公立醫院要迎來新的春天了！近日，北京市委市政府印發《關于促進衛生與健康事業改革發展的意見》。《意見》明確，允許公立醫院在保障資產安全、醫療質量安全的前提下，以特許經營的方式與社會資本開展合作。

試水“特許經營”合作辦醫

記者獲悉，這已不是北京第一次發布關于鼓勵公立醫院與社會資本合作辦醫。

2014年，北京市政府就發布《關于促進健康服務業發展的實施意見》，首次提出在公立醫療機構的“特許經營”概念，即允許公立醫院在保障資產安全、醫療質量安全且具備相應管理能力的前提下，以特許經營的方式開展與社會資本的合作。

政策發布后，2015年7月，北京公立醫院特許經營首次“試水”，北京安貞醫院與財政部直屬的東方資產管理公司合作獲準建立新院，這也是全國首個“特許經營”試點醫院。此次簽約被看做是北京公立醫院特許經營“風向標”，備受關注。

公立醫院與社會資本合作辦醫的速度很快，2015年11月，北京市海淀區婦幼保健院攜手首都醫療集團共建新院，雙方的合作成為北京市公立醫院特許經營模式的第二個“破冰之舉”。且兩者在模式并沒有本質上的區別，都是由社會資本出資建新院，并向公立醫院支付品牌費和管理費用。

談及為何要試水公立醫院特許經營，北京市衛計委相關負責人介紹，推動這一模式的其實是市場需求。數據顯示，截至2016年2月底，全國醫院達到2.8萬個，其中民營醫院數量占比超過一半，在北京700余家醫院中，約有63%為民資。可在數量猛增的同時，民營醫院診療人次僅占10%左右，市場份額也少的可憐。處于競爭劣勢的社會資本急迫尋找生存之道。于是，特許經營模式逐漸受到矚目。

業內人士分析指出，隨著中央多次發文支持社會資本辦醫以及國家衛計委三令五控制甚至叫停“公立醫院規模過快擴張”，在公立醫院承受龐大的診療壓力的同時，擴容失去政策支持。而特許經營模式的出現，使得公立醫院得以在無需醫院自身投資擴張的前提下，獲得了一個新的運營平臺，品牌價值也得以進一步延伸。而特許經營的模式，也能夠切實解決醫院自投自建新院的壓力，有效節約公共財政資金，引入市場化方式也有利于提升公立醫院運營效率和服務水平。

北京市衛生計生委相關負責人介紹，“通過這種方式，可以將公立醫院的人才、資源輸出，幫助其他醫療機構發展，從而使市民可在更大的范圍獲得較高質量的服務”。

市場需求vs質量安全，風險如何規避?

上述負責人稱，在制定政策前考慮到一些風險。比如，可能有些醫院只是掛了名，但公立醫院沒有對掛牌的機構經營、技術、服務管理過程進行控制，這樣就會對患者造成錯誤的誘導，僅僅變成招攬患者的方式。而患者可能不能辨認受許的醫療單位，一旦發生矛盾，可能會影響公立醫院，如果沒有對公立醫院的資產進行科學合理的評估，也可能會發生國有資產流失的情況。

為此，此前發布的《實施意見》就強調，公立醫院應在保障資產安全、醫療質量安全且具備相應管理能力的前提下進行特許經營，而絕非是簡單的掛名營利。

社會資本要想與公立醫院進行特許經營合作，門檻并不算低。2016年，北京市衛計委發布《北京市公立醫院特許經營管理指南(試行)》)》(以下簡稱《指南》)，該指南進一步明確了公立醫院實施特許經營的具體操作細則和審批流程。按照規定，公立醫院作為特許方，需要取得本級衛生計生部門和財政部門的同意并授權，方可與被特許方簽署特許經營協議。

同時，衛生計生及財政部門將依據職能分工，依法對特許經營項目進行監管，對特許經營費用商定過程給予指導、監督，并鼓勵行業協會、學會、專業質控中心等社會第三方加強行業自律和監督管理，加強對雙方的外部監管。

著名醫藥戰略規劃專家史立臣表示，國家兩次發文允許公立醫院以特許經營的方式與社會資本開展合作，且目前已有安貞醫院和海淀區婦幼保健院先行試水，預計今后還將有其他公立醫院以特許經營方式與社會資本合作辦醫。不過，短期內不會出現公立醫院以連鎖形式遍地開花的景況，但長期來看，新政落地確實給社會資本進入醫療行業開辟了新的路徑。

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