骨(gu)折(zhe)(zhe)是老年(nian)(nian)骨(gu)質疏(shu)松(song)癥最常(chang)見和最嚴重(zhong)的并發癥，而髖部骨(gu)折(zhe)(zhe)是最嚴重(zhong)的骨(gu)質疏(shu)松(song)性骨(gu)折(zhe)(zhe)。據東(dong)南大學附屬(shu)中大醫院骨(gu)科統計，從2004年(nian)(nian)到2015年(nian)(nian)這11年(nian)(nian)間，該院骨(gu)科收治了1600例髖部骨(gu)折(zhe)(zhe)病例。統計數據表明，60歲以上老年(nian)(nian)女性易發生髖部骨(gu)折(zhe)(zhe)，老年(nian)(nian)人(ren)發生髖部骨(gu)折(zhe)(zhe)后，死亡(wang)率高達50%。
九旬老嫗摔跤(jiao)致髖部骨(gu)折
90歲(sui)李(li)奶奶住在(zai)南京鼓樓區，前不久在(zai)家不小心(xin)滑坐到(dao)地上后(hou)，導(dao)致髖部疼痛，而無法站立(li)(li)行走(zou)，只(zhi)能臥床在(zai)家。據李(li)奶奶的兒(er)子(zi)介紹，老(lao)人(ren)平(ping)時有冠心(xin)病、肺氣(qi)腫(zhong)等基礎(chu)病，但生活(huo)一直都(dou)能自理。老(lao)人(ren)摔倒后(hou)，家人(ren)立(li)(li)即送她到(dao)中大醫院骨(gu)科后(hou)，經過(guo)X光片檢查確診為“髖部轉(zhuan)子(zi)間骨(gu)折”。
芮云峰檢查后表示，如果不手(shou)術(shu)，李(li)奶奶可能需要長期臥床(chuang)，褥(ru)瘡、血栓等(deng)并發癥將陸續發生，會對生命形(xing)成威脅；但如果手(shou)術(shu)，90歲的高齡風險性會很大。經(jing)過會診，芮云峰為患者(zhe)施行了(le)微(wei)創轉子間骨折閉合復位手(shou)術(shu)，術(shu)后老(lao)人恢(hui)復得不錯，很快就(jiu)能下床(chuang)走動了(le)。
90%髖部骨折(zhe)誘因是跌(die)倒
芮云(yun)峰介紹說，老(lao)(lao)年人骨(gu)(gu)質(zhi)疏(shu)松(song)導(dao)致(zhi)骨(gu)(gu)骼(ge)脆性(xing)增(zeng)加，輕(qing)輕(qing)一摔(shuai)很(hen)可能就骨(gu)(gu)折(zhe)了，尤其以髖部(bu)(bu)(bu)骨(gu)(gu)折(zhe)最常見。近(jin)年來老(lao)(lao)年髖部(bu)(bu)(bu)骨(gu)(gu)折(zhe)的發生(sheng)(sheng)率在逐年增(zeng)高(gao)，該(gai)院(yuan)骨(gu)(gu)科(ke)病房里大多數是(shi)(shi)80—90歲高(gao)齡，最主要誘因(yin)就是(shi)(shi)不慎(shen)跌(die)倒(dao)導(dao)致(zhi)髖部(bu)(bu)(bu)骨(gu)(gu)折(zhe)，而骨(gu)(gu)質(zhi)疏(shu)松(song)癥是(shi)(shi)老(lao)(lao)年跌(die)倒(dao)后發生(sheng)(sheng)髖部(bu)(bu)(bu)骨(gu)(gu)折(zhe)的重要原因(yin)之一。
芮云(yun)峰認為(wei)，防止跌(die)倒、治療(liao)骨(gu)質疏松癥是(shi)預防老(lao)年髖部(bu)骨(gu)折的(de)關鍵，骨(gu)質疏松治療(liao)可以(yi)提高骨(gu)強度(du)，增強肌肉力量(liang)和反應靈敏性(xing)，可以(yi)防止跌(die)倒。從骨(gu)質疏松的(de)發病人群來看，老(lao)年女性(xing)居多，這是(shi)因為(wei)女性(xing)進入更年期后卵(luan)巢功(gong)能減退，女性(xing)的(de)骨(gu)丟失比(bi)較快，大量(liang)骨(gu)丟失造成的(de)后果就(jiu)是(shi)骨(gu)質疏松。
芮(rui)云峰(feng)提醒，老(lao)年人(ren)(ren)(ren)一定要注意(yi)防止(zhi)跌倒、摔傷(shang)。除外要積極治療基(ji)(ji)礎(chu)疾病，比(bi)如腦梗(geng)、心梗(geng)、高血壓(ya)等，這(zhe)些(xie)基(ji)(ji)礎(chu)疾病也會(hui)讓老(lao)人(ren)(ren)(ren)發生(sheng)頭暈不適而(er)摔倒。另外，對于高齡(ling)老(lao)人(ren)(ren)(ren)，家人(ren)(ren)(ren)的看護要得當(dang)，老(lao)人(ren)(ren)(ren)生(sheng)活起(qi)居(ju)最(zui)好(hao)有(you)專人(ren)(ren)(ren)照(zhao)顧，洗澡、上廁所、上下樓(lou)等都要有(you)專人(ren)(ren)(ren)陪同。據了解，跌倒是(shi)導致老(lao)人(ren)(ren)(ren)髖部(bu)骨(gu)折發生(sheng)的最(zui)直接原因，每(mei)年超過90%的老(lao)年髖部(bu)骨(gu)折發生(sheng)與跌倒有(you)關。
髖骨骨折1年內(nei)死亡率高
有研(yan)究(jiu)報告指出，老(lao)年(nian)(nian)人發(fa)(fa)生髖(kuan)(kuan)部骨(gu)折后，死亡率(lv)高達50%，而五(wu)年(nian)(nian)存活率(lv)只有20%。專(zhuan)家解釋，髖(kuan)(kuan)部骨(gu)折直接(jie)導(dao)致病人死亡的(de)(de)概率(lv)很(hen)低，但(dan)真正可怕的(de)(de)是，髖(kuan)(kuan)骨(gu)骨(gu)折的(de)(de)并發(fa)(fa)癥常常會導(dao)致死亡，有研(yan)究(jiu)證明發(fa)(fa)生髖(kuan)(kuan)骨(gu)骨(gu)折1年(nian)(nian)之內死亡率(lv)最高。芮云峰介(jie)紹，老(lao)年(nian)(nian)髖(kuan)(kuan)部骨(gu)折應盡早手術治療，使患者能夠早期離床活動，減少和避免如脂肪(fang)栓塞、墜積性肺炎(yan)、褥(ru)瘡、泌(mi)尿系(xi)感染等并發(fa)(fa)癥的(de)(de)發(fa)(fa)生，盡快(kuai)恢(hui)復(fu)患者的(de)(de)負重功能。
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