一、膀胱癌灌注化療藥物
膀胱癌是泌尿系統最為常見的腫瘤,確診后應及時采取手術治療。膀胱癌術后2年內復發率高,膀胱內灌注化療是目前最常用的預防膀胱癌術后腫瘤復發的措施,目的是發揮抗癌藥物的細胞毒性作用,殺滅膀胱內殘留的腫瘤細胞、微小的病灶或原位癌,減少膀胱腫瘤的復發。
目前進行膀胱化療藥物有2種:生物制劑,如卡介苗;化學藥物,如絲裂霉素、吡柔比星。理想的膀胱灌注藥物是藥物能迅速在膀胱上皮內達到有效藥物濃度,而且全身吸收少,不良反應小。
研究發現用吡柔比星行膀胱灌注的不良反應較卡介苗輕,就治療效果來說,吡柔比星稍優于卡介苗;但同時,吡柔比星不良反應與絲裂霉素相比,則較為明顯。
膀胱癌灌注后多數病人可出現輕微的惡心、嘔吐、食欲不振等消化道癥狀,應囑病人進食易消化、高營養、高維生素的食物及新鮮的蔬菜、水果,并多飲水,戒除煙酒,忌食辛辣等刺激性食物,保持大便通暢。
二、膀胱癌的危害性
1.血尿
此病早期患者可出現無痛性血尿,就是出現血尿癥狀沒有其它的不適感,有些患者的血尿可是肉眼可見血尿,有些患者需要用顯微鏡才能發現,這也是此病的首發癥狀。有些病人此癥狀可表現為全程血尿、或是間歇性的,有時還伴有血塊。出血量和患者的病情程度以及癌腫大小有關,但并不一定成正比。
2.膀胱刺激癥狀
得了膀胱癌是什么癥狀?一般情況下早期患者是很少出現尿路刺激癥狀的。如果是出現明顯的感染,或因為癌腫生長在膀胱三角時,尿路刺激癥狀出現的就比較早。另外,尿頻和尿急也會提示病人是可能好患有膀胱腫瘤了。所以缺乏證據的患者,應該盡早進行積極的全面檢查,確保可以及時治療。
3.排尿困難
有很少一部分患者因腫瘤較大,腫瘤生長在患者的膀胱頸部,有血塊,還會引起尿阻塞、尿潴留、排尿困難等問題。
4.上尿路阻塞癥狀
當病情發展到一定程度時,癌腫浸潤輸尿管口,會導致輸尿管積,感染。此外還會誘發其它的不適癥狀,伴有不同程度的癥狀,發熱、腰痛、尿痛。雙側輸尿管口一旦受侵,可有可能會引起急性腎衰竭癥狀。
三、引起膀胱癌的主要因素有哪些呢
人工甜味劑:
70年代末的研究報道甜味劑可使男性膀胱癌危險性增加百分之六十,但此后的研究未能證實該相關性,故目前國際癌癥研究機構已不再將甜味劑列入人類膀胱癌的致癌物質。
家族史:
膀胱癌患者的直系親屬患膀胱癌的危險性約為無家族史者的2倍,年輕膀胱癌患者的直系親屬危險性更高。此外,有研究顯示大量攝入液體、蔬菜和水果,可使膀胱癌的發病危險降低。
飲水中的致癌物
飲用經氯消毒并且含有氯化副產物的自來水,可使膀胱癌危險性增加;我國臺灣和南美阿根廷的飲用水中的砷污染也與膀胱癌危險性增加有關。
咖啡
飲咖啡者的膀胱癌危險性高于不飲者,但兩者無劑量和時間趨勢,流行病學研究的結果已排除咖啡與膀胱癌之間的強相關性,但不排除兩者之間相關。
尿道疾病
尿道上皮長期受到慢性刺激或人體代謝產物使尿中致癌物水平增高,可使尿路上皮增殖后癌變,例如膀胱鱗癌與埃及血吸蟲感染或膀胱結石有關。
藥物:
大量服用含非那西汀的止痛藥可使膀胱癌危險性增加,目前該藥已停售。用環磷酰胺治療的淋巴瘤患者膀胱癌發病的危險性可增高幾倍,且腫瘤常為浸潤性。
四、膀胱癌檢查方法有哪些呢
(1)CT檢查:進行腹部、盆腔等處檢查。了解腫瘤累及的范圍,有無侵犯到周圍的直腸、子宮、陰道等器官,有無局部的淋巴結轉移。
(2)尿樣分析:對尿樣顏色,尿樣含糖量、血細胞和細菌等指標的檢查。
(3)靜脈腎盂造影:將造影劑注入靜脈,隨著造影劑流過腎臟、輸尿管和膀胱,對這些器官進行X線攝影,看是否有堵塞或占位現象,判斷癌細胞是古妒歆到這些器官。
(4)膀胱鏡檢查:膀胱鏡通過尿道插入膀胱,對器官內部進行檢查。如果需要,可以做活檢。
(5)組織活槍:誦常在膀胱鑲檢查時連帶做活體組織切取檢查,在顯微鏡下檢查癌細胞情況。在癌癥早期組織活檢過程中,也可以切除整個腫瘤。
(6)尿樣細胞檢查:在尿樣中尋找腫瘤細胞。
(7)腎臟B超檢查:B超檢查腎臟是否受腫瘤累及。
必要時,還可進行胸部X線、胸部CT及骨顯像等檢查。
膀胱癌泛指各種出自膀胱的惡性腫瘤,也就是有異常細胞大量增殖而不受管制。膀胱癌的并發癥有哪些? 在臨床上,膀胱癌在臨床上會并發多種并發癥,其中最常見的有膀胱癌痛、彌留尿血、尿潴留等。膀胱腫瘤的移交路徑包含經淋巴道、經血行、經間接分手及瘤細胞間接蒔植等。淋巴道移交是最常見的一種路徑,膀胱癌可移交到髂內、髂外、閉孔淋迎合群,或可到髂總淋迎合。有人指出髂內及閉孔淋迎合是膀胱癌移交的第一站淋迎合。膀胱癌的并發癥有哪些?
一、膀胱癌常見并發癥
膀胱癌痛、嚴重尿血、尿潴留等。膀胱腫瘤的轉移途徑包括經淋巴道、經血行、經直接擴散及瘤細胞直接種植等。淋巴道轉移是最常見的一種途徑,膀胱癌可轉移到髂內、髂外、閉孔淋巴結群,或可到髂總淋巴結。有人指出髂內及閉孔淋巴結是膀胱癌轉移的第一站淋巴結。
膀胱癌經血行轉移常見于晚期病例,最多見于肝臟,其次為肺及骨骼。皮膚、腎上腺、腎、胰腺、心臟、睪丸、涎腺、卵巢、肌肉及胃腸均曾有報道,但均占少數。
膀胱癌直接擴散常出現于前列腺或后尿道。膀胱癌可延伸至膀胱外與盆腔粘連形成固定塊,或蔓延至膀胱頂部的粘膜。
膀胱癌的腫瘤細胞直接種植可以出現于手術過程中,術后在膀胱切口處或皮膚切口下發生腫塊。膀胱內腫瘤的復發或出現多發性的腫瘤,有一部分也是由于腫瘤細胞種植所致。膀胱全切除術后尿道殘端出現腫瘤也可能是手術種植的結果。
二、膀胱癌術后并發癥
出血、盆腔感染、直腸損傷、無尿、傷口破裂。
三、膀胱癌放療后并發癥
尿頻、尿急、尿痛、血尿、便血、里急后重及直腸狹窄或直腸穿孔,腸道粘連、腸梗阻、小腸穿孔。
四、膀胱癌動脈灌注化療并發癥
臀部或股部頑固性灼痛、血管破裂。
以上是介紹膀胱癌有哪些并發癥,專家提示:當身體出現上述癥狀時一定要及時到醫院進行檢查治療,并根據自己的病情請醫生制定適合自己的治療方案,積極配合醫生治療,以此保證身體健康
膀胱癌的種類和危險因素原發性膀胱癌要比轉移性膀胱癌常見的多其中最常見的是尿路上皮癌占90%以上比較少見的膀胱癌有鱗狀細胞癌、腺癌和臍尿管癌1)鱗狀細胞癌占膀胱癌的3%~7%;在埃及它占所以膀胱癌的75%一種叫做血吸蟲病的寄生蟲感染在埃及很普遍感染這種寄生蟲后會在膀胱內形成一種慢性刺激數年后患者就容易發生鱗狀細胞癌其它能夠造成膀胱內慢性刺激的情況如長期留置導尿管也能使患者易于發生鱗狀細胞癌鱗狀細胞癌不像尿路上皮癌那樣出現淋巴結轉移比較多而是容易直接擴散穿透膀胱到達鄰近器官鱗狀細胞癌局部侵犯比較嚴重而且對放化療不敏感因此比尿路上皮癌預后差2)膀胱腺癌非常少見大約占所有膀胱癌的2%這種腫瘤也與慢性刺激有關具有高度的侵襲性預后更差3)臍尿管癌是膀胱腺癌的一種特殊類型由于來源與膀胱尿路上皮不同起源于膀胱外層并向膀胱內層侵犯它可以轉移到淋巴結、肝臟、肺和骨骼等臟器膀胱癌有哪些危險因素?目前所知膀胱癌有諸多危險因素在國內吸煙是膀胱癌最大的危險因素其它危險因素還包括接觸苯染料、反復發作的尿路感染、長期留置導尿管、膀胱結石還有因為治療其它癌癥接受的盆腔放射治療經常染發的人患膀胱癌的風險也會增加飲食因素也會影響膀胱癌的發病率同時患有其它腫瘤的人再患膀胱癌的風險也會升高例如前列腺癌患者膀胱的血吸蟲感染會明顯增加膀胱癌的風險這在埃及等非洲國家很常見但在國內很少見1)煙草:25%~65%的膀胱癌患者吸煙與不吸煙的人相比吸煙者患膀胱癌的風險增加了4倍隨著吸煙數量的增加吸煙時間延長風險也會增加而且與每次吸入量有關戒煙能降低患膀胱癌的風險所以現在戒煙還為時未晚其它煙草如雪茄和無煙煙草雖然程度較輕但也能增加膀胱癌風險目前尚不明確煙草中哪種物質能導致膀胱癌在一部分人群有機體清除煙草中的化學物質比較慢這些人被稱為“慢乙酰化人群”他們罹患膀胱癌的風險更高2)職業因素:接觸苯染料是膀胱癌最常見的工業危險因素苯染料是煤炭燃燒的副產品羊毛或者紡織物染色時要用到這些燃料其它與膀胱相關的化學物質還包括2-萘胺、4-硝芐、4-4-二氨芐(對二氨基聯苯)和2-氨基-1-萘胺還有某些在橡膠和紡織工業中應用的醛類、煤炭燃燒的氣體和煙灰還可能包括碳氫化合物有報道從事以下職業的人換膀胱癌的風險會增加:汽車工人、油漆工、卡車司機、鉆井工、皮革工、冶金工、機械工、干洗工、造紙工、理發師、美容師、腫瘤科醫生、制衣工和水管工3)盆腔放療:盆腔放療能增加膀胱癌的風險因子宮頸癌或卵巢癌接受盆腔放療的女性罹患膀胱癌的風險增加2~4倍接受前列腺癌放療的男性罹患膀胱癌的風險也會升高如果放療的同時聯合化療這種風險會增加更多4)化療和免疫抑制劑治療:采用環磷酰胺的化療能使換膀胱癌風險上升9倍而且腫瘤的侵襲性更高此外接受腎移植或其它器官移植的患者因為采用免疫抑制劑(類固醇和其它藥物)也更容易罹患膀胱癌
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