒，這種情況是因為全身麻醉后肺會收縮而出現的現象。通過深呼吸、充分的加濕、運動和維持進食時間防止副作用。
2.麻醉之前一定要檢查是否有高血壓、心血管疾病、腎病、內分泌疾病。患有這種疾病的人要跟醫生充分的溝通，再進行安全的麻醉。
術后護理包括哪些內容
術后護理包括哪些內容，不管什么手術，都會對身體造成一定的傷害，這時候需要懂得一些護理的方法，才能使身體恢復的更好。以下就是我為大家整理的一些關于術后護理包括哪些內容的資料，大家一起來看看吧！
術后護理包括哪些內容1
1、術后患者平臥位
頭下墊薄軟枕；雙 小腿下分別墊軟枕，雙膝關節屈曲；雙足用體位墊保持功能位，防止足下垂。術后8h可以 翻身，翻身時保持頭、頸、胸成一條軸線，每2 小時翻身1次，防止壓瘡發生，同時叩背，鼓 勵患者咳嗽，利于痰液排出。
2、傷口處放置引流管
一般于48h內拔 除，觀察引流管液顏色及引流量，防止繼發出血。頸椎經前路手術者，需觀察頸部腫脹情 況和患者有無呼吸困難，及早發現頸前血腫，避免患者窒息。
3、脊髓損傷截癱后
呼吸肌力差，咳痰 無力，易造成痰液蓄積，因此，每班聽診、評估肺部情況，確定痰液位置后，進行針對性的叩 拍，協助患者咳痰。對氣管插管患者進行深度吸痰，保持氣管插管位置正確，保持持續濕 化氣道。注意患者呼吸頻率、深淺、氧飽和度及末梢變化，鼓勵患者深呼吸運動，定時霧化 吸人。
4、患者禁食期間
遵醫囑合理輸人靜脈 營養液，注重輸入營養液的順序。先輸入能量制劑或葡萄糖溶液，使機體保持穩定的血 糖、氨基酸濃度后，lh后再輸人清蛋白。開 始進食后，鼓勵患者進食高營養、高蛋白飲 食，以滿足其營養需求。
5、腹瀉護理
此類患者失去神經支配 后，極易出現各種胃腸道并發癥，如腹瀉、腹脹、惡心、嘔吐等，其中以腹瀉最為常見。每次大便后應為患者清洗，涂鞣酸軟膏，防止大 便殘余物刺激肛周皮膚，造成皮膚損傷。
6、基礎護理
患者特殊體位使皮膚完整 性受損的風險大大增加，護士應協助患者保持床單位清潔整齊，當體液、血液污染時及時 更換被服，做好晨、晚間護理，保持患者臥位舒適，滿足患者生活需求。
7、皮膚護理
給予患者應用氣墊床，必 要時給予低尾部墊硅膠墊。評估全身皮膚，有擦傷的部位應用生理鹽水清理后貼保護 膜。此類患者感覺平面以下排汗功能減退或喪失，在為患者清潔皮膚后，應給予全身涂抹 潤膚露，緩解皮膚干燥。
術后護理包括哪些內容21、術后單位要備有齊全的搶救用物和藥品，術后要安全地搬運病人到病床，盡量減少震動，防止患者血壓突然下降和各種引流管脫落。
2、嚴密觀察病情變化，根據病情按規定時間測量血壓、脈搏、呼吸。術后往往要輸血，輸液，應經常查看傷口，發現出血，及時向醫生醫師匯報。
3、術后不適的.觀察和處理。麻醉作用消失后，患者會有切口疼痛感覺。
4、術后尿潴留通常由以下因素引起：麻醉影響，盆腔手術刺激了支配膀胱的神經，下腹部或會陰部手術切口疼痛以及患者不習慣臥床排尿。
術后護理注意事項
1、全身麻醉的患者未清醒前必須平臥，頭轉向一側，使口腔內分泌物易于流出，防止呼吸道堵塞，預防吸入性肺炎。
2、術后1~2天開始若患者無禁忌則應鼓勵患者下床活動。早期活動：可促進身體功能的恢復；可增加呼吸深度，有利于氣管分泌物的排出，減少肺部并發癥；可改善全身血液循環；有利于腸道、膀胱功能的恢復；并可增強患者恢復健康的信心。
4、遇有尿潴留可采取以下措施：讓患者聽流水聲以誘導排尿，下腹熱敷，用溫水沖會陰部，必要時在無菌操作下行導尿術。
例題：用普魯卡因行局部浸潤麻醉后，為了預防患者出現不安、呼吸和心率增快、血壓升高、肌肉震顫等反應，正確的措施是
A.麻藥直接注入血管
B.一次性給足量麻醉藥
C.對虛弱病人應增加藥量
D.對虛弱病人應增加藥物濃度
E.普魯卡因中加少量腎上腺素
答案：E
解析：普魯卡因作為局麻藥，使用不當可引起題中所述的毒性反應。
為了預防毒性反應的發生，使用局麻藥時需注意：
（1）限量使用：一般不允許超過限量。尤其對耐受力低下的病人，要適當減量。
（2）限制濃度：不得超過限制濃度，尤其對年老體弱者更要加以限制。
（3）防止局麻藥過快入血：即每次推藥前必須回吸無血；同時在血循環豐富部位麻醉用藥濃度和用量要偏小；在局麻藥中加入適量的腎上腺素，通常每l00ml局麻藥中加入0.1％腎上腺素0.3ml，可延緩麻藥的吸收，減少中毒的發生，又可延長麻醉時間，但有高血壓、心臟病、甲亢、老年患者及指（趾）端手術的局麻藥中忌加腎上腺素。
全麻是一種手術時經常需要采用的麻醉方式，這種麻醉方式可以
讓病人在一定時間內意識和感覺完全消失，在接受手術治療時毫無痛
苦。對于年幼的孩子，手術需要麻醉的情況更多。那么，全麻會不會
影響孩子的智力發育？這是許多需要接受手術治療的患兒家長普遍存
在的最大疑慮。
☆智力與智力發育☆
為了討論這個問題，我們首先來談談什么是智力和智力發育。
智力系指人的觀察力、記憶力、思維能力、想像力等。有人把智
力看做是人們從許多可能的方案中選出最佳方案的能力，即大腦對外
界信息的接收、儲存、加工，并從“記憶庫”里提取和利用信息以解
決問題的能力。
智力發育受多種因素影響，其中遺傳因素是智力發育的前提條件，
大腦是智力發育的物質基礎，環境和教育是智力發育的決定性條件。
兒童必須在這些因素長期、綜合而非短期、獨立因素的作用下，才能
得到不同程度、或快或慢的智力發育。
☆麻醉藥的作用是阻斷痛覺傳導☆
在手術過程中，麻醉醫生要根據手術需要，不斷為接受手術者追
加麻醉藥。當手術結束時，麻醉藥也就停用了。全身麻醉的作用是阻
斷痛覺向大腦的傳導，暫時抑制患兒的意識。在手術過程中，麻醉機
可以顯示各項生命指標，嚴密監測腦、心、腎等重要臟器的血液供應
情況，發現絲毫差異，麻醉醫師都會及時糾正。此外，麻醉是一個可
逆的過程，隨著麻醉藥物的停用，麻醉藥物會逐漸代謝消失，孩子會
慢慢醒來。因此，除非出現麻醉意外，全麻對孩子的智力發育不會產
生不良影響。
☆全麻的副作用是暫時的☆
術后一周內，病人可能會出現不同程度的失眠和短時間的記憶障
礙。于是，有些家長就將孩子手術后的這些變化歸結為麻醉引起的智
力下降。其實，患兒手術是一個經歷創傷的過程，康復需要一定的時
間，這并不意味著孩子的智力發育已經受到影響。我國每年有成千上
萬的兒童因需要手術治療而接受全麻，有些還經歷多次，但并無資料
顯示全麻對患兒智力會產生不良影響。況且智力不像高度和重量那樣
能夠精確地進行測量，即使最完善的智力測試也存在局限性。所以，
家長不要因為孩子某次智力測試或考試成績不盡人意，就把原因歸結
于手術時所做的全麻。當然，如果麻醉中發生了嚴重的腦缺氧和腦損
害，的確會造成智力障礙甚至植物人。所幸的是，這樣的麻醉意外發
生率極低。
總之，麻醉是現代醫學的重要組成部分，絕大多數手術離不開麻
醉。通常情況下，麻醉是很安全的，全麻不會影響患兒的智力發育，
家長應當對此加以正確認識和理解，配合醫生順利為患兒進行手術治
療。
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