一、新生(sheng)兒肺炎的主要原因

新(xin)生兒(er)(er)大(da)腦皮質對呼吸(xi)(xi)中樞的(de)(de)調節功能(neng)差(cha)，吞(tun)咽動(dong)作不(bu)協調，羊(yang)水、胎糞、乳汁(zhi)等(deng)易吸(xi)(xi)入肺(fei)(fei)(fei)內。有嚴重消化(hua)道畸(ji)形的(de)(de)患(huan)兒(er)(er)，如先(xian)天性(xing)(xing)食管(guan)閉(bi)鎖、嚴重兔唇裂腭等(deng)更易發(fa)(fa)生誤吸(xi)(xi)。新(xin)生兒(er)(er)氣管(guan)短(duan)、管(guan)腔內較(jiao)干(gan)燥，其纖毛清除細(xi)菌、塵埃(ai)的(de)(de)能(neng)力(li)差(cha)，細(xi)菌易下(xia)行(xing)進入肺(fei)(fei)(fei)部(bu)。新(xin)生兒(er)(er)肺(fei)(fei)(fei)組織的(de)(de)分化(hua)不(bu)夠完善，肺(fei)(fei)(fei)泡數量少，肺(fei)(fei)(fei)血(xue)(xue)管(guan)相對地(di)豐富(fu)，易充(chong)血(xue)(xue)，發(fa)(fa)生炎癥(zheng)。新(xin)生兒(er)(er)免(mian)疫功能(neng)低下(xia)易受病(bing)原體的(de)(de)侵犯，如果母親產前患(huan)感染性(xing)(xing)疾(ji)病(bing)，病(bing)原體可(ke)通過胎盤引起胎兒(er)(er)感染，其癥(zheng)狀(zhuang)常在(zai)產后24小(xiao)時以內出現(xian)。因(yin)滯產、胎膜(mo)早破、多次(ci)陰道檢查等(deng)而致的(de)(de)產時感染，常使胎兒(er)(er)發(fa)(fa)生窘迫，以致吸(xi)(xi)入污染的(de)(de)羊(yang)水或陰道分泌物(wu)而引起新(xin)生兒(er)(er)肺(fei)(fei)(fei)炎。也(ye)可(ke)由(you)出生后保暖不(bu)當、或曾與患(huan)呼吸(xi)(xi)道感染者接觸，先(xian)發(fa)(fa)生上呼吸(xi)(xi)道感染然后向下(xia)蔓延而成(cheng)為肺(fei)(fei)(fei)炎。此外(wai)，也(ye)可(ke)是敗血(xue)(xue)癥(zheng)的(de)(de)一(yi)部(bu)分表(biao)現(xian)。

二、如何有(you)效的預防新生兒肺炎呢

新生兒(er)肺炎是可以預防(fang)的，而且應該(gai)從(cong)娘胎里開始。

羊水或胎(tai)糞吸(xi)(xi)入性肺炎，預防的(de)(de)(de)關鍵是防止胎(tai)兒(er)(er)發生(sheng)宮(gong)(gong)內(nei)(nei)缺(que)氧(yang)(yang)(yang)。母親(qin)在懷孕期(qi)(qi)間(jian)定期(qi)(qi)做產前檢查非(fei)常必(bi)要(yao)，尤其(qi)是在懷孕末期(qi)(qi)，可以及時發現胎(tai)兒(er)(er)宮(gong)(gong)內(nei)(nei)缺(que)氧(yang)(yang)(yang)的(de)(de)(de)問(wen)題，如發現有妊高(gao)癥、胎(tai)位不(bu)正(zheng)、臍(qi)帶纏(chan)繞、受壓、過期(qi)(qi)妊娠等可能(neng)引起胎(tai)兒(er)(er)宮(gong)(gong)內(nei)(nei)缺(que)氧(yang)(yang)(yang)的(de)(de)(de)因素，產科醫生(sheng)會采(cai)取相應(ying)的(de)(de)(de)監護和(he)治療措(cuo)施，以盡量減(jian)少(shao)吸(xi)(xi)入性肺炎的(de)(de)(de)發生(sheng)及減(jian)輕疾病的(de)(de)(de)嚴重(zhong)程度。

對于感(gan)染(ran)引起的新(xin)生(sheng)兒(er)肺炎，從母(mu)親(qin)懷孕(yun)期間就應該開始預防。懷孕(yun)的母(mu)親(qin)要做好孕(yun)期保(bao)(bao)健，保(bao)(bao)持生(sheng)活(huo)環境的清潔衛(wei)生(sheng)，更要注意個人衛(wei)生(sheng)，防止感(gan)染(ran)性疾(ji)病的發生(sheng)。

孩(hai)子(zi)(zi)(zi)出生(sheng)后(hou)，要給孩(hai)子(zi)(zi)(zi)布(bu)(bu)置(zhi)一個潔(jie)凈(jing)舒(shu)適的(de)生(sheng)活空(kong)間，孩(hai)子(zi)(zi)(zi)所(suo)用的(de)衣被、尿布(bu)(bu)應(ying)柔(rou)軟、干凈(jing)，哺乳用的(de)用具應(ying)消毒。父母和其他接觸(chu)孩(hai)子(zi)(zi)(zi)的(de)親屬在護理新生(sheng)兒時(shi)注意(yi)洗(xi)手。

特(te)別要(yao)強調的是，患感冒的成人(ren)要(yao)盡量避免接(jie)觸新生(sheng)兒，若(ruo)母(mu)親感冒，應戴口罩照顧孩子(zi)和喂奶。對(dui)來探訪(fang)新生(sheng)兒的客人(ren)，要(yao)婉言謝絕(jue)。

三、新生兒(er)肺炎(yan)的(de)護(hu)理小方法

新(xin)生兒肺炎是(shi)新(xin)生兒期一(yi)種(zhong)常見的感染性疾病，是(shi)新(xin)生兒死亡的主要(yao)原因之一(yi)，且(qie)癥狀常不典型，故在(zai)注意(yi)診(zhen)斷(duan)、加(jia)強治(zhi)療的同時，護理也(ye)具有重(zhong)要(yao)意(yi)義。

(1)環境：新生兒室內溫度應(ying)在20℃～24℃為宜(yi)，相對濕(shi)度維持在60%，并保持室內空氣流通(tong)，但要避免對流，以防受(shou)涼。

(2)體位(wei)：要注意經常(chang)變換(huan)體位(wei)，取頭高側臥位(wei)，保(bao)持呼吸道通暢，以利(li)分泌物的排(pai)出。

(3)喂養(yang)：應供給患兒(er)足(zu)夠的熱量、營養(yang)和(he)水(shui)份，如(ru)(ru)病情(qing)危(wei)重(zhong)者(zhe)，可(ke)暫停喂奶(nai)(nai)、喂藥(yao)，以免嘔(ou)吐引起窒息。如(ru)(ru)喂奶(nai)(nai)時患兒(er)口(kou)鼻周圍出現青紫、嗆咳，應立即停止，并予吸氧。病情(qing)穩(wen)定后，喂奶(nai)(nai)也(ye)應少量多次。

(4)吸(xi)氧：當患(huan)兒(er)出現(xian)呼(hu)吸(xi)氣(qi)促、唇周(zhou)青(qing)紫者(zhe)應立即吸(xi)氧。煩躁(zao)不安或鼻腔分泌物多者(zhe)可用(yong)漏斗(dou)法給氧，每分鐘給氧量1～2L。使用(yong)時，漏斗(dou)邊沿距口鼻1cm左右(you)，太遠則浪費氧氣(qi)、效果不好，太近則影(ying)響氣(qi)體(ti)交換而加重呼(hu)吸(xi)困難(nan)。患(huan)兒(er)安靜后，可改用(yong)鼻導管法，要間(jian)歇吸(xi)氧。

(5)吸痰(tan)(tan)：肺(fei)炎時，呼(hu)吸道分泌物增多，但(dan)新生兒反應(ying)低下，不會咳(ke)痰(tan)(tan)，故(gu)要(yao)及時吸痰(tan)(tan)保持(chi)呼(hu)吸道通暢，防止窒息。吸痰(tan)(tan)時，采用(yong)口對(dui)口或大(da)注(zhu)射器連(lian)接導管吸痰(tan)(tan)，吸痰(tan)(tan)動作要(yao)輕，避免過分刺(ci)激。

(6)體(ti)溫(wen)：新(xin)生兒肺(fei)炎體(ti)溫(wen)多正常，若體(ti)溫(wen)高者可(ke)采用(yong)物理降(jiang)溫(wen)，一般不用(yong)退(tui)熱藥物，防止出汗過(guo)多引起虛脫。

(7)輸液時：每分(fen)鐘以(yi)4～6滴為宜，以(yi)免因(yin)速度太(tai)快引起肺水腫或心衰而加重病情。

(8)新生兒反應能力差(cha)：肺炎初常無(wu)呼(hu)吸(xi)道癥(zheng)狀，因此要密切(qie)觀察心率、呼(hu)吸(xi)，若(ruo)有口吐泡(pao)沫，面色蒼白(bai)，唇(chun)周青紫，拒奶(nai)時(shi)，說明(ming)病情較重，要積極(ji)搶(qiang)救(jiu)治(zhi)療。

四、新生兒肺炎的(de)早期(qi)癥(zheng)狀(zhuang)有什么

1.呼吸急促

嬰兒的(de)肺容量(liang)非常小，呼(hu)吸速率與成(cheng)人相比要高一些，但是，當寶寶每(mei)分(fen)鐘的(de)呼(hu)吸次數達到60次以上時，很(hen)可能是他們的(de)肺葉(xie)尖端出(chu)現(xian)了(le)感(gan)染癥狀或其他病癥。

2.面色青紫

面色青紫(zi)是缺氧的一種(zhong)表現，嚴(yan)重(zhong)時還(huan)會(hui)嘴(zui)唇發白，四肢冰冷(leng)。嚴(yan)重(zhong)的肺炎會(hui)使孩子的肺部通氣(qi)量受到影響，因(yin)此容(rong)易出現缺氧的情況(kuang)。

3.咳嗽

出生后的(de)感染(ran)(ran)性(xing)肺(fei)炎多伴有咳(ke)嗽(sou)的(de)癥(zheng)狀(zhuang)，而不是我們想象中(zhong)的(de)鼻塞或者流涕。嬰兒感染(ran)(ran)性(xing)肺(fei)炎后，呼吸(xi)道異常(chang)癥(zheng)狀(zhuang)更(geng)多一些(xie)，因為其主要傳播途徑(jing)就是呼吸(xi)道。

4.發燒

發(fa)燒是大(da)多數炎癥都具有的(de)(de)表現癥狀(zhuang)，肺炎也(ye)不例外。但(dan)是，新生兒肺炎的(de)(de)發(fa)熱癥狀(zhuang)并不強烈，多為39°以下(xia)的(de)(de)低(di)熱，而(er)且兩三天后(hou)便會消失。情(qing)況嚴重的(de)(de)患兒可能根本就不會發(fa)熱。

5.其他表現

如口(kou)吐白沫、精(jing)神不(bu)振、胃口(kou)不(bu)佳(jia)、上(shang)吐下瀉等(deng)。

當(dang)寶寶出現以上癥(zheng)狀時，媽媽們最好將寶寶去醫院做全(quan)面檢查(cha)，以盡早(zao)確認病情，及時治療(liao)。

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