痔(zhi)瘡是(shi)(shi)(shi)(shi)一種既讓人(ren)難堪(kan)、又讓人(ren)覺得痛(tong)苦(ku)的(de)(de)(de)疾病，而且治療起來是(shi)(shi)(shi)(shi)要(yao)(yao)(yao)十分(fen)小心的(de)(de)(de)。治療痔(zhi)瘡最常(chang)見(jian)的(de)(de)(de)方法就是(shi)(shi)(shi)(shi)做手(shou)術(shu)，pph這(zhe)(zhe)種手(shou)術(shu)就是(shi)(shi)(shi)(shi)經常(chang)被使(shi)用的(de)(de)(de)。在做完(wan)pph手(shou)術(shu)之后患(huan)者有可能會出(chu)現(xian)水腫的(de)(de)(de)情(qing)況，這(zhe)(zhe)是(shi)(shi)(shi)(shi)正常(chang)的(de)(de)(de)，因此患(huan)者們(men)不必過于擔(dan)心。做完(wan)手(shou)術(shu)后有四大注(zhu)意(yi)事(shi)項是(shi)(shi)(shi)(shi)很重要(yao)(yao)(yao)的(de)(de)(de)，患(huan)者們(men)要(yao)(yao)(yao)注(zhu)意(yi)一下。
得(de)過(guo)痔瘡(chuang)的(de)人才知道，這種(zhong)滋味(wei)真(zhen)的(de)是一(yi)般人所不(bu)能(neng)承(cheng)受(shou)的(de)。每天(tian)一(yi)坐下(xia)來就好像坐在了針上面(mian)，真(zhen)的(de)是太痛(tong)苦(ku)了。一(yi)般來說，做(zuo)完pph手術(shu)之后患者的(de)身(shen)體(ti)要過(guo)一(yi)段時(shi)間過(guo)后才能(neng)夠(gou)完全(quan)和(he)以(yi)前一(yi)樣生活和(he)工(gong)作，而(er)且在剛做(zuo)完手術(shu)的(de)時(shi)候(hou)還會出現不(bu)適的(de)癥狀，比如說水(shui)腫(zhong)，這是做(zuo)完手術(shu)比較(jiao)常見的(de)現象。
做完pph手(shou)術需要(yao)一(yi)定(ding)的(de)恢(hui)復時間，而且(qie)每個人的(de)體質不(bu)同，因此恢(hui)復所需要(yao)的(de)時間也不(bu)同。再加上肛門部皮膚長得很(hen)慢，患者至少(shao)要(yao)一(yi)個月才能(neng)夠恢(hui)復健康狀態。在做完手(shou)術后(hou)患者要(yao)注意改變自(zi)己的(de)飲(yin)食(shi)習慣，術后(hou)第(di)1天先吃(chi)一(yi)些流(liu)(liu)質或半流(liu)(liu)質飲(yin)食(shi)物，第(di)二天之(zhi)后(hou)就可以轉成普通(tong)飲(yin)食(shi)了(le)。其次，術后(hou)控制排(pai)便(bian)1天，并(bing)口服(fu)液體石蠟油等，使大便(bian)軟化，便(bian)后(hou)坐浴(yu)。
第(di)三個注意事項(xiang)(xiang)就是(shi)注意抗生(sheng)素的(de)使用，一(yi)般(ban)情況下(xia)做完手(shou)(shou)術后(hou)可以(yi)預(yu)防性應用抗生(sheng)素一(yi)天至三天，防止吻(wen)合口感染。最后(hou)一(yi)個注意事項(xiang)(xiang)就是(shi)要對(dui)疾病的(de)并發(fa)癥進行觀(guan)察與處理，如(ru)果手(shou)(shou)術操作規范的(de)話(hua)，患者在近段時間內是(shi)不會出現并發(fa)癥，手(shou)(shou)術不好的(de)話(hua)則(ze)有可能出血、肛門(men)疼痛等。因此(ci)嚴密(mi)觀(guan)察并發(fa)癥是(shi)很(hen)重要的(de)，術后(hou)注意一(yi)下(xia)才可以(yi)很(hen)快地恢復。
術后出血是PPH的并發癥之一，其出血特點為：①主要發生在24
h內；②出血量多，每例均大于500
mL，色暗紅；③透明肛鏡下可見出血多為彌漫性滲血。
PPH術后出血可分為原發性出血與繼發性出血。原發性出血主要原因有:①器械因素,如吻合釘或切割器質量太差;②手術者技術因素，如術后止血不徹底，術后吻合口部有滲血，壓迫后不見出血而未行縫扎止血，或者術中止血不徹底或吻合完畢后動脈血管被壓閉未縫扎，此類出血多發生在術后12
h內。繼發性出血主要由感染或吻合釘脫落引起。具體有：①吻合位置過低，痔核水腫，張力過高引起痔血管破裂出血或內痔痔核過大，術中切除了部分肛墊組織，當患者用力解便時使個別吻合釘脫落致使黏膜出血；②吻合口部分吻合釘松脫(肛鏡檢查出血時所見)；③吻合口下發生血腫；④貧血、低蛋白血癥、營養不良致吻合口愈合不良，黏膜壞死致吻合釘脫落等。
PPH術后大出血的預防:
做好預防工作相當關鍵。①提高手術者的技術水平，在操作過程中做到荷包縫合不宜過低或過高，過低易致痔血管破裂出血或吻合釘脫落出血，過高則痔核還縮效果有限，縫合深度應達黏膜下層，注意勿過淺或過深，以防復發或損傷周圍器官。②術中發現出血點時必須嚴格止血，不可存在僥幸心理，結扎必須牢固，可以在3、7、11點常規跨吻合口“8”字縫合。③術后須抗感染及止血治療，療程為5～7
d為宜。④患者術后開始進食時，可予軟化大便的藥物和直腸黏膜保護劑，以減少大便對吻合口的摩擦出血。
PPH術后大出血的處理:①迅速建立靜脈通道，維持循環血容量。②在透明肛門鏡下跨吻合口縫合止血。③
止血(xue)后繼(ji)續抗感染(ran)及止血(xue)治療。
混合痔，也稱里外痔。混合痔以發生于肛門同一方位齒線上下，靜脈曲張形成團塊，內外相連、無明顯分界為主要表現的痔病類疾病。混合痔是直腸上下靜脈叢共同曲張的靜脈團塊。痔內、外靜脈叢曲張、擴大，相互溝通吻合，括約肌間溝消失，使內痔部分和外痔部分形成一整體者稱為混合痔。無疑，pph治療混合痔是有優勢的。那么，pph術后應該怎樣護理呢？
痔瘡的發病機制主要是“肛墊”出了問題。傳統療法多是針對痔本身，雖也有一定療效，但不十分理想，術后癥狀的緩解率較低；或即使取得暫時性緩解，但1、2年后癥狀容易復發。
PPH手術與傳統療法不同，它并不直接處理痔本身，而是用一種從美國進口的特殊器械，將痔上方的直腸粘膜脫垂帶作環形切除，同時也阻斷了直腸末端動靜脈的終末吻合支，從而消除了痔瘡發生的根源，因此效果比較理想。尤其對一些用傳統療法十分棘手的痔類型，如混合痔、環狀痔、嚴重痔脫垂、脫肛等，PPH手術也具有很好的療效。
PPH適用范圍廣：對內痔、外痔、混合痔、環狀痔、嚴重痔脫垂、脫肛等都有著非常理想的治療效果。用于Ⅲ、Ⅳ度內痔的治療。
1、直腸內脫垂肛門下墜感或里急后重。直腸脫垂本身四分之三的病人是肛門有凸出腫物。初始腫物可自行回位，隨著病情發展需用手塞回，甚至咳嗽、噴嚏、舉重物的增加腹壓時也可脫出。未能及時復位可發生水腫、嵌頓或絞窄，疼痛劇烈，脫出的黏膜可出現潰瘍出血。排便調節的問題和失禁也很常見。直腸反復脫出，可致肛門括約肌松弛，常有分泌物流出污染內褲，肛周皮膚出現潮濕、瘙癢、皮膚增厚。
2、環狀混合痔瘡主要癥狀為大便時出血，或伴痔核脫出，初時痔核較小，質柔軟，痔面鮮紅色或青紫色，排便時痔核不脫出肛門外。排便時出血或便后出血，呈點滴狀或噴射狀，血色鮮紅，不與糞便相混，呈間歇性發作。中期痔核較大，隆起，便時痔核脫出肛門外，便后自行回納。便后出血比初期減少。
3、嵌頓痔瘡肛管下移，痔核外翻合并肛緣水腫，血栓形成為主。外觀肛門腫脹，部分黏膜潰爛，出血，劇烈疼痛，被動體閏，排便困難。
4、手術失敗的二三期痔瘡。
5、第二期內痔瘡便時帶血、滴血或噴射狀出血，伴有痔核脫出，便后可自行回位。
6、第三期內痔瘡便時帶血或滴血，伴內痔脫出，或久站，咳嗽，勞累，負重時內痔脫出，須用手塞回。
7、第四期內痔瘡內痔脫出不能回納，內痔可伴發絞窄、嵌頓。
PPH技術優勢：
1、安全：無需切除肛墊，最大程度保留肛門正常功能，避免肛門狹窄、肛門失禁等并發癥。
2、無痛：將脫出肛門的痔瘡拉回原位，同時截斷向痔瘡提供血液的血管，不損傷肛周皮膚，故術后幾乎無疼痛。
3、創傷小、恢復快：吻合器環形切除粘膜為非開放性傷口，出血少，免除術后換藥煩惱，可很快恢復正常生活。
4、診療范圍：環形痔、多瓣痔、巨大孤立痔、內痔、外痔、混合痔、環狀痔、嵌頓痔、直腸粘膜脫垂、脫肛等。
5、適合對象：因損傷少，特別適合中老年人、注重效率的白領人群及傳統治療復發者、伴有輕度脫肛與直腸粘膜內脫的患者。
1、術后排便困難的飲食護理：術后當日或第二日，多因麻醉影響，手術刺激，傷口疼痛或敷料壓迫，引起反射性膀胱頸部括約肌疼痛、痙攣致術后排尿困難。此類患者應飲濃茶或糖開水使尿量增多，刺激膀胱，增強尿意，也可放松壓迫傷口的敷料，促使排尿。仍不能排尿者，遵醫囑給予導尿。
2、飲食結構與痔瘡治愈有密切關系。若食物過細過精，會造成腸蠕動減慢，引起便秘，導致肛門直腸部位靜脈曲張；若食物中辣椒或胡椒攝入過多，則會刺激肛門直腸，造成肛門直腸部位血管充血擴張；若飲食攝入過多或攝入過粗食物，易造成術后大便次數過多，引起傷口感染；若在手術前后飲食調理得當，不僅能使手術順利進行，而且對創面的修復起到重要作用，還能減輕疼痛，有利于傷口愈合，同時可防止和減少術后并發癥的發生。
3、大便后堅持用溫水坐浴清洗：大便后用溫水坐浴不僅可以緩解疼痛癥狀，還可以清潔肛門，減少細菌的感染，促進創口的愈合，如果用醫生配的藥物進行坐浴熏洗的話，效果就更好了。
4、手術后活動也要注意：一般在手術后一周之內盡量不要做過多的運動，最好躺在床上靜養，這樣就可以減少傷口摩擦感染而加長傷口的愈合時間。在手術三個月之后不要做過于激烈的活動，以免使快要愈合的傷口再次破裂。
5、良好的飲食習慣：痔瘡手術后患者不能吃辛辣、油膩等刺激性的食物，最好連干燥的食物也不要吃，日常飲食要以清淡有助于排便的食物為主，多吃水果和蔬菜，多喝水等。
6、大便的通暢：做過痔瘡手術后一定要過了24小時方可排便，因為術后過早排便的話，很容易感染傷口，引起一些并發癥，增加患者的痛苦。如果患者出現嚴重的便秘，可以在排便前溫水坐浴使肛門括約肌松弛，就可以緩沖糞便對肛門的刺激，減輕患者的疼痛癥狀。
HCPT微創無痛(tong)術(shu)(shu)治(zhi)療(liao)系(xi)(xi)統(tong)融入了高新(xin)技(ji)術(shu)(shu)，它的(de)最大(da)特點(dian)就是手術(shu)(shu)不出血、痛(tong)苦小(xiao)(xiao)，避免后遺癥和并發(fa)癥，杜(du)絕復發(fa)。它的(de)原理是：當(dang)高頻(pin)治(zhi)療(liao)鉗夾痔(zhi)核時，電鉗迅速(su)將痔(zhi)核組織(zhi)水分(fen)蒸發(fa)，生物組織(zhi)電阻(zu)(zu)抗由(you)小(xiao)(xiao)變大(da)，當(dang)電阻(zu)(zu)抗和儀器輸出阻(zu)(zu)抗相配時(組織(zhi)干結炭化(hua))儀器自動鳴音提示，即達(da)到治(zhi)療(liao)效果，解決了人(ren)為時間(jian)設定的(de)技(ji)術(shu)(shu)難題，檢查(cha)系(xi)(xi)統(tong)由(you)計算(suan)機控(kong)制，圖(tu)象清(qing)晰(xi)診斷準確，圖(tu)象可凍結、儲存、回放、放大(da)分(fen)析、測量計算(suan)等。并能進行治(zhi)療(liao)前后對比(bi)，強大(da)的(de)病例管(guan)理系(xi)(xi)統(tong)具(ju)備病例數(shu)據圖(tu)象查(cha)詢、統(tong)計功能。
因(yin)此(ci)(ci)，在(zai)(zai)(zai)PPH手(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)要(yao)格外(wai)(wai)注(zhu)(zhu)意(yi)。術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)中(zhong)大(da)(da)(da)(da)(da)出(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)就(jiu)是(shi)指(zhi)在(zai)(zai)(zai)手(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)中(zhong)發(fa)生(sheng)的(de)(de)大(da)(da)(da)(da)(da)出(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)，常在(zai)(zai)(zai)擊(ji)發(fa)吻(wen)合(he)器后出(chu)(chu)(chu)(chu)現(xian)，原因(yin)為(wei)吻(wen)合(he)口(kou)漏釘(ding)導致(zhi)釘(ding)合(he)不(bu)(bu)全(quan)，或因(yin)為(wei)縫合(he)時(shi)進(jin)針(zhen)太淺導致(zhi)黏膜撕(si)裂(lie)引(yin)起(qi)，由于(yu)(yu)直腸(chang)下端血(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)豐富，出(chu)(chu)(chu)(chu)現(xian)以(yi)(yi)(yi)(yi)上(shang)情(qing)(qing)形時(shi)常可出(chu)(chu)(chu)(chu)現(xian)一(yi)處(chu)(chu)或多處(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)噴血(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)(de)情(qing)(qing)況，如果出(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)量大(da)(da)(da)(da)(da)，可導致(zhi)失血(xue)(xue)(xue)(xue)性貧血(xue)(xue)(xue)(xue)甚至失血(xue)(xue)(xue)(xue)性休克(ke);PPH術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)后大(da)(da)(da)(da)(da)出(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)多數發(fa)生(sheng)在(zai)(zai)(zai)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)后12小時(shi)內(nei)，由于(yu)(yu)患(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)痔(zhi)核太大(da)(da)(da)(da)(da)，釘(ding)合(he)后的(de)(de)吻(wen)合(he)口(kou)凹于(yu)(yu)其中(zhong)不(bu)(bu)能(neng)被直視看(kan)到，使(shi)得術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)后吻(wen)合(he)口(kou)有(you)少(shao)量滲(shen)血(xue)(xue)(xue)(xue)或小血(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)出(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)未能(neng)予(yu)以(yi)(yi)(yi)(yi)處(chu)(chu)理，由于(yu)(yu)肛(gang)門(men)括約(yue)(yue)肌有(you)自(zi)然(ran)閉(bi)合(he)肛(gang)門(men)的(de)(de)功(gong)能(neng)，出(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)幾乎都流(liu)向(xiang)直腸(chang)上(shang)端方向(xiang)，出(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)積少(shao)成(cheng)多，到一(yi)定量時(shi)才會向(xiang)下通(tong)過(guo)油(you)紗引(yin)流(liu)條(tiao)滲(shen)出(chu)(chu)(chu)(chu)肛(gang)外(wai)(wai)，并(bing)引(yin)起(qi)便(bian)意(yi)、腹脹和(he)失血(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)(de)征象，故應在(zai)(zai)(zai)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)后12小時(shi)內(nei)注(zhu)(zhu)意(yi)密(mi)切觀察病情(qing)(qing)，至少(shao)每兩小時(shi)測一(yi)次血(xue)(xue)(xue)(xue)壓、脈搏，并(bing)注(zhu)(zhu)意(yi)查看(kan)肛(gang)門(men)部(bu)敷料滲(shen)血(xue)(xue)(xue)(xue)情(qing)(qing)況，以(yi)(yi)(yi)(yi)便(bian)及(ji)時(shi)發(fa)現(xian)及(ji)時(shi)處(chu)(chu)理。另外(wai)(wai)，要(yao)向(xiang)患(huan)者(zhe)(zhe)作(zuo)特別(bie)說(shuo)明(ming)的(de)(de)是(shi)疼(teng)痛這一(yi)癥狀，從PPH手(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)的(de)(de)原理來說(shuo)，PPH術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)后是(shi)不(bu)(bu)應該有(you)疼(teng)痛感(gan)(gan)的(de)(de)，這也(ye)是(shi)很多痔(zhi)瘡(chuang)(chuang)(chuang)患(huan)者(zhe)(zhe)最為(wei)關心和(he)向(xiang)往(wang)的(de)(de)，因(yin)為(wei)絕大(da)(da)(da)(da)(da)部(bu)分(fen)(fen)痔(zhi)瘡(chuang)(chuang)(chuang)患(huan)者(zhe)(zhe)都經(jing)歷(li)過(guo)或者(zhe)(zhe)聽說(shuo)過(guo)傳統痔(zhi)瘡(chuang)(chuang)(chuang)手(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)的(de)(de)痛苦(ku)，因(yin)此(ci)(ci)對此(ci)(ci)期(qi)望(wang)值(zhi)很高，但在(zai)(zai)(zai)事實上(shang)約(yue)(yue)有(you)30%的(de)(de)患(huan)者(zhe)(zhe)會有(you)不(bu)(bu)同程度的(de)(de)疼(teng)痛感(gan)(gan)，可能(neng)為(wei)手(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)擴(kuo)肛(gang)和(he)手(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)創(chuang)傷(shang)導致(zhi)的(de)(de)肛(gang)門(men)括約(yue)(yue)肌痙攣(luan)引(yin)起(qi)，部(bu)分(fen)(fen)患(huan)者(zhe)(zhe)如果在(zai)(zai)(zai)行PPH后外(wai)(wai)痔(zhi)部(bu)分(fen)(fen)仍然(ran)較(jiao)大(da)(da)(da)(da)(da)，也(ye)宜予(yu)以(yi)(yi)(yi)(yi)修剪為(wei)妥，這時(shi)疼(teng)痛就(jiu)會更加明(ming)顯(有(you)的(de)(de)甚至較(jiao)劇烈(lie))，對于(yu)(yu)可能(neng)出(chu)(chu)(chu)(chu)現(xian)的(de)(de)這一(yi)情(qing)(qing)況，術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)前尤其要(yao)向(xiang)患(huan)者(zhe)(zhe)說(shuo)明(ming)清(qing)楚，以(yi)(yi)(yi)(yi)解除患(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)疑慮、不(bu)(bu)安心理和(he)不(bu)(bu)滿情(qing)(qing)緒。長(chang)沙東大(da)(da)(da)(da)(da)肛(gang)腸(chang)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院擁有(you)強(qiang)大(da)(da)(da)(da)(da)的(de)(de)專(zhuan)家(jia)團隊和(he)先進(jin)的(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療設備，也(ye)是(shi)目(mu)前長(chang)沙醫(yi)(yi)(yi)(yi)保定點(dian)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院，醫(yi)(yi)(yi)(yi)院在(zai)(zai)(zai)長(chang)沙首推男(nan)女分(fen)(fen)診制度，避(bi)免患(huan)者(zhe)(zhe)就(jiu)診尷(gan)尬。如您有(you)痔(zhi)瘡(chuang)(chuang)(chuang)，肛(gang)裂(lie)，腹瀉，便(bian)秘，肛(gang)瘺等肛(gang)腸(chang)疾病，請您及(ji)時(shi)就(jiu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)，盡(jin)快治療。
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