昨天，本市出臺《關于繼續深化醫藥衛生體制改革的若干意見》，提出了影響醫改全局的五大方面改革思路，《意見》中提到的改革5年-8年全部落地。
按照《意見》，本市將建“金字塔”形縱向醫療服務體系，大型醫院診療將逐步大幅壓縮普通門診，大量醫生要向基層轉移。
政策
醫院按服務功能定位不再按區域級別劃分
《意見》提出，要建立“金字塔”形的縱向醫療服務體系。今后，“醫療機構將按服務功能定位，來劃分分級診療體系，而不再按照區域級別來劃分醫院。
此次發布的《意見》對各醫療機構功能進行了明確定位，指出國家重點學科、臨床重點專科和醫學中心將主要承擔醫學科研攻關和高層次人才培養任務，區域醫療中心主要承擔區域內急難重癥治療，基層醫療衛生機構主要承擔常見病、慢性病、重癥康復和疾病防控、健康促進等功能。
市發改委委員、市醫改辦主任韓曉芳說，過去醫療機構的管理是按區域功能劃分，形成三級醫院、二級醫院、一級醫院，它實際是區醫療中心的概念，整體負責周邊地區的醫療任務，“這就會讓老百姓在心目中認為三級醫院就是服務功能強，越往下越差，大家的感受是高級人才在上邊，底下沒什么人才。”
韓曉芳說，大家從理念到實踐都認為基層就是水平最差的，醫生是最差的，資源配置也是最差的，“基層醫院不強起來，讓基層居民首診不可能。”
她透露，前幾年甚至有一種現象，把“基層”混同于“基本”，就是在基層醫療機構只允許用基本藥物，其他都不能用，最后造成大醫院里30%以上都是拿藥的人，去開藥的。
“這么多年我們一直在說分級診療，實際上分級診療體系沒有完全建立起來，患者還在無序就醫，大醫院各種疾病通吃，所以導致大醫院供不應求，供需矛盾非常突出。”韓曉芳介紹，在這種緊張的狀態下，醫生不滿意、患者也不滿意，但另一方面，政府大量投資建設的城市二級醫院和基層醫療機構有些又吃不飽，資源造成浪費。
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