午夜片无码AB区在线播放APP

登錄
首頁 >> 健康生活

葛民輝演出時心肌梗塞緊急入院

佚名 2023-07-31 12:39:33

阿jan為了給個唱添新意,在返場部分特別邀請好友阿葛做嘉賓,前晚兩人以一身“蒙面筋肉人”造型出場,即掀起全場高潮,其后又扮高山青龍愈唱愈開心,跳到脫衣搞笑現出假文身,此時阿葛未有異樣,還在臺下不停搞笑。當阿葛返回后臺時即感到身體不適,不停氣喘,急召救護車到場,雖然阿葛需要戴上氧氣罩,但神志仍清醒。因阿jan下臺后要接受傳媒訪問,故不知阿葛已出事,當工作人員告知后即趕到伊麗莎白醫院了解,探病后阿jan憂心忡忡,眼紅紅不發一言。

盛傳阿葛突然不適是因為心臟有事,但商臺發言人否認此事,表示經醫生診斷是疲勞過度所致,需要留院休息。昨日阿jan在紅館彩排時透露:“他ok,要在醫院休息!”他又強調與阿葛演出部分不會刪改,會獨自照做。而由阿葛主持的電臺節目及電視節目《亮相》因是錄音及錄像關系,暫時未受影響。

據知阿葛入住“綜合收癥病房”并非心臟科,但昨天傍晚時分一班好友則出現在“心臟超聲波檢驗室”門外,又傳出阿葛轉入深切治療室,令人懷疑阿葛病情對外有所保留。商臺昨晚再度強調阿葛身體無大礙,入心臟科只是例行檢查,希望不要再引起家人及外界恐慌。

急性心肌梗塞病人入院用馬洛斯理論去識別病人的需要,如何去滿足 ?

美國心理學家馬斯洛把人類紛繁復雜的需要分為五個層次,最基本的是生理需要,其次是安全、社會、尊敬,最高一層是自我實現。他認為:人類需要的產生和發展具有自上而下的趨勢,每當低一級的需要滿足后,即會向高一級的需要發展,個體需要的強度亦相應轉移。護理的任務就是促進和保持病人的需要,最明顯、最強烈的需要必須給予滿足。急性心肌梗塞是由于冠狀動脈血供急劇減少或中斷而導致的心肌壞死,是嚴重威脅人類健康的一種心身疾病。現根據馬斯洛的需要層次論,對急性心肌梗塞病人在急救期、監護期、康復期分別估計病人的需要類型,或者從言行去推測病人尚未表露的需要,及時準確地做出判斷,確定護理診斷的主次排列,制訂并實施恰當的護理計劃分期需要的相對高峰評估的重點內容護理診斷急救期生理需要1 可能無力活動:無力做到生活自理和自我照顧1 活動無耐力:與心輸出量降低有關 2 可能有反復發作的疼痛或梗塞先兆2 舒適的改變:與心前區疼痛、心肌缺血有關監護期安全需要和社會需要3 可能有威脅健康的因素(如吸煙、飲食不當等)3 治療飲食不適應:與平時飲食習慣有關 4 可能由于不熟悉環境、噪聲或焦慮導致睡眠困難4 潛在的應對無效:與焦慮、否認、憂郁有關 5 可能表達對性欲降低和能否恢復性生活的關心5 性生活型態改變:與活動受限有關康復期尊重需要和自我實現6 可能表現出擔心自己沒有能力堅持治療方案6 知識缺乏:與復雜的疾病過程和治療有關 7 可能表現出疾病對自己形象上的改變(如持家及繼續工作的能力)7 精神困擾:擔心疾病

心肌梗塞好不好在睡覺時候猝死?

心肌梗死指由于長時間缺血導致心肌細胞死亡,臨床上多表現為劇烈而持久的胸骨后疼痛,伴有血清心肌損傷標志物增高及進行性心電圖變化,屬于急性冠狀動脈綜合征的嚴重類型。基本病因是冠狀動脈粥樣硬化及其血栓形成,造成一支或多支血管管腔狹窄、閉塞,持久的急性缺血達20~30min以上,即可發生心肌梗死。急性心肌梗死是中老年人常見疾病之一,引起劇烈胸痛,以及心功能急劇下降的急性致命性疾病,主要通過恢復心肌供血,防止血栓形成治療心肌梗死。

治療
急性心肌梗死治療的主要目的是恢復心肌的血液灌注,挽救瀕臨死亡的心肌,防止梗死擴大或縮小心肌缺血范圍,保護和維持心臟功能,及時處理嚴重并發癥,防止猝死,讓病人不僅能安全度過急性期,且康復后還能保持盡可能多的有功能的心肌。

治療周期
急性期住院治療,后續需要長期維持治療。
急癥治療
休息,急性期須住院、臥床休息。

監測,密切觀察心率、心律、血壓、心功能變化,并能及時采取治療措施。

吸氧,對有呼吸困難和血氧飽和度降低者,最初幾日間斷或持續通過鼻導管面罩吸氧,有助于在心臟功能下降時,維持氧氣的供應。

護理,建立靜脈通道,保持給藥途徑暢通。急性期12小時臥床休息,如果無并發癥,24小時鼓勵病人在床上進行肢體活動,情況允許則可在第三天進行病房內走動,梗死后4~5天逐步增加活動量,直至每天3次步行100~150米。

接觸疼痛,出舌下含服或靜脈點滴硝酸甘油外,可以使用嗎啡等鎮痛藥物緩解疼痛。

藥物治療
嗎啡或哌替啶
嗎啡的靜脈注射或哌替啶肌內注射,可減輕病人的瀕死感和過度緊張。

硝酸甘油
擴張冠狀動脈,增加血流量。下壁右室梗死或明顯低血壓的患者不適合應用。

β受體阻滯劑
β受體阻滯劑包括普萘洛爾、美托洛爾、拉貝洛爾等。美托洛爾可減少心肌耗氧,改善缺血區的氧供,縮小梗死面積,減少復發性心肌缺血、再梗死、室顫及其他惡性心律失常。嚴重心力衰竭、低心輸出量狀態、心源性休克危險性增高,年齡大于70歲,收縮壓小于120mmHg,竇性心動過速大于110次/分或心律小于60次/分,以及距發生心肌梗死時間增加,二度或三度房室傳導阻滯,PR間期大于0.24秒,哮喘發作期或反應性氣道疾病禁用。

抗血小板藥物
聯合使用阿斯匹林、氯吡格雷,口服抗血小板藥物負荷劑量后給予維持劑量。抑制血小板聚集,防止血栓再次形成,同時也是支架后需要長期服用,防止再次發生心肌梗死的常用藥物組合。

抗凝藥物
抗凝可建立和維持梗死相關血管的通暢,并可預防深靜脈血栓形成、肺動脈栓塞和心室內血栓形成。對于接受溶栓或不計劃行再灌注治療的病人,磺達肝癸鈉有利于降低死亡率和再梗死率,而不增加出血并發癥。

卡托普利或厄貝沙坦
有助于改善恢復期心肌的重構,減少心肌梗死的病死率和心力衰竭的發生。禁用于雙側腎動脈狹窄的患者和孕婦。如果不能耐受卡托普利,可以考慮厄貝沙坦,這兩種藥物不推薦聯用,能耐受卡托普利的病人,不推薦常規用厄貝沙坦替代卡托普利;ACEI類包括卡托普利、依那普利、培哚普利、貝那普利等。

他汀類
他汀類有效降低血清總膽固醇和極低密度脂蛋白,延緩斑塊進展和穩定斑塊,無論血脂水平如何,都要應用他汀類藥物包括辛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他汀,他汀類藥物安全性高,應用時也應注意檢測肝功能。

抗心率失常藥物
心律失常必須及時消除,以免演變成嚴重心律失常甚至猝死。發生室顫或持續性多形性室速,需要盡快采取非同步直流電除顫或同步直流電復律,一旦發現室性期前收縮或室速,立即用利多卡因,室性心律失常反復可應用胺碘酮治療。對于緩慢型心律失常可用阿托品。房室傳導阻滯發展到二度或者三度,伴有血流動力學改變的,宜用人工心臟起搏器臨時起搏,傳導障礙消失后撤除。室上性快速心律失常常選用維拉帕米、美托洛爾、胺碘酮,如藥物不能控制,則考慮同步直流電復律治療。

手術治療
急性心肌梗死起病3~6小時,最多在12小時內,開通閉塞的冠狀動脈,使得心肌得到再灌注,挽救瀕臨壞死的心肌或縮小心肌梗死的范圍,減輕梗死后心肌重塑,是心肌梗死最重要的治療措施之一。

經皮冠狀動脈介入治療
若病人在救護車上或無經皮冠狀動脈介入治療能力的醫院,但預計120分鐘內可轉運至有條件的醫院并完成經皮冠狀動脈介入治療,則首選直接經皮冠狀動脈介入治療策略,力爭在90分鐘內完成再灌注;或病人在可行經皮冠狀動脈介入治療的醫院,則應力爭在60分鐘內完成再灌注。

直接經皮冠狀動脈介入治療
適應證為癥狀發作12小時以內,并且有持續新發的ST段抬高或新發左束支傳導阻滯的病人。12~48小時內若病人仍有仍然有胸痛和心電圖變化,亦可盡早接受介入治療。

補救性經皮冠狀動脈介入治療
溶栓治療后仍有明顯胸痛,抬高的ST段無明顯降低者,應盡快進行冠狀動脈造影,如果動脈未再通,宜立即施行補救性經皮冠狀動脈介入治療。

溶栓治療再通者的經皮冠狀動脈介入治療
溶栓成功后有指征后實施急診血管造影,必要時進行梗死相關動脈血運重建治療,可緩解重度殘余狹窄導致的心肌缺血,降低再梗死的發生;溶栓成功后穩定的病人實施補救性經皮冠狀動脈介入治療。

溶栓療法
如果預計直接經皮冠狀動脈介入治療時間大于120分鐘,則首選溶栓策略,力爭在10分鐘給予病人溶栓藥物。

適應證
兩個或兩個以上相鄰導聯ST段抬高,或病史提示急性心肌梗死伴左束支傳導阻滯,起病時間小于12小時,病人年齡小于75歲。ST段顯著抬高的心肌梗死病人年齡大于75歲,經慎重權衡利弊仍可考慮,心肌梗死發病時間已達12或24小時,但如仍有進行性缺血性胸痛、廣泛ST段抬高者也可考慮。

禁忌證
既往發生過出血性腦卒中,6個月內發生過缺血性腦卒中或腦血管事件。中樞神經系統受損、顱內腫瘤或畸形。近期2周有活動性內臟出血未排除主動脈夾層,入院時嚴重且未控制的高血壓大于180/110mmHg或慢性嚴重高血壓病史。目前正在使用治療劑量的抗凝藥或已知有出血傾向,近期2周內創傷史,包括頭部外傷、創傷性心肺復蘇或較長時間大于10分鐘的心肺復蘇。近期3周內外科大手術,近期2周內曾有在不能壓迫部位的大血管行穿刺術。

緊急冠狀動脈旁路移植術
介入治療失敗或溶栓治療無效有手術指征者,宜爭取6~8小時內施行緊急冠狀動脈旁路移植術,但死亡率明顯高于擇期的冠狀動脈旁路移植術。

手術方式
取病人本身的血管,將狹窄冠狀動脈的遠端和主動脈連接起來,讓血液繞過狹窄的部分,到達缺血的部位,改善心肌血液供應。

本文地址://n85e38t.cn/jiankang/115179.html.

聲明: 我們致力于保護作者版權,注重分享,被刊用文章因無法核實真實出處,未能及時與作者取得聯系,或有版權異議的,請聯系管理員,我們會立即處理,本站部分文字與圖片資源來自于網絡,轉載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權益,請立即通知我們(管理員郵箱:),情況屬實,我們會第一時間予以刪除,并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇:

下一篇:

相關文章