在公立醫(yi)療機構藥(yao)品采購中(zhong)推行“兩票制”，是(shi)(shi)(shi)深化(hua)醫(yi)藥(yao)衛生體制改(gai)革、促(cu)進(jin)醫(yi)藥(yao)產業健康發展的重大舉措，是(shi)(shi)(shi)規范藥(yao)品流通秩序(xu)、壓縮流通環節、降(jiang)低虛高藥(yao)價的重要抓手，是(shi)(shi)(shi)凈化(hua)流通環境、打擊“過票洗錢”、強化(hua)醫(yi)藥(yao)市場監督管理(li)的有(you)效手段，是(shi)(shi)(shi)保障城鄉居(ju)民(min)用(yong)藥(yao)安(an)全、維護人民(min)健康的必(bi)然(ran)要求，是(shi)(shi)(shi)利國(guo)利民(min)利企業的、有(you)針對(dui)性的改(gai)革政策，具有(you)重大意義。
主要體(ti)現在：一是有(you)利(li)于(yu)規范流(liu)通(tong)(tong)秩序(xu)，提(ti)高(gao)流(liu)通(tong)(tong)效率，降低藥(yao)(yao)(yao)品的(de)(de)(de)虛高(gao)價格(ge)。二是有(you)利(li)于(yu)加強藥(yao)(yao)(yao)品監(jian)管，實現藥(yao)(yao)(yao)品質量、價格(ge)的(de)(de)(de)可追溯，保障群眾的(de)(de)(de)用藥(yao)(yao)(yao)安(an)全。三是有(you)利(li)于(yu)凈化流(liu)通(tong)(tong)環節(jie)，治理(li)藥(yao)(yao)(yao)品流(liu)通(tong)(tong)領(ling)域(yu)的(de)(de)(de)亂象，依法打擊非法掛靠、商業(ye)賄賂、偷稅(shui)漏(lou)稅(shui)等(deng)違法行(xing)為(wei)。四是有(you)利(li)于(yu)深化藥(yao)(yao)(yao)品領(ling)域(yu)改(gai)革(ge)，助推企(qi)業(ye)的(de)(de)(de)轉(zhuan)型升級、做大做強，提(ti)高(gao)行(xing)業(ye)的(de)(de)(de)集中(zhong)度(du)，促進醫藥(yao)(yao)(yao)產業(ye)健康發展(zhan)，實現“三醫聯動”改(gai)革(ge)。
《通知》明確，公(gong)(gong)立醫療機(ji)構藥品采購中要(yao)逐步實行(xing)(xing)(xing)“兩票制”，鼓勵(li)(li)其他醫療機(ji)構推(tui)行(xing)(xing)(xing)“兩票制”，綜合醫改試點省和公(gong)(gong)立醫院改革試點城市的(de)公(gong)(gong)立醫療機(ji)構要(yao)率(lv)先執行(xing)(xing)(xing)“兩票制”，鼓勵(li)(li)其他地區推(tui)行(xing)(xing)(xing)“兩票制”，爭(zheng)取2018年在(zai)全國(guo)推(tui)開。
梁萬年介(jie)紹(shao)說，《通(tong)知》要(yao)求，藥(yao)(yao)(yao)品(pin)生(sheng)產(chan)、流(liu)通(tong)企(qi)(qi)業銷售(shou)藥(yao)(yao)(yao)品(pin)應當(dang)按照發票(piao)(piao)管(guan)理的(de)(de)有關規定(ding)，開具(ju)增值稅專用發票(piao)(piao)或者普通(tong)發票(piao)(piao)，發票(piao)(piao)的(de)(de)購(gou)、銷方名稱應當(dang)與隨貨同行單、付款(kuan)流(liu)向一(yi)致、金額一(yi)致。流(liu)通(tong)企(qi)(qi)業購(gou)進(jin)藥(yao)(yao)(yao)品(pin)應主動(dong)向生(sheng)產(chan)企(qi)(qi)業索(suo)要(yao)發票(piao)(piao)。公立醫療機構在(zai)藥(yao)(yao)(yao)品(pin)驗(yan)收入(ru)庫時必須(xu)驗(yan)明票(piao)(piao)、貨、賬三者一(yi)致方可入(ru)庫、使(shi)用。公立醫療機構不僅(jin)要(yao)向配送藥(yao)(yao)(yao)品(pin)的(de)(de)流(liu)通(tong)企(qi)(qi)業索(suo)要(yao)、驗(yan)證發票(piao)(piao)，還應當(dang)要(yao)求流(liu)通(tong)企(qi)(qi)業出(chu)具(ju)由生(sheng)產(chan)企(qi)(qi)業提供的(de)(de)進(jin)貨發票(piao)(piao)的(de)(de)證據，以便互(hu)相印證。鼓勵有條(tiao)件(jian)的(de)(de)地(di)區使(shi)用電子(zi)發票(piao)(piao)，通(tong)過(guo)信息化的(de)(de)手(shou)段(duan)驗(yan)證“兩(liang)票(piao)(piao)制”。
《通知》指出，各地、各部(bu)門(men)要積(ji)極(ji)為“兩票(piao)制(zhi)”的落地創造(zao)有利條件(jian)(jian)，打破利益(yi)的藩籬，破除地方保護，支持建(jian)設全國性(xing)、區域性(xing)的藥(yao)(yao)品(pin)(pin)物流園和配送中心，推(tui)進藥(yao)(yao)品(pin)(pin)流通企業(ye)倉(cang)儲(chu)資源(yuan)和運輸資源(yuan)的有效整合，多倉(cang)協同配送，允許藥(yao)(yao)品(pin)(pin)流通企業(ye)異地建(jian)倉(cang)，在省(sheng)域內跨地區使用本企業(ye)符合條件(jian)(jian)的藥(yao)(yao)品(pin)(pin)倉(cang)庫等政策措施。
《通(tong)(tong)知》強(qiang)(qiang)調，切實(shi)加(jia)強(qiang)(qiang)“兩(liang)(liang)票(piao)(piao)制(zhi)(zhi)”落(luo)實(shi)情(qing)況(kuang)的(de)(de)監督檢(jian)查(cha)(cha)(cha)(cha)，確保改革措施的(de)(de)落(luo)地(di)落(luo)實(shi)。各省(區、市)藥(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)集(ji)中采(cai)購(gou)機(ji)構(gou)(gou)要(yao)(yao)(yao)加(jia)強(qiang)(qiang)藥(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)集(ji)中采(cai)購(gou)工(gong)作監督管理(li)(li)，對(dui)不(bu)按規(gui)定執(zhi)行(xing)(xing)“兩(liang)(liang)票(piao)(piao)制(zhi)(zhi)”要(yao)(yao)(yao)求的(de)(de)藥(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)生產(chan)企(qi)業(ye)(ye)、流通(tong)(tong)企(qi)業(ye)(ye)，取消投標、中標和(he)配送的(de)(de)資(zi)格，并列入藥(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)采(cai)購(gou)不(bu)良記錄。衛生計生、中醫藥(yao)(yao)行(xing)(xing)政(zheng)部(bu)門(men)要(yao)(yao)(yao)加(jia)強(qiang)(qiang)對(dui)公立醫療(liao)機(ji)構(gou)(gou)執(zhi)行(xing)(xing)“兩(liang)(liang)票(piao)(piao)制(zhi)(zhi)”的(de)(de)監督檢(jian)查(cha)(cha)(cha)(cha)，對(dui)索票(piao)(piao)(證)不(bu)嚴(yan)、“兩(liang)(liang)票(piao)(piao)制(zhi)(zhi)”落(luo)實(shi)不(bu)到位、拖欠貨款、有(you)令不(bu)行(xing)(xing)的(de)(de)醫療(liao)機(ji)構(gou)(gou)要(yao)(yao)(yao)通(tong)(tong)報批評，直(zhi)到追究相關(guan)人員(yuan)的(de)(de)責(ze)任。食(shi)品(pin)(pin)(pin)藥(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)監督管理(li)(li)部(bu)門(men)要(yao)(yao)(yao)將藥(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)生產(chan)、流通(tong)(tong)企(qi)業(ye)(ye)實(shi)行(xing)(xing)“兩(liang)(liang)票(piao)(piao)制(zhi)(zhi)”情(qing)況(kuang)納入對(dui)企(qi)業(ye)(ye)監督檢(jian)查(cha)(cha)(cha)(cha)的(de)(de)范圍，對(dui)涉嫌犯罪的(de)(de)，依法(fa)移(yi)送公安機(ji)關(guan)。稅(shui)務部(bu)門(men)要(yao)(yao)(yao)加(jia)強(qiang)(qiang)對(dui)藥(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)生產(chan)、流通(tong)(tong)企(qi)業(ye)(ye)和(he)醫療(liao)機(ji)構(gou)(gou)的(de)(de)發票(piao)(piao)管理(li)(li)，依法(fa)加(jia)大對(dui)偷(tou)逃稅(shui)行(xing)(xing)為的(de)(de)稽查(cha)(cha)(cha)(cha)力度。
《通(tong)知》要求，各(ge)地、各(ge)部門要各(ge)司其職，密(mi)切配合，建立健全跨部門、跨區(qu)域的監(jian)管聯動(dong)響(xiang)應和協作機制(zhi)，實現違法線(xian)索互(hu)聯、監(jian)管部門互(hu)通(tong)、處理結果互(hu)認。國(guo)家相關部門將實施組織(zhi)開展“兩票制(zhi)”落實情況的專(zhuan)項監(jian)督檢查。
為保證“兩票制”平(ping)穩落(luo)地，保障藥品及時(shi)有效供應，《通知》還對(dui)以下四種(zhong)情況(kuang)做了特別(bie)的規(gui)定(ding)：
一是順應現代(dai)(dai)藥(yao)品(pin)(pin)企業(ye)(ye)發(fa)展趨勢(shi)，對藥(yao)品(pin)(pin)生產(chan)企業(ye)(ye)或科工(gong)貿(mao)一體(ti)化的(de)(de)集(ji)(ji)團型企業(ye)(ye)所設(she)立的(de)(de)僅銷售本企業(ye)(ye)(集(ji)(ji)團)藥(yao)品(pin)(pin)的(de)(de)全資或控(kong)股商(shang)業(ye)(ye)公司(si)(si)(全國(guo)僅限一家(jia)商(shang)業(ye)(ye)公司(si)(si))，境外藥(yao)品(pin)(pin)國(guo)內(nei)總代(dai)(dai)理(li)(全國(guo)僅限一家(jia)國(guo)內(nei)總代(dai)(dai)理(li))可視同生產(chan)企業(ye)(ye)。對藥(yao)品(pin)(pin)流通(tong)集(ji)(ji)團型企業(ye)(ye)內(nei)部向全資(控(kong)股)子公司(si)(si)或全資(控(kong)股)子公司(si)(si)之間調(diao)撥藥(yao)品(pin)(pin)可不(bu)視為一票，但最多允許開一次(ci)發(fa)票。
二(er)是為保障基層藥品(pin)(pin)的有效供應，規定藥品(pin)(pin)流通(tong)企業為特別(bie)邊遠、交通(tong)不便的鄉(xiang)(鎮)和(he)村級(ji)醫療衛(wei)生機(ji)構配(pei)送(song)藥品(pin)(pin)時，允許在“兩票制”的基礎上再(zai)開一(yi)次(ci)藥品(pin)(pin)購銷(xiao)發票。
三是為應對(dui)自然(ran)災害、重大疫情、重大突發事(shi)件(jian)和病人(ren)急(ji)(搶)救等特殊(shu)情況，緊急(ji)采購(gou)藥品或國家(jia)醫藥儲(chu)備(bei)藥品，可(ke)實行(xing)特殊(shu)處理(li)。四是對(dui)麻醉(zui)藥品和第一類精神藥品流通經營，仍按國家(jia)現行(xing)規定執行(xing)。
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