戴(dai)眼(yan)(yan)鏡(jing)嫌麻煩，屌絲如何變高帥富，四眼(yan)(yan)妹(mei)如何華麗變身，隱(yin)形眼(yan)(yan)鏡(jing)是個功臣(chen)。隱(yin)形眼(yan)(yan)鏡(jing)不但拯(zheng)救(jiu)了我們(men)的視力(li)，還拯(zheng)救(jiu)我們(men)那顆愛美的心。但是隱(yin)形眼(yan)(yan)鏡(jing)的恐怖傳言，讓人(ren)不免擔憂。隱(yin)形眼(yan)(yan)鏡(jing)安全嗎?上海愛爾(er)眼(yan)(yan)科醫院為您(nin)一(yi)一(yi)釋疑(yi)。
恐怖傳說： 如果(guo)從(cong)20歲(sui)開始(shi)戴(dai)軟性隱形眼(yan)鏡(jing)，10年(nian)后(hou)，角(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)膜內(nei)皮細胞(bao)密度相當于60歲(sui)的(de)老年(nian)人，將無(wu)法承(cheng)受(shou)任(ren)何眼(yan)科手(shou)術。隱形眼(yan)鏡(jing)磨損(sun)角(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)膜，可能造成角(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)膜上皮脫(tuo)落或(huo)穿(chuan)孔的(de)嚴(yan)重后(hou)果(guo)。部分(fen)隱形眼(yan)鏡(jing)凹度與角(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)膜凸度不(bu)符(fu)，不(bu)規(gui)則磨損(sun)角(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)膜，引起角(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)膜潰瘍(yang)，造成了不(bu)可逆轉的(de)視力下降，即使治療后(hou)也會在角(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)膜上留下白(bai)斑。
真(zhen)相大白： 隨著配戴隱形眼鏡的人越來(lai)越多(duo)，隱形眼鏡的安全(quan)性(xing)也受到(dao)越來(lai)越多(duo)的關注。上(shang)海愛爾(er)眼科醫院視(shi)光醫生(sheng)李(li)軍(專業視(shi)光從業經驗20年(nian))認(ren)為，配戴隱形眼鏡確(que)實(shi)存在(zai)健康(kang)隱患，不(bu)正確(que)地配戴更可(ke)以帶來(lai)嚴重(zhong)后(hou)果。
隱(yin)形(xing)眼(yan)鏡學名“角膜接觸鏡”，有n多種類，按材質大致(zhi)可(ke)分為硬(ying)性隱(yin)形(xing)眼(yan)鏡和軟(ruan)性隱(yin)形(xing)眼(yan)鏡，在(zai)高透(tou)(tou)氧(yang)硬(ying)性隱(yin)形(xing)眼(yan)鏡(rgp)出現(xian)前，軟(ruan)性隱(yin)形(xing)眼(yan)鏡一度(du)因(yin)安(an)全舒適取代硬(ying)鏡，后來發(fa)現(xian)軟(ruan)鏡透(tou)(tou)氧(yang)性較(jiao)差，容易引起(qi)各種眼(yan)部并(bing)(bing)(bing)發(fa)癥，并(bing)(bing)(bing)且(qie)容易損(sun)壞(huai)，于是開發(fa)了rgp。rgp透(tou)(tou)氧(yang)性高于普通軟(ruan)鏡，并(bing)(bing)(bing)且(qie)配戴時(shi)的(de)并(bing)(bing)(bing)發(fa)癥發(fa)生(sheng)率也小于普通軟(ruan)鏡，因(yin)此(ci)現(xian)在(zai)逐漸(jian)受到(dao)大家的(de)重視(shi)。
隱形眼(yan)鏡對(dui)眼(yan)部健康(kang)的影(ying)響主要(yao)是針對(dui)角膜(mo)，所以我們先(xian)來認識一下角膜(mo)吧(ba)。
角膜的(de)安全底線：800個
角膜是(shi)眼睛最外(wai)層的(de)結構(gou)，主要起(qi)到屈光的(de)作(zuo)用，占眼球總屈光力的(de)70%，是(shi)眼睛里最重要最精密的(de)的(de)屈光結構(gou)。
角(jiao)(jiao)膜(mo)的(de)(de)厚度雖(sui)然只有1毫(hao)米左右，但根(gen)據組(zu)成細(xi)胞的(de)(de)不同(tong)，由(you)外到內可以分為5層(ceng)。最(zui)外層(ceng)是(shi)上皮(pi)(pi)細(xi)胞層(ceng)，感(gan)覺十分敏感(gan)，受到損(sun)(sun)傷(shang)后(hou)細(xi)胞可以再(zai)(zai)生(sheng)，并不留下瘢痕(hen)。再(zai)(zai)靠里面幾層(ceng)比如前彈(dan)力(li)層(ceng)、基(ji)質層(ceng)和(he)內皮(pi)(pi)細(xi)胞層(ceng)受到損(sun)(sun)傷(shang)后(hou)則(ze)不能再(zai)(zai)生(sheng)，有的(de)(de)損(sun)(sun)傷(shang)還會(hui)被不透明(ming)的(de)(de)纖維組(zu)織(zhi)代替，形成瘢痕(hen)。當各種原(yuan)因損(sun)(sun)傷(shang)角(jiao)(jiao)膜(mo)內皮(pi)(pi)細(xi)胞，使(shi)其密度小于每平方毫(hao)米800個(ge)時，會(hui)發生(sheng)“角(jiao)(jiao)膜(mo)內皮(pi)(pi)細(xi)胞失代償”，導(dao)致永久性角(jiao)(jiao)膜(mo)水腫及(ji)大皰性角(jiao)(jiao)膜(mo)病變(bian)，導(dao)致失明(ming)，必(bi)須接受角(jiao)(jiao)膜(mo)移(yi)植。也就是(shi)說，“800”是(shi)角(jiao)(jiao)膜(mo)的(de)(de)“警戒(jie)線”。
直接危害沒那么大
隱(yin)形(xing)眼鏡確實(shi)會對(dui)角膜內(nei)(nei)皮細胞產生影響。日本一(yi)項針對(dui)126例(li)配戴(dai)軟性隱(yin)形(xing)眼鏡的研究發現，對(dui)于同年(nian)齡組人(ren)(ren)群(qun)，配戴(dai)隱(yin)形(xing)眼鏡的人(ren)(ren)確實(shi)比不戴(dai)隱(yin)形(xing)眼鏡的人(ren)(ren)角膜內(nei)(nei)皮細胞密度低。
這(zhe)種(zhong)影響可能(neng)是由于(yu)隱(yin)(yin)形(xing)眼鏡(jing)阻礙了角膜內(nei)(nei)(nei)皮細(xi)(xi)(xi)(xi)胞與外(wai)界的物質交(jiao)換(huan)(huan)而(er)導致的。我(wo)們知道，角膜里沒(mei)有(you)血管。細(xi)(xi)(xi)(xi)胞所需要的營養、氧氣以及代(dai)謝產生(sheng)(sheng)的廢(fei)物都通過角膜內(nei)(nei)(nei)面的房水和外(wai)面的淚液進(jin)(jin)行(xing)交(jiao)換(huan)(huan)。配(pei)戴隱(yin)(yin)形(xing)眼鏡(jing)使(shi)(shi)得(de)這(zhe)種(zhong)交(jiao)換(huan)(huan)不(bu)能(neng)有(you)效的進(jin)(jin)行(xing)，細(xi)(xi)(xi)(xi)胞可能(neng)因缺氧受到(dao)損(sun)傷。同時(shi)，內(nei)(nei)(nei)皮細(xi)(xi)(xi)(xi)胞代(dai)謝產生(sheng)(sheng)的二(er)氧化碳不(bu)能(neng)及時(shi)排除而(er)潴留，可能(neng)對細(xi)(xi)(xi)(xi)胞產生(sheng)(sheng)毒害作用。不(bu)過，配(pei)戴高透(tou)氧硬性(xing)隱(yin)(yin)形(xing)眼鏡(jing)(rgp)的人，角膜內(nei)(nei)(nei)皮細(xi)(xi)(xi)(xi)胞密度(du)(du)降低的程度(du)(du)會(hui)顯著輕于(yu)配(pei)戴軟鏡(jing)者。研究(jiu)同時(shi)也發現，每(mei)天使(shi)(shi)用隱(yin)(yin)形(xing)眼鏡(jing)的時(shi)間(jian)越短，發生(sheng)(sheng)角膜內(nei)(nei)(nei)皮細(xi)(xi)(xi)(xi)胞受損(sun)的可能(neng)性(xing)越小。每(mei)日使(shi)(shi)用時(shi)間(jian)小于(yu)12小時(shi)的人群中，無一例角膜內(nei)(nei)(nei)皮細(xi)(xi)(xi)(xi)胞密度(du)(du)小于(yu)每(mei)平方毫米2000個。
角(jiao)膜(mo)內皮(pi)細胞(bao)(bao)層是(shi)不可(ke)再生的，而各(ge)種眼(yan)科(ke)手術(shu)總會(hui)損傷(shang)一(yi)部分(fen)角(jiao)膜(mo)內皮(pi)細胞(bao)(bao)。在(zai)林(lin)林(lin)總總的眼(yan)科(ke)手術(shu)中，又以白內障手術(shu)中前(qian)房型人工晶體植(zhi)入導(dao)致的角(jiao)膜(mo)內皮(pi)細胞(bao)(bao)數下降最常見最明顯，喪(sang)失率(lv)在(zai)7.2%~17.6%之(zhi)間。
前(qian)文提到(dao)那項日本的研究顯示，戴(dai)軟性(xing)隱(yin)形眼鏡超過20年(nian)(nian)的人，角(jiao)膜內(nei)皮(pi)(pi)細(xi)(xi)胞(bao)平均密度是2610個每(mei)平方毫(hao)米(mi)。如果接受前(qian)房型人工晶體植入手(shou)術(shu)后(hou)喪失20%的內(nei)皮(pi)(pi)細(xi)(xi)胞(bao)，剩余的內(nei)皮(pi)(pi)細(xi)(xi)胞(bao)平均密度還有每(mei)平方毫(hao)米(mi)2088個，仍(reng)遠高(gao)于每(mei)平方毫(hao)米(mi)800個的警戒線。更何況(kuang)多數(shu)激光近視手(shou)術(shu)并不會損(sun)傷(shang)到(dao)那么多角(jiao)膜內(nei)皮(pi)(pi)細(xi)(xi)胞(bao)。李(li)軍醫生認為(wei)，“配(pei)戴(dai)軟性(xing)隱(yin)形眼鏡10年(nian)(nian)后(hou)，角(jiao)膜內(nei)皮(pi)(pi)細(xi)(xi)胞(bao)密度將無法承受任(ren)何眼科手(shou)術(shu)”，多少有點危言(yan)聳聽。
配戴隱形眼鏡別過夜
一些因為配戴(dai)隱形眼鏡而導致的角膜問(wen)題，其實并不(bu)是隱形眼鏡本身固有(you)的。和正(zheng)規的驗配、正(zheng)確的配戴(dai)和護理都有(you)關(guan)系。
前述(shu)流言里(li)提到的“部分隱(yin)形(xing)眼(yan)鏡凹度與(yu)角膜(mo)凸度不符，不規則(ze)(ze)磨損角膜(mo)”就和正(zheng)(zheng)確的驗(yan)(yan)配，保證隱(yin)形(xing)眼(yan)鏡的曲(qu)率半徑(jing)與(yu)角膜(mo)曲(qu)率半徑(jing)匹配有(you)關。眼(yan)球有(you)一定適應性，它(ta)與(yu)軟鏡之間略(lve)有(you)些偏差并不會造(zao)成(cheng)明顯的不適。但是對于rgp這樣(yang)的硬鏡來說(shuo)，如(ru)果它(ta)與(yu)眼(yan)球貼合度不佳，會因(yin)(yin)為各點接觸力不同(tong)，與(yu)角膜(mo)發(fa)生摩(mo)擦，導致(zhi)長期、慢性的角膜(mo)上皮的損傷和瘢(ban)痕形(xing)成(cheng)。因(yin)(yin)此，rgp雖好(hao)，但驗(yan)(yan)配需在正(zheng)(zheng)規醫院由經驗(yan)(yan)豐富的醫生進行，否則(ze)(ze)損傷了(le)角膜(mo)，得不償失。
因為需(xu)要接觸角(jiao)膜(mo)，隱形眼鏡(jing)確(que)實(shi)會對角(jiao)膜(mo)上(shang)(shang)皮造成一(yi)定的(de)損傷，也(ye)確(que)實(shi)存(cun)在由于配戴隱形眼鏡(jing)導致角(jiao)膜(mo)上(shang)(shang)皮脫落(luo)的(de)報道。不(bu)過角(jiao)膜(mo)上(shang)(shang)皮細胞損傷后(hou)可以再生，并(bing)且不(bu)留(liu)瘢痕，所以正確(que)、間斷配戴很少(shao)造成嚴重的(de)后(hou)果。
值得一提的(de)是，有(you)研究發現，白天晚上都(dou)戴隱(yin)形眼(yan)(yan)鏡(jing)的(de)人(ren)角膜上皮損(sun)傷的(de)發生率(lv)是只在白天配戴的(de)人(ren)的(de)3~10倍(bei)。因此盡量不(bu)要配戴隱(yin)形眼(yan)(yan)鏡(jing)過夜(ye)。即使(shi)現在有(you)一些種類的(de)隱(yin)形眼(yan)(yan)鏡(jing)可以(yi)連(lian)續過夜(ye)配戴，在非特殊(shu)情況下也不(bu)應連(lian)續過夜(ye)配戴。
同時(shi)，隱形(xing)眼(yan)鏡(jing)(jing)鏡(jing)(jing)片的(de)質量再好、透(tou)氧(yang)性再高，也畢竟是覆蓋在角(jiao)(jiao)(jiao)膜(mo)(mo)上的(de)異(yi)物，將角(jiao)(jiao)(jiao)膜(mo)(mo)和(he)空氣隔開。長時(shi)間連(lian)續配(pei)戴隱形(xing)眼(yan)鏡(jing)(jing)，會(hui)使角(jiao)(jiao)(jiao)膜(mo)(mo)處于持續的(de)缺(que)氧(yang)狀態，引起角(jiao)(jiao)(jiao)膜(mo)(mo)上皮水腫、抵抗力降低。這時(shi)如果有細菌或病毒等微(wei)(wei)生物的(de)存(cun)在，就容易(yi)發(fa)(fa)生感染，導致角(jiao)(jiao)(jiao)膜(mo)(mo)炎癥。香(xiang)港一項(xiang)研究就表明，對于微(wei)(wei)生物感染所(suo)致的(de)角(jiao)(jiao)(jiao)膜(mo)(mo)炎，普通(tong)人(ren)群年發(fa)(fa)病率(lv)(lv)約(yue)萬(wan)分之(zhi)0.63，每天戴軟性隱形(xing)眼(yan)鏡(jing)(jing)的(de)人(ren)發(fa)(fa)病率(lv)(lv)為萬(wan)分之(zhi)3.09，連(lian)續過夜配(pei)戴軟鏡(jing)(jing)者發(fa)(fa)病率(lv)(lv)為萬(wan)分之(zhi)9.30，而戴透(tou)氣性硬(ying)鏡(jing)(jing)的(de)人(ren)發(fa)(fa)病率(lv)(lv)只有萬(wan)分之(zhi)0.44。
嚴重的角(jiao)膜炎可能造成角(jiao)膜潰(kui)瘍和(he)穿孔，損傷(shang)到不(bu)可修復的前彈力層(ceng)和(he)基質層(ceng)，即使痊愈(yu)，也會(hui)留下永久的瘢痕。會(hui)對視(shi)力造成嚴重影響(xiang)。
還有研究表明(ming)，超期(qi)使用的(de)隱形(xing)眼(yan)鏡對(dui)銅(tong)綠假單(dan)胞菌的(de)吸附增(zeng)加。銅(tong)綠假單(dan)胞菌(綠膿桿(gan)菌)就是一種引起角膜潰(kui)瘍的(de)細菌，由(you)于其(qi)對(dui)多(duo)種抗生素(su)耐藥，危害更(geng)為(wei)嚴重(zhong)。因此隱形(xing)眼(yan)鏡的(de)定期(qi)更(geng)換是非常有必要(yao)的(de)。
可(ke)(ke)以看出，戴隱(yin)形眼鏡(jing)導致角膜(mo)潰瘍、穿孔并非(fei)隱(yin)形眼鏡(jing)本身“磨(mo)損”角膜(mo)所致，而是上皮抵抗力(li)下降并發(fa)細(xi)(xi)菌感染引(yin)起的。為了(le)(le)避(bi)免角膜(mo)受到這些(xie)不(bu)可(ke)(ke)逆的傷害，除了(le)(le)盡量(liang)不(bu)要(yao)配(pei)戴隱(yin)形眼鏡(jing)過(guo)夜之(zhi)外，選配(pei)rgp硬(ying)鏡(jing)也可(ke)(ke)以減少細(xi)(xi)菌感染的發(fa)生(sheng)率，并且要(yao)嚴格注意個人(ren)衛生(sheng)情況(kuang)。
正確配戴是關鍵
首先(xian)，隱形(xing)眼鏡(jing)(jing)必須在醫生的(de)指導下謹慎地選擇(ze)配(pei)(pei)(pei)戴。所驗(yan)(yan)配(pei)(pei)(pei)的(de)隱形(xing)眼鏡(jing)(jing)必須度數合適，并選擇(ze)合適的(de)基弧，多次試(shi)戴。隱形(xing)眼鏡(jing)(jing)屬于醫療器械(xie)，應當到具有經營資質的(de)醫院驗(yan)(yan)配(pei)(pei)(pei)和購買正(zheng)規廠商生產的(de)產品。
在(zai)日常的(de)(de)(de)使(shi)用(yong)中，隱(yin)形眼(yan)鏡(jing)必須保(bao)持清潔，避免細(xi)菌污染。含有(you)過氧化(hua)氫的(de)(de)(de)護理液(ye)能降(jiang)低感染發(fa)生的(de)(de)(de)幾率，因此最好選(xuan)用(yong)含有(you)過氧化(hua)氫的(de)(de)(de)護理液(ye)，并在(zai)戴(dai)用(yong)前再次用(yong)護理液(ye)將隱(yin)形眼(yan)鏡(jing)清洗(xi)干凈。
在初戴(dai)隱形眼鏡的幾個月內，要定期到醫(yi)院復(fu)查，如發現(xian)有眼睛疼痛、磨砂(sha)感(gan)、發紅、視(shi)物不清等癥狀要馬上停(ting)止(zhi)戴(dai)鏡并就醫(yi)，經(jing)治療角膜(mo)上皮(pi)愈合后(hou)再(zai)嘗試(shi)使用。
對于戴(dai)(dai)隱(yin)(yin)(yin)形(xing)(xing)(xing)眼鏡(jing)的(de)時(shi)間，每(mei)(mei)天盡(jin)量不(bu)超(chao)過8小時(shi)，不(bu)要(yao)戴(dai)(dai)隱(yin)(yin)(yin)形(xing)(xing)(xing)眼鏡(jing)過夜。準備一副框架(jia)眼鏡(jing)，和隱(yin)(yin)(yin)形(xing)(xing)(xing)眼鏡(jing)交替使用。每(mei)(mei)周最好有兩(liang)天不(bu)戴(dai)(dai)隱(yin)(yin)(yin)形(xing)(xing)(xing)眼鏡(jing)，使角膜(mo)上皮有一段(duan)自(zi)我修復的(de)時(shi)間。更換隱(yin)(yin)(yin)形(xing)(xing)(xing)眼鏡(jing)也是需要(yao)注意的(de)，應當嚴格遵照每(mei)(mei)種隱(yin)(yin)(yin)形(xing)(xing)(xing)眼鏡(jing)的(de)使用期限，定期更換。
總之，對(dui)于使(shi)用隱形(xing)眼鏡有任何不清楚或者(zhe)疑問，都應當咨(zi)詢(xun)專業的眼科醫師。
哪些人不宜配戴(dai)隱形眼鏡
有些人是不宜(yi)戴隱形(xing)眼(yan)(yan)鏡的，比如(ru)患有眼(yan)(yan)瞼炎、嚴重沙眼(yan)(yan)、結膜(mo)炎、角(jiao)膜(mo)炎、淚囊(nang)炎、眼(yan)(yan)干燥癥或青光(guang)眼(yan)(yan)等眼(yan)(yan)疾的人，要等到(dao)炎癥消失后再戴。
目前(qian)，中(zhong)小學生中(zhong)配戴(dai)(dai)隱(yin)形眼鏡(jing)的人不在少(shao)數，但他們正處于生長發育的旺盛時期，除了(le)眼球視軸(zhou)尚未定(ding)型，對(dui)于配戴(dai)(dai)隱(yin)形眼鏡(jing)引起的角膜缺氧和(he)生理代(dai)謝障礙(ai)也更(geng)加敏(min)感(gan)。因此，除非特殊需要，中(zhong)小學生還是以戴(dai)(dai)框架眼鏡(jing)為(wei)好。
感冒(mao)(mao)時，也不要戴隱形(xing)眼(yan)鏡(jing)，應改戴框架眼(yan)鏡(jing)。因為感冒(mao)(mao)患者(zhe)的(de)手上往往帶(dai)有(you)大(da)量病原(yuan)體，很(hen)容(rong)易(yi)在取、戴隱形(xing)眼(yan)鏡(jing)的(de)過程中進(jin)入眼(yan)內，導致(zhi)感染(ran)。另外，許多感冒(mao)(mao)、止咳或止痛藥物中都含有(you)抑制眼(yan)淚(lei)的(de)成分(fen)。淚(lei)腺分(fen)泌量減少(shao)除了使眼(yan)部(bu)出現其他并發癥的(de)機會大(da)大(da)提(ti)高(gao)之外，還會使隱形(xing)眼(yan)鏡(jing)過于干燥，透明度降低，從而影響視力。
騎車(che)長(chang)(chang)途旅游時(shi)，也不要(yao)配戴隱(yin)形眼鏡(jing)。因為當長(chang)(chang)距離騎車(che)時(shi)，空氣加速對流(liu)，會使軟性(xing)隱(yin)形眼鏡(jing)的(de)水分減少(shao)，鏡(jing)片(pian)(pian)逐漸(jian)干燥變硬(ying)，眼睛會感到不適。時(shi)間一長(chang)(chang)，變硬(ying)的(de)鏡(jing)片(pian)(pian)更易損傷角膜，引起(qi)眼睛疼痛或細菌感染。
李(li)軍醫生的(de)結論：關(guan)于隱(yin)形(xing)眼(yan)(yan)鏡(jing)(jing)(jing)的(de)恐怖傳言部(bu)分屬實! 隱(yin)形(xing)眼(yan)(yan)鏡(jing)(jing)(jing)的(de)確能造(zao)成角膜內皮細(xi)胞減(jian)少，也存在發生角膜感染、潰瘍等并發癥的(de)可(ke)能。必須(xu)配(pei)戴(dai)隱(yin)形(xing)眼(yan)(yan)鏡(jing)(jing)(jing)者，有(you)條件最好配(pei)戴(dai)高透氧硬(ying)鏡(jing)(jing)(jing)。此外(wai)，還要注意正確配(pei)戴(dai)、短(duan)時配(pei)戴(dai)、和框架眼(yan)(yan)鏡(jing)(jing)(jing)交替配(pei)戴(dai)，并且定期(qi)進行眼(yan)(yan)科(ke)檢查，保護(hu)好我們(men)的(de)角膜不受傷害。對于尚(shang)在發育(yu)階段的(de)未成年人，還是配(pei)戴(dai)框架眼(yan)(yan)鏡(jing)(jing)(jing)為好。
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