一、神經根性頸椎病的分型有哪些
脊髓型
1、 脊髓單側受壓：當脊髓單側受壓時，可以出現典型或非典型的Brown_Sequard綜合征。表現為病變水平以下同側肢體肌張力增加、肌力減弱、腱反射亢進、淺反射減弱，并出現病理反射；重者可以引出髕陣攣或踝陣攣。另外還有觸覺及深感覺的障礙。對側以感覺障礙為主，即有溫度覺及痛覺障礙。而障礙的分布與病變水平不相符合。由于對側的運動束及本體感覺束尚屬正常，所以，該側的運動機能正常。
2、 脊髓雙側受壓：早期的癥狀以感覺障礙為主或以運動障礙為主；晚期表現為不同程度的上運動神經元或神經束損害的不全痙攣性癱瘓，如活動不利，步行不穩，臥床不起，呼吸困難，四肢肌張力增加，肌力減弱，腱反射亢進，淺反射減弱或消失，病理反射陽性。病人有胸、腰部束帶感，感覺改變平面與病變水平往往不相符合。有時左右兩側感覺障礙的平面與程度不相符合。有的感覺障礙平面呈多節段性分布。嚴重的病例可有括約肌功能障礙。
脊髓與神經根混合型
除脊髓束受累的癥狀和體征以外，尚有頸神經根的癥狀，如肩、頸痛，上肢麻木或跳痛，肌肉萎縮，肱二頭肌或肱三頭肌反射減弱，手指感覺減退。
交感神經脊髓混合型
有脊髓束癥狀，同時有交感神經受刺激的癥狀。
椎動脈脊髓混合型
有脊髓束癥狀合并有椎動脈受刺激的癥狀。
二、神經根性頸椎病的病因病理
引起本病的原因很多，歸納起來有以下幾點。
（1）神經根局部的刺激和壓迫因素：頸椎因為退行性病理變化，在病程較長時，病人的頸椎容易引起頸椎骨質增生，而轉變為神經根病變的因素之一，在椎間孔部Luschka關節或關節突部骨質神經根硬膜袖部可繼發炎癥反應導致局部血管滲透性增加和循環障礙，根袖部繼發肥厚，粘連及纖維化病變。神經根可呈扭曲變形，為引起神經根性頸椎病的重要因素。
（2）患椎移位：因為頸椎間盤、關節突關節、關節囊及其周圍的韌帶等軟組織勞損，常可促使一部分頸椎失去其穩定性。頸、肩部肌肉部組織損傷，導致雙側軟組織肌力失去平衡，而引起頸椎發生移俠，臨床上常見患椎向一側呈旋轉移位，使椎間孔橫徑變小，因而刺激和壓迫神經根而產生癥狀。
（3）神經根動脈供血不足：頸神經根動脈是一根營養動脈，可以因為Luschka關節產生肌贅或患椎的旋轉和后移，而使椎間孔橫徑變小，使其神經根前面的前根動脈受壓，這樣，因為神經根的缺血性病變而出現癥狀。
（4）頸部前斜角肌痙攣：前斜角肌收縮時，位于前、中斜角甩間的臂叢神經和鎖骨下脈受壓，病人有自肩部至上肢的放射痛癥狀，尺神經支配區有麻木感，上肢皮溫較低，并因為肌肉的痙攣而頸部活動受限。
三、神經根性頸椎病的癥狀和體征
1.頸部癥狀，視引起根性受壓的原因不同而可輕重不一，主要因髓核突出所致者，由于局部竇椎神經直接遭受刺激而多伴有明顯的頸部痛，椎旁肌肉壓痛及頸部立正式體位，頸椎棘突或棘突間的直接壓痛或叩痛多為陽性，且這些表現尤以急性期為明顯，如系單純性鉤椎關節退變及骨質增生所致者，則頸部癥狀較輕微甚至可無特殊發現。
2.根性痛最為多見，其范圍與受累椎節的脊神經根分布區域相一致。此時必須將其與干性痛（主要是橈神經干 尺神經干與正中神經干）和叢性痛（主要指頸叢、臂叢和腋叢）相區別與根性痛相伴隨的是該神經根分布區的其他感覺障礙，其中以手指麻木指尖感覺過敏及皮膚感覺減退等為多見。
3.根性肌力障礙，以前根先受壓者為明顯。早期肌張力增高但很快即減弱并出現肌萎縮，其受累范圍也僅局限于該脊神經根所支配的肌組在手部以大小魚際肌及骨間肌為明顯，亦需與干性及叢性肌萎縮相區別，并應與脊髓病變所引起的肌力改變相區別，必要時可行肌電圖或皮質誘發電位等檢查以資鑒別。
4.腱反射改變，即受累脊神經根所參與的反射弧出現異常。早期呈現活躍而中、后期則減退或消失，檢查時應與對側相比較，單純根性受累不應有病理反射，如伴有病理反射，則表示脊髓同時受累。
5.特殊試驗，凡增加脊神經根張力的牽拉性試驗大多陽性，尤其是急性期及以后根受壓為主者，頸椎擠壓試驗陽性者多見于以髓核突出，髓核脫出及椎節不穩為主的病例；而因鉤椎增生所致者大多為弱陽性；因椎管內占位性病變所引起者，大多為陰性。
四、早期頸椎病該如何得到有效治療
早期頸椎病，主要表現為頸部和肩背部酸痛發緊、頭痛、頭暈、上肢麻木，程度較輕，這個時候可先不做特殊治療，注意以下幾個方面的調節：
第一、注意適當休息
避免睡眠不足。睡眠不足、工作過度緊張及長時間持續保持固定姿勢等，將導致神經肌肉的過度緊張，強化頸椎病癥狀。
第二、改變用枕習慣
頸椎的生理曲度（簡稱頸曲）并非是一成不變的。隨著年齡的增長、頸椎會出現退行性改變、頸椎骨質增生、從而使頸曲發生改變，甚至使頸曲變直或反張彎曲。再有，當人們長期姿勢不當、生活習慣不良，比如長時間低頭工作、睡高枕或頸部外傷、外感風寒時，頸椎的生理曲度也容易發生改變。頸曲的改變或消失，往往意味著椎體穩定性變差，椎間隙變窄，椎間孔變小，椎體退變，神經受壓以及頸伸肌慢性損傷。另外，頸曲的消失也會導致黃韌帶肥厚、頸韌帶損傷、椎體旁有關肌肉的損傷等，進而誘發頸椎病變。這時，人很有可能出現頭頸肩背疼痛或感覺麻木無力，甚至出現大小便失禁、癱瘓等一系列頸椎綜合癥。
第三、積極鍛煉
特別是頸肩背部肌肉的鍛煉，正確的鍛煉可以強化肌肉力量，強化正常的頸椎生理曲度、增加頸椎生物力學結構的穩定性，同時促進血液淋巴的循環，有利頸椎病的恢復。
第四、可使用熱敷
對于緩解局部神經肌肉緊張有一定作用。
本文地址://n85e38t.cn/jiankang/115156.html.
聲明： 我們致力于保護作者版權，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯系，或有版權異議的，請聯系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網絡，轉載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權益，請立即通知我們(管理員郵箱：)，情況屬實，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!
