一(yi)、剖腹產的(de)最佳時間

剖(pou)腹(fu)(fu)(fu)(fu)產(chan)(chan)(chan)(chan)(chan)就(jiu)是(shi)通過(guo)手術(shu)剖(pou)開(kai)腹(fu)(fu)(fu)(fu)壁及(ji)子宮，取出胎(tai)兒(er)(er)。剖(pou)腹(fu)(fu)(fu)(fu)產(chan)(chan)(chan)(chan)(chan)是(shi)一(yi)種存在(zai)(zai)風險的(de)(de)(de)手術(shu)，如果(guo)手術(shu)不(bu)(bu)當，會(hui)危害(hai)到母(mu)體以(yi)及(ji)嬰(ying)兒(er)(er)的(de)(de)(de)生命健康(kang)，但(dan)是(shi)如果(guo)手術(shu)順利的(de)(de)(de)話，母(mu)體和嬰(ying)兒(er)(er)不(bu)(bu)僅安全度過(guo)，產(chan)(chan)(chan)(chan)(chan)婦還能保持正(zheng)常(chang)(chang)的(de)(de)(de)生產(chan)(chan)(chan)(chan)(chan)能力。剖(pou)腹(fu)(fu)(fu)(fu)產(chan)(chan)(chan)(chan)(chan)是(shi)順產(chan)(chan)(chan)(chan)(chan)的(de)(de)(de)補救措施，如果(guo)不(bu)(bu)到迫不(bu)(bu)得已的(de)(de)(de)地步，醫生還是(shi)會(hui)建議產(chan)(chan)(chan)(chan)(chan)婦選(xuan)(xuan)(xuan)擇順產(chan)(chan)(chan)(chan)(chan)的(de)(de)(de)，因為在(zai)(zai)剖(pou)腹(fu)(fu)(fu)(fu)產(chan)(chan)(chan)(chan)(chan)手術(shu)的(de)(de)(de)時候，是(shi)要(yao)很(hen)謹慎，一(yi)層一(yi)層地剖(pou)開(kai)，直到取出胎(tai)兒(er)(er)，這個(ge)過(guo)程有(you)很(hen)多的(de)(de)(de)血管(guan)，稍微不(bu)(bu)注意就(jiu)會(hui)出錯，所以(yi)手術(shu)前(qian)，產(chan)(chan)(chan)(chan)(chan)婦必(bi)須慎重考慮，還要(yao)聽取醫生的(de)(de)(de)意見。另外一(yi)方面，剖(pou)腹(fu)(fu)(fu)(fu)產(chan)(chan)(chan)(chan)(chan)一(yi)定要(yao)選(xuan)(xuan)(xuan)擇適合的(de)(de)(de)時間，否則會(hui)對(dui)嬰(ying)兒(er)(er)帶來(lai)影(ying)響，孕婦在(zai)(zai)產(chan)(chan)(chan)(chan)(chan)前(qian)要(yao)做定期檢查，監測(ce)胎(tai)心變化，尤(you)其是(shi)38周(zhou)之后(hou)(hou)，仍然(ran)需要(yao)定期檢查。若B超檢查胎(tai)兒(er)(er)胎(tai)盤及(ji)羊(yang)水都沒有(you)出現異常(chang)(chang)，在(zai)(zai)39周(zhou)選(xuan)(xuan)(xuan)擇一(yi)個(ge)最佳(jia)時間進(jin)(jin)行剖(pou)腹(fu)(fu)(fu)(fu)產(chan)(chan)(chan)(chan)(chan)，剖(pou)腹(fu)(fu)(fu)(fu)產(chan)(chan)(chan)(chan)(chan)一(yi)定要(yao)在(zai)(zai)懷孕的(de)(de)(de)42周(zhou)前(qian)進(jin)(jin)行，若在(zai)(zai)42后(hou)(hou)再進(jin)(jin)行的(de)(de)(de)話，風險是(shi)很(hen)大的(de)(de)(de)。

隨著醫學(xue)的(de)(de)發(fa)達，剖(pou)腹產(chan)已經成為一種(zhong)潮流(liu)，大多(duo)女(nv)性(xing)(xing)都(dou)想減輕(qing)自然分娩的(de)(de)痛苦，而剖(pou)腹產(chan)的(de)(de)確是(shi)比順產(chan)要輕(qing)松，因為其(qi)背后有手(shou)(shou)術技(ji)術的(de)(de)進(jin)步、麻(ma)醉技(ji)術的(de)(de)現代化(hua)的(de)(de)支(zhi)持，所以(yi)很多(duo)女(nv)性(xing)(xing)選擇(ze)了(le)(le)這(zhe)一種(zhong)方式。但是(shi)不(bu)要以(yi)為剖(pou)腹產(chan)是(shi)一件很容易的(de)(de)事情(qing)，在(zai)生產(chan)過程(cheng)中(zhong)出現的(de)(de)問題都(dou)是(shi)我(wo)們不(bu)能預料到(dao)(dao)的(de)(de)，若遇(yu)上了(le)(le)難(nan)以(yi)克(ke)服(fu)的(de)(de)困難(nan)，會嚴重威脅到(dao)(dao)母嬰的(de)(de)健康(kang)。在(zai)進(jin)行手(shou)(shou)術之前需要確定時間，確定孕婦是(shi)否適合進(jin)行剖(pou)腹產(chan)，方可開始進(jin)行手(shou)(shou)術。

二、剖(pou)腹產(chan)的適應癥(zheng)有哪些

1.胎兒窘迫

胎兒(er)(er)窘(jiong)迫可以發生(sheng)在(zai)妊娠的(de)各個時期(qi)，特別是(shi)(shi)后期(qi)及陣痛之后。胎兒(er)(er)窘(jiong)迫的(de)原因很多，例如臍帶繞頸、胎盤功能(neng)不良、吸(xi)入胎便，或是(shi)(shi)產(chan)婦本身有高血(xue)(xue)壓(ya)、糖尿病、子癇(xian)前癥等并發癥。大(da)部分的(de)胎兒(er)(er)窘(jiong)迫可通(tong)過(guo)胎兒(er)(er)監(jian)視器看到胎兒(er)(er)心跳不好(hao)，或是(shi)(shi)在(zai)超聲波下顯示(shi)胎兒(er)(er)血(xue)(xue)流有不良變(bian)化，如果經過(guo)醫師(shi)緊急處理后仍未(wei)改善(shan)，則(ze)應該施行剖(pou)宮產(chan)迅速將胎兒(er)(er)取出，防(fang)止發生(sheng)生(sheng)命危(wei)險。

2.產程遲滯

產(chan)(chan)(chan)(chan)程(cheng)(cheng)(cheng)遲(chi)(chi)(chi)滯(zhi)是指產(chan)(chan)(chan)(chan)程(cheng)(cheng)(cheng)延長(chang)，在產(chan)(chan)(chan)(chan)科學(xue)上有(you)(you)很(hen)明確的(de)定義及分(fen)類。通常(chang)宮(gong)(gong)頸(jing)(jing)擴張(zhang)(zhang)的(de)時間(jian)因人而異，但初產(chan)(chan)(chan)(chan)婦(fu)的(de)宮(gong)(gong)頸(jing)(jing)擴張(zhang)(zhang)時間(jian)平均比經(jing)產(chan)(chan)(chan)(chan)婦(fu)長(chang)，需14～16小時，超過20小時稱為產(chan)(chan)(chan)(chan)程(cheng)(cheng)(cheng)遲(chi)(chi)(chi)滯(zhi)。遇(yu)到(dao)這種(zhong)情(qing)況的(de)產(chan)(chan)(chan)(chan)婦(fu)最辛(xin)苦，因為陣痛已經(jing)持續了(le)(le)一段時間(jian)，才不得已改為剖宮(gong)(gong)產(chan)(chan)(chan)(chan)，等于(yu)是產(chan)(chan)(chan)(chan)前陣痛和術后痛都必須經(jing)歷，共(gong)痛了(le)(le)兩次。一般產(chan)(chan)(chan)(chan)程(cheng)(cheng)(cheng)遲(chi)(chi)(chi)滯(zhi)可(ke)以根(gen)據分(fen)娩的(de)異常(chang)分(fen)為3種(zhong)：潛(qian)伏期延長(chang)、活(huo)躍(yue)(yue)期延長(chang)、活(huo)躍(yue)(yue)期停滯(zhi)。通常(chang)造成產(chan)(chan)(chan)(chan)程(cheng)(cheng)(cheng)遲(chi)(chi)(chi)滯(zhi)的(de)原因，有(you)(you)可(ke)能(neng)是子宮(gong)(gong)收(shou)縮力(li)量的(de)異常(chang)、胎(tai)兒身體或胎(tai)位或胎(tai)向異常(chang)、母親產(chan)(chan)(chan)(chan)道異常(chang)等。如(ru)果有(you)(you)明顯(xian)的(de)產(chan)(chan)(chan)(chan)程(cheng)(cheng)(cheng)遲(chi)(chi)(chi)滯(zhi)情(qing)況發生，卻仍(reng)然勉強選擇(ze)經(jing)陰道分(fen)娩，可(ke)能(neng)會對胎(tai)兒或母體造成傷(shang)害，因而必須實施(shi)剖宮(gong)(gong)產(chan)(chan)(chan)(chan)手術。

3.骨盆狹窄或(huo)胎頭與骨盆腔不對稱(cheng)

產(chan)婦如果有骨(gu)(gu)盆(pen)結構上的(de)異常(chang)，比(bi)如小兒(er)麻(ma)痹患者、有骨(gu)(gu)盆(pen)骨(gu)(gu)折病史、身(shen)材過于嬌小或侏儒癥患者，由于骨(gu)(gu)盆(pen)出口異常(chang)無(wu)法(fa)讓(rang)胎兒(er)順利通過，故應(ying)該采(cai)取剖宮產(chan)。胎頭(tou)與骨(gu)(gu)盆(pen)腔(qiang)不對稱是(shi)相(xiang)對性的(de)，也就是(shi)說即使產(chan)婦本身(shen)的(de)骨(gu)(gu)盆(pen)腔(qiang)無(wu)異常(chang)也不狹窄，但因為胎兒(er)的(de)頭(tou)太大，無(wu)法(fa)順利通過產(chan)道(dao)，也必須實行剖宮產(chan)。

4.胎位不正

初產婦胎(tai)位不(bu)正時，應以剖宮產為宜。一般而言，初產婦若(ruo)在足月時已(yi)經確認(ren)胎(tai)位不(bu)正，可(ke)事先安排剖宮產的時間;但如果是陣痛開(kai)始(shi)后才發現胎(tai)位不(bu)正，可(ke)能要直接安排緊急手術。不(bu)過，若(ruo)是屬于臀(tun)位的胎(tai)位不(bu)正，并且產婦本身有(you)陰道生產的意愿(yuan)，仍然可(ke)以利用各種助產方(fang)法嘗試，但臀(tun)位陰道分娩還是具有(you)較高(gao)的危險性，因此要和主治(zhi)醫師(shi)討論其優(you)缺點才可(ke)實行。

5.多胞胎

如果產(chan)婦懷(huai)的是雙胞胎(tai)，且(qie)胎(tai)兒胎(tai)位都是正常(chang)的，可以嘗試自然生(sheng)產(chan)，但若是三胞胎(tai)或更多胎(tai)的懷(huai)孕，建議(yi)優先考慮剖宮產(chan)。

6.前胎剖宮生產

這(zhe)是目(mu)前(qian)(qian)國內常見的(de)(de)適應證，大約占30%左右，有許多(duo)產(chan)婦(fu)都是第一胎剖宮(gong)產(chan)后，再次分(fen)娩也會選擇剖宮(gong)產(chan)。一般(ban)來說，一次的(de)(de)前(qian)(qian)胎剖宮(gong)產(chan)后，的(de)(de)確(que)會增加近1%的(de)(de)子(zi)宮(gong)破裂機(ji)會。若是直式(shi)的(de)(de)子(zi)宮(gong)剖開方(fang)式(shi)，則子(zi)宮(gong)破裂的(de)(de)機(ji)會則會增加4倍左右，因(yin)此，多(duo)數婦(fu)產(chan)科醫師及產(chan)婦(fu)會在(zai)前(qian)(qian)胎剖宮(gong)產(chan)的(de)(de)前(qian)(qian)提下，在(zai)進入產(chan)程之前(qian)(qian)安排好手術(shu)時間(jian)。

7.胎盤因素

胎(tai)(tai)盤的(de)位置及(ji)變化與生產方式(shi)也有(you)關系，比如胎(tai)(tai)盤位置太低，擋(dang)住了(le)子宮頸的(de)開口(kou)，前置胎(tai)(tai)盤或(huo)(huo)是胎(tai)(tai)盤過早與子宮壁剝離(li)而造成大(da)出血或(huo)(huo)胎(tai)(tai)兒(er)窘迫(po)等，都是剖宮產的(de)可能原因。

8.子宮曾歷過手術

此種情(qing)形就類似(si)前(qian)胎剖宮生產，由(you)于子(zi)宮壁(bi)上(shang)面(mian)有手術(shu)所留下的(de)瘢(ban)(ban)痕(hen)組(zu)織(zhi)(zhi)，這(zhe)些(xie)瘢(ban)(ban)痕(hen)組(zu)織(zhi)(zhi)的(de)確(que)會增加子(zi)宮在陣痛時破裂的(de)危險幾率，因此大(da)多(duo)會安排(pai)剖宮產。

9.母(mu)體不適合(he)陰道生(sheng)產

如(ru)果母體本身有重大疾(ji)病，比如(ru)子癇前癥或(huo)嚴重的內科(ke)疾(ji)病(心臟病等)，經(jing)醫師(shi)評估無法進行陰(yin)道(dao)生產(chan)者，也需要選擇(ze)剖宮產(chan)。

10.胎兒過大

巨(ju)大(da)兒的定義為胎兒體重等于或超過4千(qian)克(ke)，產(chan)前檢(jian)查(cha)時(shi)，如果產(chan)科醫(yi)師評估(gu)胎兒體重可能大(da)于4千(qian)克(ke)，能以自(zi)然(ran)生(sheng)產(chan)方式娩出的機會很小時(shi)，也可以安排剖(pou)宮產(chan)，以避免發生(sheng)難產(chan)。

三(san)、剖腹產的注意事項

剖腹產后(hou)一(yi)定(ding)要注(zhu)意(yi)保(bao)健(jian)，保(bao)證充(chong)分(fen)的(de)休息，這樣才(cai)能保(bao)證身(shen)體(ti)早(zao)日恢復哦(e)。那(nei)么剖腹產后(hou)有(you)哪些注(zhu)意(yi)事項呢(ni)?

1、大量補充(chong)水份。剖腹(fu)產產婦應該在月子期間喝大量的水。這不僅是預防便秘(mi)也是有利(li)于哺乳。

2、護(hu)理(li)傷(shang)口。產后盡(jin)量(liang)不(bu)要有大動作，就算是咳嗽或笑的(de)時候也應該(gai)用手撐住(zhu)傷(shang)口或用枕頭頂(ding)住(zhu)你(ni)的(de)胃，你(ni)的(de)疼痛感(gan)就會減輕。特別(bie)是應該(gai)好(hao)好(hao)護(hu)理(li)傷(shang)口預(yu)防感(gan)染。如果(guo)發(fa)現有發(fa)燒、紅腫等跡象應該(gai)馬上就診。

3、細心(xin)觀察惡露。產后(hou)(hou)(hou)都會(hui)出(chu)現很(hen)多陰(yin)道(dao)分泌(mi)物。但是隨著時(shi)間(jian)的推移(yi)，惡露的數量會(hui)有所減少。顏色(se)應(ying)該從鮮紅(hong)色(se)逐漸變(bian)為粉紅(hong)色(se)，然后(hou)(hou)(hou)是黃白色(se)。細查惡露是剖(pou)腹產產婦必做(zuo)的功(gong)課，如果發現惡露有異常應(ying)該馬上就(jiu)診。>>剖(pou)腹產后(hou)(hou)(hou)惡露

4、衣著要寬松。產婦應該選(xuan)擇(ze)大一號的系帶子的內褲(ku)或平腳內褲(ku)。

5、可(ke)做適量的(de)運(yun)動。術后6～8周的(de)時(shi)候，可(ke)以(yi)開(kai)始做一些中度運(yun)動量的(de)活動，但一定要(yao)得到醫生認可(ke)才可(ke)以(yi)進行(xing)。要(yao)恢復到原來的(de)身(shen)體狀況可(ke)能(neng)需要(yao)幾個月的(de)時(shi)間(jian)。

6、產后(hou)應該避(bi)孕(yun)。產后(hou)如果感覺良好可以在4～6周恢(hui)復性(xing)生(sheng)活，但(dan)是，剖腹產的(de)產婦不(bu)適合立即懷孕(yun)。所以在產后(hou)如果要進行(xing)性(xing)生(sheng)活一(yi)定要做好避(bi)孕(yun)措施(shi)。

四(si)、剖腹產后(hou)疤痕如(ru)何(he)處理

大(da)約在手術刀口(kou)結疤(ba)(ba)2～3周后，剖(pou)腹產疤(ba)(ba)痕才開始(shi)增生(sheng)，增生(sheng)期大(da)約要持續3～6個月(yue)左右(you)，纖(xian)維(wei)組(zu)織增生(sheng)才逐漸停止(zhi)，疤(ba)(ba)痕也(ye)逐漸變平變軟，顏色呈暗褐(he)色。這時(shi)疤(ba)(ba)痕會出現痛(tong)癢，尤以刺(ci)癢最為明顯，特(te)別時(shi)在大(da)量出汗或天氣變化時(shi)，常常感到刺(ci)癢得(de)想要抓破疤(ba)(ba)痕。所(suo)以，護(hu)理時(shi)要特(te)別注意。

1、傷口要勤換(huan)藥(yao)，保持(chi)傷口和周圍清(qing)潔干爽。隨(sui)時保持(chi)疤痕處(chu)清(qing)潔，及時擦(ca)去汗液，不要用熱(re)水燙洗。

2、保護好手(shou)術后刀(dao)口的刀(dao)痂，過早揭痂會把(ba)尚停(ting)留在修復階段的表(biao)皮細胞帶走，甚至撕脫真皮組(zu)織，刺(ci)激傷口出現刺(ci)癢。

3、可在醫生指導下(xia)，涂抹一些外用藥，如膚(fu)輕松(song)、去炎(yan)松(song)、地塞米松(song)等。

4、適當改善飲食，多(duo)吃水(shui)果、雞(ji)蛋、瘦(shou)肉、肉皮等(deng)富含維生(sheng)素C、維生(sheng)素E，以(yi)及富含氨基酸(suan)的食物(wu)(wu)。切忌吃辣椒(jiao)、蔥(cong)、蒜等(deng)刺激性食物(wu)(wu)。

5、休息時(shi)最好(hao)采取側(ce)臥微屈體(ti)位，以減(jian)少腹壁張力。拆線后，要避(bi)免劇烈運動(dong)、身體(ti)過度伸展(zhan)或側(ce)屈。

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