一(yi)、手術縫合(he)線的類型
1、可吸收線
可吸收縫合(he)(he)線(xian)根據(ju)材質及(ji)吸收程度(du)不同又(you)分(fen)為：羊腸線(xian)、化(hua)學合(he)(he)成線(xian)(PGA)、純天然膠(jiao)原(yuan)蛋白縫合(he)(he)線(xian)。
1、羊腸(chang)線(xian)：取(qu)材于(yu)健康(kang)動物(wu)羊腸(chang)羊所制成，含有膠原成分(fen)(fen)，所以縫(feng)合以后不(bu)需(xu)要進行拆線(xian)。醫用(yong)腸(chang)線(xian)分(fen)(fen)：普通腸(chang)線(xian)和鉻制腸(chang)線(xian)兩種，均可吸收(shou)(shou)。吸收(shou)(shou)所需(xu)時間的長短(duan)，依腸(chang)線(xian)的粗細及組織的情(qing)況而定，一般6～20天可吸收(shou)(shou)，但患(huan)者個體(ti)差異性影響吸收(shou)(shou)過程，甚至(zhi)不(bu)吸收(shou)(shou)。目前腸(chang)線(xian)均采用(yong)一次性無菌包裝，使用(yong)方便(bian)。
(1)普(pu)通(tong)腸(chang)線(xian)(xian)(xian)：用羊(yang)腸(chang)或牛腸(chang)粘(zhan)膜下層(ceng)組織(zhi)(zhi)(zhi)制(zhi)作(zuo)的(de)(de)易吸收縫線(xian)(xian)(xian)。吸收快，但組織(zhi)(zhi)(zhi)對(dui)腸(chang)線(xian)(xian)(xian)的(de)(de)反應(ying)稍(shao)大。多用于(yu)愈合較快的(de)(de)組織(zhi)(zhi)(zhi)或皮下組織(zhi)(zhi)(zhi)結扎(zha)血管和(he)縫合感染傷口等。一般常用于(yu)子宮、膀胱等粘(zhan)膜層(ceng)。
(2)鉻制腸(chang)(chang)線(xian)：此(ci)腸(chang)(chang)線(xian)系鉻酸處理制成(cheng)，可減慢組織吸(xi)收速(su)度，它造成(cheng)的炎癥反(fan)應比(bi)普(pu)通腸(chang)(chang)線(xian)少。一般多用(yong)于婦科(ke)及泌尿系統手(shou)術，是腎臟及輸(shu)尿管手(shou)術常(chang)常(chang)選(xuan)用(yong)的縫線(xian)，因為絲線(xian)會(hui)促進形(xing)成(cheng)結石。使(shi)用(yong)時用(yong)鹽水浸泡，待軟化后拉直(zhi)，以便于手(shou)術操(cao)作。
2、化學(xue)合成(cheng)線(xian)(PGA、PGLA、PLA)：采用(yong)現化化學(xue)技術制(zhi)成(cheng)的一(yi)種高(gao)分子線(xian)型材料，經抽線(xian)、涂層(ceng)等(deng)工藝制(zhi)成(cheng)，一(yi)般60-90天內吸收(shou)，吸收(shou)穩定。如果(guo)是(shi)生產工藝的原(yuan)因，有其(qi)他不可降解的化學(xue)成(cheng)分，則吸收(shou)不完全。
3、純天然膠(jiao)(jiao)(jiao)原蛋(dan)白(bai)(bai)縫(feng)合線(xian)：取材于特(te)種動(dong)物獺貍肌腱部位，純天然膠(jiao)(jiao)(jiao)原蛋(dan)白(bai)(bai)含量(liang)高(gao)，生產工藝不經化學成分參與，具備了膠(jiao)(jiao)(jiao)原蛋(dan)白(bai)(bai)應有的特(te)性(xing)(xing);為目前真正意義(yi)上的第四代縫(feng)合線(xian)。具有吸收(shou)完全(quan)、抗拉強度高(gao)、生物相容(rong)性(xing)(xing)好、促進細(xi)胞生長等(deng)等(deng)。根據線(xian)體(ti)粗細(xi)一般8-15天完全(quan)吸收(shou)，且吸收(shou)穩(wen)定可(ke)靠(kao)，無明顯個(ge)體(ti)差異(yi)。
2、不可吸收線
即不能夠被(bei)組(zu)織(zhi)吸收的縫合線(xian)(xian)(xian)，所(suo)以(yi)縫合后(hou)(hou)需要拆(chai)線(xian)(xian)(xian)。 具體(ti)拆(chai)線(xian)(xian)(xian)時(shi)間(jian)因縫合部(bu)(bu)(bu)位及傷口(kou)和患(huan)者(zhe)的情(qing)況(kuang)不同(tong)而有(you)所(suo)差異，當創口(kou)愈合良好無感染等異常(chang)情(qing)況(kuang)時(shi)：面頸(jing)部(bu)(bu)(bu)4～5日拆(chai)線(xian)(xian)(xian);下腹(fu)部(bu)(bu)(bu)、會陰(yin)部(bu)(bu)(bu)6～7日;胸部(bu)(bu)(bu)、上腹(fu)部(bu)(bu)(bu)、背(bei)部(bu)(bu)(bu)、臀部(bu)(bu)(bu)7～9日;四(si)肢10～12日，近關節處(chu)可(ke)(ke)(ke)延長(chang)一些，減張縫線(xian)(xian)(xian)14日方(fang)可(ke)(ke)(ke)拆(chai)線(xian)(xian)(xian)。對營養不良、切口(kou) 張力較大等特(te)殊情(qing)況(kuang)可(ke)(ke)(ke)考慮適當延長(chang)拆(chai)線(xian)(xian)(xian)時(shi)間(jian)。青少年可(ke)(ke)(ke)縮短拆(chai)線(xian)(xian)(xian)時(shi)間(jian)，年老、糖尿病人、有(you)慢性(xing)疾病者(zhe)可(ke)(ke)(ke)延遲拆(chai)線(xian)(xian)(xian)時(shi)間(jian)。傷口(kou)術后(hou)(hou)有(you)紅、腫、熱(re)、痛等明(ming)顯感染者(zhe)，應提(ti)前拆(chai)線(xian)(xian)(xian)。遇有(you)下列情(qing)況(kuang)，應延遲拆(chai)線(xian)(xian)(xian)：
1.嚴(yan)重貧血、消瘦，輕度惡病(bing)質者。
2.嚴重(zhong)失水或 水電解質紊(wen)亂尚(shang)未(wei)糾正者。
3.老年(nian)患(huan)者及嬰幼(you)兒。
4.咳嗽沒有控制時，胸(xiong)、腹部切口應(ying)延遲(chi)拆線。
二、手術縫合線多久(jiu)吸收
有(you)的(de)(de)(de)(de)(de)人(ren)如果出(chu)現了嚴(yan)重的(de)(de)(de)(de)(de)身體不適的(de)(de)(de)(de)(de)癥狀，最好應該及時到醫院(yuan)進(jin)行(xing)身體檢查，通過(guo)手(shou)術的(de)(de)(de)(de)(de)方(fang)法(fa)能夠(gou)有(you)效(xiao)控制病情的(de)(de)(de)(de)(de)發展，但(dan)是(shi)手(shou)術的(de)(de)(de)(de)(de)過(guo)程中都(dou)需要使(shi)用局部開刀的(de)(de)(de)(de)(de)方(fang)法(fa)進(jin)行(xing)治療(liao)的(de)(de)(de)(de)(de)，手(shou)術之(zhi)后應該通過(guo)使(shi)用手(shou)術線(xian)縫(feng)合的(de)(de)(de)(de)(de)方(fang)法(fa)來避免出(chu)現了手(shou)術之(zhi)后傷口(kou)難(nan)以愈(yu)合的(de)(de)(de)(de)(de)現象，現在很多醫院(yuan)都(dou)會選擇使(shi)用可(ke)吸收縫(feng)合線(xian)的(de)(de)(de)(de)(de)方(fang)法(fa)進(jin)行(xing)調理，效(xiao)果都(dou)是(shi)比較好的(de)(de)(de)(de)(de)。
1、手(shou)術(shu)(shu)選擇使(shi)(shi)用(yong)(yong)可(ke)吸收(shou)(shou)縫合線(xian)的(de)方法來進行(xing)治療(liao)，效果比較明顯，這種情況下是免拆線(xian)的(de)，避免出(chu)現(xian)(xian)手(shou)術(shu)(shu)之(zhi)后(hou)留疤痕的(de)現(xian)(xian)象通過使(shi)(shi)用(yong)(yong)免拆線(xian)的(de)方法進行(xing)治療(liao)，可(ke)以在手(shou)術(shu)(shu)之(zhi)后(hou)半個月左右的(de)時間自行(xing)吸收(shou)(shou)。
2、手術治療效果(guo)比(bi)較好，手術之后(hou)通(tong)過試用免拆線(xian)(xian)的(de)方法，可以有效的(de)避免出現(xian)局部感染發炎的(de)現(xian)象，免拆線(xian)(xian)的(de)吸收時間是因人而異的(de)，有的(de)患者(zhe)如果(guo)身體(ti)狀態比(bi)較好，大概半個月(yue)左右(you)的(de)時間會是縫合(he)線(xian)(xian)完(wan)全(quan)吸收。
3、手術的(de)(de)縫合(he)線是可以讓患者(zhe)(zhe)的(de)(de)身體吸(xi)收的(de)(de)，這(zhe)也(ye)是一(yi)(yi)種比較常見的(de)(de)縫合(he)的(de)(de)方法，而且對(dui)患者(zhe)(zhe)的(de)(de)身體健康也(ye)是非常好(hao)的(de)(de)，避免出(chu)(chu)現(xian)拆線的(de)(de)痛(tong)苦，一(yi)(yi)般都是在半個月到一(yi)(yi)個月左右(you)的(de)(de)時間(jian)，出(chu)(chu)現(xian)了腺體脫落或者(zhe)(zhe)吸(xi)收的(de)(de)現(xian)象(xiang)。
三、手(shou)術(shu)縫合(he)線的歷(li)史
1、可(ke)(ke)(ke)(ke)吸(xi)(xi)收(shou)性指的(de)(de)是(shi)隨時間延長能夠被機體(ti)降解的(de)(de)能力。因(yin)此，可(ke)(ke)(ke)(ke)把縫線(xian)分(fen)(fen)為可(ke)(ke)(ke)(ke)吸(xi)(xi)收(shou)線(xian)和不可(ke)(ke)(ke)(ke)吸(xi)(xi)收(shou)線(xian)。可(ke)(ke)(ke)(ke)吸(xi)(xi)收(shou)線(xian)常用(yong)來指能夠在(zai)進進人體(ti)60天失(shi)往大部(bu)分(fen)(fen)抗張強(qiang)度的(de)(de)縫線(xian)。縫線(xian)的(de)(de)吸(xi)(xi)收(shou)是(shi)通過(guo)組織(zhi)對縫線(xian)的(de)(de)反(fan)應實現的(de)(de)。需埋(mai)進人體(ti)內部(bu)、傷口(kou)深部(bu)的(de)(de)縫線(xian)一般選擇可(ke)(ke)(ke)(ke)吸(xi)(xi)收(shou)線(xian)，而不可(ke)(ke)(ke)(ke)吸(xi)(xi)收(shou)線(xian)則(ze)用(yong)來縫合傷口(kou)外層并(bing)最終會被拆除。在(zai)極(ji)少(shao)數情況下，如需在(zai)深部(bu)組織(zhi)維持較長時間抗張強(qiang)度時，也會使用(yong)不可(ke)(ke)(ke)(ke)吸(xi)(xi)收(shou)線(xian)。
2、數千年中，不(bu)同材(cai)(cai)料(liao)的(de)(de)縫合(he)線(xian)材(cai)(cai)料(liao)被使用、爭論(lun)，但大(da)致上保(bao)持不(bu)變。針是由(you)骨(gu)或金屬(shu)(如銀，銅，鋁(lv)青銅絲(si)(si))制(zhi)成。縫線(xian)是由(you)植(zhi)物(wu)材(cai)(cai)料(liao)(亞麻、大(da)麻和棉花)或動(dong)物(wu)材(cai)(cai)料(liao)(頭發、肌腱(jian)、動(dong)脈、肌肉條或神經、絲(si)(si)綢、羊腸線(xian))制(zhi)成。非洲文化中使用荊棘，而其他地方有的(de)(de)使用螞蟻來(lai)縫合(he)，即誘騙蟲子咬住傷處的(de)(de)兩邊，再扭下它們的(de)(de)頭。
3、手(shou)術縫(feng)合(he)(he)的(de)最(zui)早(zao)記載(zai)可以追溯到公(gong)(gong)元前3000年(nian)的(de)古埃及，而已知最(zui)古老的(de)縫(feng)合(he)(he)是在公(gong)(gong)元前1100年(nian)的(de)木乃伊(yi)身上(shang)。對傷口縫(feng)合(he)(he)和使用縫(feng)合(he)(he)材料的(de)第(di)一個詳細書面記載(zai)來自公(gong)(gong)元前500年(nian)印度的(de)圣人和醫(yi)師蘇胥如塔。希(xi)臘(la)“醫(yi)學之父(fu)”希(xi)波克拉(la)底和后來羅馬(ma)的(de)奧(ao)盧斯·科尼利厄(e)斯·塞爾蘇斯描述(shu)了(le)基本的(de)縫(feng)合(he)(he)技(ji)術。第(di)一次描述(shu)腸(chang)道(dao)縫(feng)合(he)(he)的(de)是2世紀的(de)羅馬(ma)醫(yi)生蓋倫，也有人認為(wei)是10世紀的(de)安達(da)盧西亞外科醫(yi)生宰赫拉(la)威。據記載(zai)，一次宰赫拉(la)威魯特(te)琴的(de)琴弦被一只猴子吞掉，他由(you)此(ci)發現了(le)腸(chang)線可吸(xi)收(shou)的(de)性質。從此(ci)之后就開始制造醫(yi)用羊腸(chang)線。
4、約(yue)瑟夫·利斯(si)特引入了(le)縫合技術的(de)巨大變革(ge)，他(ta)提倡對(dui)所有的(de)縫合線(xian)(xian)(xian)進行常(chang)規消(xiao)毒。與19世紀(ji)60年代(dai)，他(ta)第(di)一次(ci)嘗試對(dui)“石炭酸(suan)羊(yang)腸(chang)線(xian)(xian)(xian)”殺菌，二十年后(hou)又對(dui)鉻羊(yang)腸(chang)線(xian)(xian)(xian)做了(le)消(xiao)毒。1906年制(zhi)成了(le)經(jing)過碘處(chu)理的(de)無菌羊(yang)腸(chang)線(xian)(xian)(xian)。
5、下一次大(da)飛躍發(fa)(fa)生在(zai)20世(shi)紀。隨(sui)著化學工(gong)業的發(fa)(fa)展(zhan)(zhan)，20世(shi)紀30年(nian)代(dai)制(zhi)成了第一根合成線(xian)(xian)(xian)，眾多的吸收(shou)和(he)非吸收(shou)性合成線(xian)(xian)(xian)由此迅速的發(fa)(fa)展(zhan)(zhan)出來(lai)。第一根合成線(xian)(xian)(xian)在(zai)1931年(nian)由聚(ju)(ju)乙(yi)(yi)烯(xi)醇制(zhi)成。50年(nian)代(dai)開發(fa)(fa)了聚(ju)(ju)酯線(xian)(xian)(xian)，后來(lai)發(fa)(fa)展(zhan)(zhan)出針對羊(yang)腸(chang)線(xian)(xian)(xian)和(he)聚(ju)(ju)酯的輻射滅菌。60年(nian)代(dai)發(fa)(fa)現了聚(ju)(ju)乙(yi)(yi)醇酸(suan)，70年(nian)代(dai)它被(bei)(bei)用(yong)于(yu)縫(feng)合線(xian)(xian)(xian)的制(zhi)造。現在(zai)，大(da)部分(fen)的縫(feng)合線(xian)(xian)(xian)是用(yong)聚(ju)(ju)合物纖維(wei)制(zhi)作的。古(gu)代(dai)的材料中只有絲綢(chou)和(he)腸(chang)線(xian)(xian)(xian)仍在(zai)使用(yong)——雖(sui)然并不經常。在(zai)歐(ou)洲和(he)日本，腸(chang)線(xian)(xian)(xian)因牛(niu)海綿狀(zhuang)腦(nao)病而被(bei)(bei)禁止，而絲綢(chou)有時會被(bei)(bei)用(yong)于(yu)血(xue)管(guan)和(he)耳鼻喉科手術。
四、手(shou)術縫合線的(de)物理性(xing)質
1、縫線直徑
選(xuan)用縫(feng)(feng)(feng)線(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)最基本的(de)原則為(wei)：盡量使用細(xi)(xi)(xi)而(er)拉力大(da)、對組織反應(ying)最小(xiao)的(de)縫(feng)(feng)(feng)線(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)。各種(zhong)縫(feng)(feng)(feng)線(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)的(de)粗(cu)細(xi)(xi)(xi)以號(hao)數(shu)與零數(shu)表明，號(hao)數(shu)越大(da)表示縫(feng)(feng)(feng)線(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)越粗(cu);縫(feng)(feng)(feng)線(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)的(de)直徑單位是毫米，常以幾個(ge)0來表示。縫(feng)(feng)(feng)線(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)越細(xi)(xi)(xi)，0的(de)個(ge)數(shu)越多(duo)。例(li)如，6個(ge)0的(de)尼龍(long)線(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)要比(bi)4個(ge)0的(de)尼龍(long)線(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)細(xi)(xi)(xi)。但在實際粗(cu)細(xi)(xi)(xi)取決于縫(feng)(feng)(feng)線(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)的(de)材料。比(bi)如同(tong)樣5個(ge)0，腸線(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)要比(bi)聚丙烯合成線(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(ProleneTM)粗(cu)。關(guan)于粗(cu)細(xi)(xi)(xi)方(fang)面選(xuan)擇的(de)原則是，在能夠承受傷口張力的(de)條(tiao)件下(xia)，選(xuan)擇盡可能細(xi)(xi)(xi)的(de)縫(feng)(feng)(feng)線(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)。
2、抗張強度
美(mei)國(guo)國(guo)家藥典(USP)對抗(kang)(kang)(kang)張強度(du)(du)(du)的(de)(de)(de)定義是能夠(gou)將(jiang)單根縫(feng)(feng)線拉斷的(de)(de)(de)最小氣(qi)力。因此(ci)抗(kang)(kang)(kang)張強度(du)(du)(du)指(zhi)的(de)(de)(de)是一個(ge)特定的(de)(de)(de)拉力值，而非線性的(de)(de)(de)區間(jian)。有效抗(kang)(kang)(kang)張強度(du)(du)(du)指(zhi)的(de)(de)(de)是縫(feng)(feng)線繞圈(quan)或打(da)結后的(de)(de)(de)抗(kang)(kang)(kang)張強度(du)(du)(du)。同一類縫(feng)(feng)線其打(da)結后的(de)(de)(de)抗(kang)(kang)(kang)張強度(du)(du)(du)是其未打(da)結的(de)(de)(de)1/3。一般(ban)來說，合成材(cai)料縫(feng)(feng)線較羊腸縫(feng)(feng)線抗(kang)(kang)(kang)張強度(du)(du)(du)大(da)，肌腱縫(feng)(feng)線比合成材(cai)料縫(feng)(feng)線抗(kang)(kang)(kang)張強度(du)(du)(du)大(da)。
3、結構
結構指的(de)是(shi)縫(feng)線(xian)(xian)是(shi)單(dan)(dan)股(gu)(gu)(單(dan)(dan)絲(si))還是(shi)多股(gu)(gu)(編織線(xian)(xian))。多股(gu)(gu)縫(feng)線(xian)(xian)都是(shi)經過編織的(de)。這種縫(feng)線(xian)(xian)易于(yu)操作但是(shi)會(hui)增加感染(ran)(ran)(ran)和組織反應幾率。容(rong)易引起感染(ran)(ran)(ran)是(shi)由于(yu)其具(ju)有虹吸作用使細菌和異物滲進。細菌深藏于(yu)編織線(xian)(xian)內部能夠逃避宿主巨噬(shi)細胞吞(tun)噬(shi)。因此，單(dan)(dan)絲(si)線(xian)(xian)(尼龍(long)或聚(ju)丙烯)更適用于(yu)縫(feng)合污染(ran)(ran)(ran)的(de)傷口(kou)。但是(shi)，單(dan)(dan)絲(si)線(xian)(xian)不(bu)易操作。
4、摩擦系數
縫線的摩擦(ca)系數(shu)決定縫線是否易于穿過(guo)(guo)組織。摩擦(ca)系數(shu)低的縫線(如聚丙烯(xi)(xi)縫線)能夠很(hen)輕(qing)易地滑過(guo)(guo)組織，因(yin)此常被用來做皮內縫合(he)。摩擦(ca)系數(shu)越低，縫線越光滑，線結也越容易松脫。因(yin)此，當使(shi)用聚丙烯(xi)(xi)縫線時，常需多打幾(ji)個結。
沒必要現在懂，等你去臨床工作了會有高年資醫生帶教的
一般是這樣
10-0、9-0的比較細，比頭發絲細多了，用于斷指再植的血管神經縫合
7-0、6-0的一般用于大血管或大神經的吻合
而且這幾個型號的一般是Prolene線（音：頗靈），很滑，所謂的無損傷線
4-0的Prolene一般是用于皮內縫合，所謂美容縫合
可吸收線一般用于皮下縫合
絲線的話就是一般那種黑色線
5-0、4-0【0號線】的一般是小孩兒或者未婚女性等的一般縫合
3-0【1號線】是一般的外傷縫合或皮下組織縫合
肌肉線啥的看名字就知道干啥用的，一般是腹部手術皮下組織縫合
“牛皮針”用于減張縫合，其實就是特制(zhi)的金屬線
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