一、成(cheng)人血常規(gui)和嬰兒血常規(gui)
血(xue)(xue)常規(gui)(gui)是指(zhi)通過(guo)觀(guan)察血(xue)(xue)細(xi)胞的(de)(de)數(shu)量變化(hua)及(ji)形態分布從而判(pan)斷血(xue)(xue)液(ye)狀況及(ji)疾病(bing)的(de)(de)檢(jian)(jian)查,隨(sui)著檢(jian)(jian)驗(yan)現代化(hua)、自(zi)動化(hua)的(de)(de)發展(zhan),現在的(de)(de)血(xue)(xue)常規(gui)(gui)檢(jian)(jian)驗(yan)是由機(ji)器(qi)檢(jian)(jian)測完成的(de)(de)。血(xue)(xue)常規(gui)(gui)檢(jian)(jian)查包括有紅細(xi)胞計數(shu)(RBC)、血(xue)(xue)紅蛋白(Hb)、白細(xi)胞(WBC)、白細(xi)胞分類計數(shu)及(ji)血(xue)(xue)小板(PLT)等,通常可(ke)分為三大系統(tong),即紅細(xi)胞系統(tong)、白細(xi)胞系統(tong)和血(xue)(xue)小板系統(tong)。
血(xue)常(chang)(chang)(chang)規(gui)中(zhong)的許多(duo)項具(ju)體指標都(dou)是一些常(chang)(chang)(chang)用的敏(min)感(gan)指標,對機(ji)體內(nei)許多(duo)病理改變都(dou)有敏(min)感(gan)反映,其中(zhong)又以白細(xi)胞計(ji)數、紅細(xi)胞計(ji)數、血(xue)紅蛋白和血(xue)小(xiao)板最具(ju)有診斷參考(kao)價(jia)值,許多(duo)患者(zhe)在病因不(bu)明(ming)時可以做血(xue)常(chang)(chang)(chang)規(gui)檢查對其進(jin)行輔助診斷。此外(wai),血(xue)常(chang)(chang)(chang)規(gui)檢查還(huan)是觀察(cha)治(zhi)(zhi)療效果、用藥(yao)或停藥(yao)、繼續治(zhi)(zhi)療或停止(zhi)治(zhi)(zhi)療、疾(ji)病復發(fa)或痊愈的常(chang)(chang)(chang)用指標。
大(da)人與嬰(ying)兒的(de)(de)(de)(de)血(xue)常規(gui)是(shi)絕對有不(bu)同的(de)(de)(de)(de).而(er)新生兒的(de)(de)(de)(de)血(xue)常規(gui)中(zhong)的(de)(de)(de)(de)值大(da)部分都是(shi)比大(da)人的(de)(de)(de)(de)要(yao)高(gao)(gao)的(de)(de)(de)(de),例如白(bai)細胞比較(jiao)高(gao)(gao).而(er)4.5歲低于(yu)110克(ke)就是(shi)貧(pin)血(xue). 現在還無法說明您的(de)(de)(de)(de)小孩(hai)是(shi)否有問題,而(er)一般(ban)來說小孩(hai)的(de)(de)(de)(de)血(xue)常規(gui)的(de)(de)(de)(de)值都是(shi)比大(da)人較(jiao)高(gao)(gao)的(de)(de)(de)(de).
二(er)、六個月嬰(ying)兒寶寶的血(xue)常(chang)規(gui)正常(chang)值參考(kao)
嬰(ying)兒的(de)血常規不同于(yu)成人(ren),他們主要(yao)是看以下(xia)幾個(ge)方(fang)面:
1、紅(hong)(hong)(hong)細(xi)(xi)胞(bao)系統:紅(hong)(hong)(hong)細(xi)(xi)胞(bao)的主要作用是(shi)攜(xie)帶(dai)氧氣(qi),如(ru)果紅(hong)(hong)(hong)細(xi)(xi)胞(bao)、血紅(hong)(hong)(hong)蛋白、紅(hong)(hong)(hong)細(xi)(xi)胞(bao)比容都標(biao)有(you)“↓”號,意(yi)味著有(you)貧血的存在,而且組織可能(neng)有(you)缺氧的表(biao)現。如(ru)果“↑”顯(xian)示體內紅(hong)(hong)(hong)細(xi)(xi)胞(bao)增(zeng)多,不過紅(hong)(hong)(hong)細(xi)(xi)胞(bao)增(zeng)多也不是(shi)好事哦。
2、白(bai)細(xi)(xi)胞(bao)(bao)系統:白(bai)細(xi)(xi)胞(bao)(bao)在血(xue)常(chang)規中(zhong)顯示“↑”或“↓”都不正常(chang)。它的(de)總數(shu)是(shi)(shi)局限在“正常(chang)范(fan)圍”內的(de),如(ru)剛出生(sheng)正常(chang)新(xin)生(sheng)兒的(de)白(bai)細(xi)(xi)胞(bao)(bao)總數(shu)是(shi)(shi)(9~30)ⅹ 109/L,平(ping)均(jun)是(shi)(shi)20ⅹ109/L。隨年齡增長,正常(chang)值(zhi)會逐(zhu)漸降低,如(ru)6月到6歲的(de)幼(you)兒為(wei)(6~15)ⅹ109/L,平(ping)均(jun)為(wei)10ⅹ109/L;7~12 歲為(wei)(4.5~13.5)ⅹ109/L,平(ping)均(jun)為(wei)8ⅹ109/L。偏(pian)高則有可能存在炎(yan)癥,大多是(shi)(shi)細(xi)(xi)菌感染;如(ru)果是(shi)(shi)數(shu)值(zhi)偏(pian)少,則有可能是(shi)(shi)病(bing)毒感染,或者是(shi)(shi)藥物作用引起的(de)。
3、血小(xiao)系統(tong):血小(xiao)板(ban)(ban)(PL)約為(100~300)ⅹ109/L,如果(guo)血小(xiao)板(ban)(ban)減少則意味(wei)著寶寶在凝血方面有(you)問題。
三、寶寶成(cheng)長各(ge)階段血常規(gui)的常用指標以及(ji)臨床意義
1.紅細(xi)胞計數(RBC)
是指(zhi)單位(wei)體(ti)積(ji)血液(ye)中所含的紅細胞(bao)數目。
【正常參考范圍】
新生兒:(6.0~7.0)×1012/L
嬰兒:(5.2~7.0)×1012/L
兒童:(4.2~5.2)×1012/L
成(cheng)人男(nan):(4.0~5.5)×1012/L
成人女:(3.5~5.0)×1012/L
【臨床意義】
(1)生理(li)性變化 ①增多(duo)見(jian)于精神因素(沖動、興奮、恐懼、冷水(shui)浴刺(ci)激,均可使腎上腺素分(fen)泌增多(duo)導致)、紅細胞(bao)代償(chang)性增生(氣壓低,缺氧刺(ci)激;長期多(duo)次獻血)。②減少見(jian)于妊娠、6個月(yue)~2歲嬰幼兒生長發育迅(xun)速,造(zao)血原料相對不足(zu)、某些老年(nian)人造(zao)血功能減退。
(2)病(bing)理(li)性(xing)增多見(jian)于頻繁(fan)嘔吐(tu)、出汗過多、大面積燒傷(shang)、血液濃(nong)縮,慢(man)性(xing)肺心病(bing)、肺氣(qi)腫、高原病(bing)、腫瘤以及真性(xing)紅細胞增多癥等(deng)。
(3)病(bing)理性(xing)減少①紅細(xi)胞(bao)生(sheng)成減少,見于白血病(bing)等(deng)病(bing);②破(po)壞增(zeng)多(duo),見于急性(xing)大出血、嚴重(zhong)的(de)組織損傷及血細(xi)胞(bao)的(de)破(po)壞等(deng);③合成障礙,見于缺(que)鐵、維生(sheng)素B12的(de)缺(que)乏(fa)等(deng)。
2.血(xue)紅蛋白(Hb)
是紅細胞的主要(yao)組成部(bu)分,承擔著機體向器(qi)官、組織運輸氧氣和運出二氧化碳的功(gong)能。其(qi)增(zeng)減(jian)的臨床意義基本上與紅細胞增(zeng)減(jian)的意義相(xiang)同,但(dan)血(xue)紅蛋白能更好地反映貧血(xue)的程度。
【正常參考范圍】
男性120~160g/L
女性(xing)110~150g/L
新生兒(er)170~200g/L
【臨床意義】
其(qi)增減的臨床意義基本上同紅(hong)細胞計數(shu),但血(xue)(xue)(xue)紅(hong)蛋白能(neng)更好地反映貧(pin)血(xue)(xue)(xue)的程度(du)(du)(du)。貧(pin)血(xue)(xue)(xue)按嚴重(zhong)(zhong)程度(du)(du)(du)可分為:極重(zhong)(zhong)度(du)(du)(du)貧(pin)血(xue)(xue)(xue),HbL;重(zhong)(zhong)度(du)(du)(du)貧(pin)血(xue)(xue)(xue),Hb在(zai)31~60g/L;中度(du)(du)(du)貧(pin)血(xue)(xue)(xue),Hb在(zai)>61~90g/L;輕(qing)度(du)(du)(du)貧(pin)血(xue)(xue)(xue),Hb在(zai)>90g/L與(yu)低于正常參(can)考的下(xia)限之間。
3.血細胞(bao)比容(HCT)
是指抗凝(ning)血液(ye)在(zai)一定條件下離心沉淀,而測出(chu)紅細(xi)胞在(zai)全(quan)血中所占體積的百分比。
【正常參考范圍】
男40%~50%;
女35%~45%。
【臨床意義】
(1)增高多(duo)見(jian)于大面積燒傷、連(lian)續(xu)嘔吐、腹瀉、脫水等。
(2)降低見于失血后大量補液(ye)及貧(pin)血患者。
4.白細胞計數
白細胞(bao)(bao)計數指計數單位體積血液(ye)中含的(de)白細胞(bao)(bao)數目(mu)。正常的(de)外周血液(ye)中常見的(de)白細胞(bao)(bao)有中性粒(li)細胞(bao)(bao)、嗜酸性粒(li)細胞(bao)(bao)、嗜堿(jian)性粒(li)細胞(bao)(bao)、淋巴細胞(bao)(bao)和單核細胞(bao)(bao)。
【正常參考范圍】
成人(ren)(4.0~10.0)×109/L
新生兒(15.0~20.0)×109/L
【臨床意義】
(1)生理性白細(xi)胞計數(shu)增高見(jian)于劇烈運(yun)動、進(jin)食后、妊娠、新生兒。
(2)病理(li)性(xing)白細(xi)胞(bao)增高見于急性(xing)化(hua)膿性(xing)感染、尿毒癥(zheng)、白血(xue)病、組織損傷、急性(xing)出血(xue)等。
(3)病理性白(bai)細胞減少見于再生障(zhang)礙性貧(pin)血、某些傳染病、肝硬化、脾功(gong)能亢(kang)進、放療化療等。
5.白細胞(bao)分類計數(DC)
是指對不同類(lei)型的白細胞分別計數并(bing)計算(suan)其百分比。
【正常參考范圍】
中(zhong)性粒細胞(bao)N0.5~0.7(50%~70%)
嗜酸性粒細(xi)胞(bao)E0.01~0.05(1%~5%)
嗜堿性(xing)粒細胞B0~0.0l(0~1%)
淋(lin)巴細胞L0.20~0.40(20%~40%)
單核細(xi)胞M0.03~0.08(3%~8%)
【臨床意義】
(1)中(zhong)(zhong)性(xing)(xing)粒細(xi)胞(bao)中(zhong)(zhong)性(xing)(xing)粒細(xi)胞(bao)為血液中(zhong)(zhong)的(de)主要(yao)(yao)吞噬細(xi)胞(bao),在(zai)急性(xing)(xing)感染中(zhong)(zhong)起重(zhong)要(yao)(yao)作用(yong)。其增減(jian)的(de)臨床意義(yi)與白細(xi)胞(bao)計數相同。
(2)嗜(shi)酸性粒細胞(bao)①減少(shao)見于傷寒(han)、副傷寒(han)、大(da)手術后、嚴重燒傷、長期用腎上腺皮(pi)(pi)質激(ji)素等。②增多見于過敏性疾(ji)病(bing)、皮(pi)(pi)膚(fu)病(bing)、寄(ji)生(sheng)蟲(chong)病(bing),一些血(xue)液(ye)病(bing)及腫瘤,如(ru)慢性粒細胞(bao)性白血(xue)病(bing)、鼻咽癌、肺(fei)癌以及宮頸癌等。
(3)嗜堿性粒(li)細(xi)胞(bao) ①減少見于(yu)速(su)發型過(guo)敏(min)(min)反應如過(guo)敏(min)(min)性休克,用(yong)(yong)藥見于(yu)腎(shen)上腺(xian)皮質激素(su)使用(yong)(yong)過(guo)量(liang)等。②增多見于(yu)血(xue)(xue)液病(bing)(bing)如慢(man)性粒(li)細(xi)胞(bao)白血(xue)(xue)病(bing)(bing),創傷及(ji)中毒(du),惡性腫瘤,過(guo)敏(min)(min)性疾病(bing)(bing)等。
(4)淋巴細(xi)胞(bao) ①減少多見于(yu)傳染(ran)病的急性期(qi)(qi)、放(fang)(fang)射(she)病、細(xi)胞(bao)免疫(yi)缺(que)陷病、長期(qi)(qi)應(ying)用腎上(shang)腺(xian)皮質激素后或接觸放(fang)(fang)射(she)線(xian)等。②增(zeng)多見于(yu)傳染(ran)性淋巴細(xi)胞(bao)增(zeng)多癥(zheng)、結核病、瘧疾、慢性淋巴細(xi)胞(bao)白血病、百日咳、某(mou)些病毒感染(ran)等。
(5)單核細胞增多見(jian)于(yu)傳(chuan)染病(bing)或寄生(sheng)蟲(chong)病(bing)、結核病(bing)活動期(qi)、單核細胞白(bai)血病(bing)、瘧(nve)疾(ji)等。
6.血小板計數
【正常參考范圍】
(100~300)×109/L
【臨床意義】
(1)血(xue)小板計數增高見(jian)于急(ji)性(xing)(xing)大(da)失血(xue)和溶血(xue)后急(ji)性(xing)(xing)感染;真性(xing)(xing)紅細(xi)胞增多(duo)癥(zheng)、出(chu)血(xue)性(xing)(xing)血(xue)小板增多(duo)癥(zheng)、多(duo)發(fa)性(xing)(xing)骨髓瘤(liu)、慢性(xing)(xing)粒細(xi)胞性(xing)(xing)白血(xue)病(bing)及某些惡性(xing)(xing)腫瘤(liu)的早期(qi)等(deng)。
(2)血(xue)小板計數減低①骨髓造血(xue)功能(neng)(neng)受損,如(ru)再(zai)生障(zhang)礙(ai)性貧(pin)血(xue),急(ji)性白血(xue)病;②血(xue)小板破壞(huai)過(guo)多,如(ru)脾(pi)功能(neng)(neng)亢進;③血(xue)小板消耗過(guo)多,如(ru)彌散性血(xue)管內凝血(xue)等。
四(si)、嬰兒寶(bao)寶(bao)血常規偏離正常值后怎么辦
血(xue)常(chang)(chang)規 化驗結果(guo)略偏(pian)離正常(chang)(chang)值,沒(mei)什么(me)大(da)問(wen)題。血(xue)常(chang)(chang)規主要是(shi)看(kan)(kan)紅細(xi)(xi)胞(bao)、白細(xi)(xi)胞(bao)、血(xue)小板,然(ran)后(hou)再看(kan)(kan)其(qi)它項目(mu)。如果(guo)你的(de)這幾(ji)項都正常(chang)(chang),那(nei)就沒(mei)什么(me)大(da)問(wen)題。幼兒本身就是(shi)淋巴細(xi)(xi)胞(bao)高、粒細(xi)(xi)胞(bao)低,以后(hou)會逐漸接(jie)近正常(chang)(chang)。這是(shi)個發育過程,不(bu)用(yong)擔心。檢查(cha)看(kan)(kan)看(kan)(kan)孩子的(de)情(qing)況目(mu)前有無不(bu)適現(xian)象(xiang)呢,如果(guo)沒(mei)有就不(bu)要緊的(de),營養方面要加強的(de)。檢查(cha)一下 微量元(yuan)素 ,看(kan)(kan)是(shi)否有貧血(xue)的(de)現(xian)象(xiang),及時(shi)補充,同時(shi)服用(yong)點(dian)清(qing)開靈,此外還有血(xue)液(ye)中的(de)白細(xi)(xi)胞(bao)。
血液中(zhong)的白(bai)(bai)細(xi)胞(bao)是人體(ti)防御(yu)細(xi)菌入侵的巡邏兵,白(bai)(bai)細(xi)胞(bao)數減少(shao),就會削弱(ruo)人體(ti)抗菌能(neng)力,容(rong)易受 感(gan)染 。不過,白(bai)(bai)細(xi)胞(bao)減少(shao)并不一定(ding)要治療,一要看減少(shao)程度;二要看減少(shao)原(yuan)因(yin);正常白(bai)(bai)細(xi)胞(bao)數為(wei)(4~10)×109/升。建議:仔(zi)細(xi)檢查白(bai)(bai)細(xi)胞(bao)低的原(yuan)因(yin),在醫生指導下準(zhun)確用(yong)藥,預防建議:1.注(zhu)意飲食(shi):避免生冷及不潔(jie)飲食(shi)以(yi)免消化系(xi)統感(gan)染。 2.盡(jin)量避免去公共(gong)場(chang)所,以(yi)防止呼吸道感(gan)染。 3.避免服用(yong)造(zao)成骨髓損(sun)害(hai)(hai)或(huo)白(bai)(bai)細(xi)胞(bao)減少(shao)的藥物。 4.避免接觸(chu)造(zao)成骨髓損(sun)害(hai)(hai)的化學物質(zhi)及放射性(xing)物質(zhi)。
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