一、畸胎(tai)瘤會(hui)導致流產(chan)嗎(ma)
畸胎(tai)瘤會導致流產嗎？這種(zhong)情況不能(neng)(neng)(neng)(neng)確定。懷孕(yun)后(hou)受激(ji)素的(de)影響(xiang)，肌瘤或是(shi)畸胎(tai)瘤可能(neng)(neng)(neng)(neng)會長大的(de)，建議您能(neng)(neng)(neng)(neng)定期復(fu)查(cha)，動態觀察。大多數能(neng)(neng)(neng)(neng)順利(li)完成妊娠(shen)，順利(li)分娩，但如果(guo)出現腹痛需立即就診，排(pai)除囊腫(zhong)蒂(di)扭轉等。那么(me)，孕(yun)期畸胎(tai)瘤有什(shen)么(me)危(wei)害呢(ni)？
畸(ji)胎(tai)瘤(liu)(liu)(liu)對(dui)胎(tai)兒有影(ying)響(xiang)的(de)，卵(luan)巢畸(ji)胎(tai)瘤(liu)(liu)(liu)的(de)存在可(ke)能影(ying)響(xiang)女性的(de)生育能力;畸(ji)胎(tai)瘤(liu)(liu)(liu)是(shi)否良性，要(yao)待(dai)剔除(chu)后做病理(li)檢驗才能斷定，畸(ji)胎(tai)瘤(liu)(liu)(liu)有一定的(de)惡變(bian)率(lv)，非常危險。畸(ji)胎(tai)瘤(liu)(liu)(liu)一旦確診，必須爭取早期手術(shu)切(qie)除(chu)，以避(bi)免良性畸(ji)胎(tai)瘤(liu)(liu)(liu)因耽擱手術(shu)而(er)導致(zhi)腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)惡變(bian)，同時可(ke)預防腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)感染、破裂、出血及并發(fa)癥的(de)發(fa)生。如果(guo)畸(ji)胎(tai)瘤(liu)(liu)(liu)不大(da)，建議(yi)您孕期觀察，一般不會影(ying)響(xiang)胎(tai)兒發(fa)育，如果(guo)畸(ji)胎(tai)瘤(liu)(liu)(liu)過大(da)，還是(shi)要(yao)手術(shu)治(zhi)療。您可(ke)以選擇(ze)在分娩(mian)時實行(xing)剖宮產同時切(qie)除(chu)畸(ji)胎(tai)瘤(liu)(liu)(liu)，一舉(ju)兩得。
卵(luan)巢畸(ji)胎(tai)瘤(liu)(liu)是卵(luan)巢生(sheng)(sheng)殖細胞腫(zhong)瘤(liu)(liu)中常(chang)見(jian)的一種(zhong)，它并非是婦(fu)女(nv)懷(huai)了怪胎(tai)以后演變而(er)(er)(er)(er)來，而(er)(er)(er)(er)是來源(yuan)于(yu)生(sheng)(sheng)殖細胞異(yi)常(chang)增(zeng)生(sheng)(sheng)所致(zhi)，屬于(yu)一種(zhong)生(sheng)(sheng)長在(zai)卵(luan)巢組織中由生(sheng)(sheng)殖細胞異(yi)常(chang)增(zeng)生(sheng)(sheng)、集聚形(xing)成(cheng)的腫(zhong)瘤(liu)(liu)。如果沒有影響到卵(luan)巢功能，能夠正(zheng)常(chang)受(shou)孕(yun)是可(ke)以進行試孕(yun)的，但懷(huai)孕(yun)期間不可(ke)以使用任何藥物，建(jian)議(yi)(yi)您在(zai)醫生(sheng)(sheng)是指導下進行試孕(yun)。這是因(yin)人而(er)(er)(er)(er)異(yi)，另外還需要看肌瘤(liu)(liu)的位置、大小等等。我們(men)臨床(chuang)上(shang)治(zhi)療過很多因(yin)畸(ji)胎(tai)瘤(liu)(liu)而(er)(er)(er)(er)影響胎(tai)兒發育的病例，建(jian)議(yi)(yi)你積極對癥治(zhi)療。
二、引起畸胎瘤常(chang)見的(de)原因(yin)
一、畸胎瘤的病因：
在(zai)胚胎(tai)時(shi)期，部分(fen)(fen)具有全能發(fa)展潛力(li)的(de)(de)(de)組織(zhi)(zhi)(zhi)或細(xi)(xi)胞(bao)逃逸組織(zhi)(zhi)(zhi)原和(he)誘(you)導(dao)體(ti)的(de)(de)(de)控制(zhi)，從整體(ti)里(li)分(fen)(fen)離或脫落下來，混(hun)雜個體(ti)內，使細(xi)(xi)胞(bao)基(ji)因(yin)發(fa)生(sheng)突(tu)變而致(zhi)分(fen)(fen)化(hua)異常，發(fa)展成畸胎(tai);如(ru)發(fa)生(sheng)在(zai)胚胎(tai)晚期，細(xi)(xi)胞(bao)仍(reng)有發(fa)育為(wei)身體(ti)各(ge)種(zhong)組織(zhi)(zhi)(zhi)的(de)(de)(de)能力(li)，即形成具有內、中(zhong)、外3種(zhong)胚層組織(zhi)(zhi)(zhi)的(de)(de)(de)畸胎(tai)瘤。尾(wei)(wei)部亨(heng)森(Hen-Son)結是多能細(xi)(xi)胞(bao)集中(zhong)的(de)(de)(de)地點，因(yin)此骶尾(wei)(wei)部畸胎(tai)瘤最常見。Keith報道：父母患畸胎(tai)瘤可傳給下一代(dai)，在(zai)6個家族中(zhong)有17人(ren)患骶尾(wei)(wei)部畸胎(tai)瘤，男女均可發(fa)病(bing)，提示(shi)骶尾(wei)(wei)部畸胎(tai)瘤的(de)(de)(de)發(fa)生(sheng)與遺傳有關。
二、畸胎瘤的病理：
畸(ji)(ji)胎(tai)瘤(liu)是(shi)由2個或(huo)(huo)3個胚層的(de)幾種不同類型的(de)組織(zhi)所構成，故可包(bao)含全身每一種組織(zhi)。發生部(bu)位與胎(tai)生學體(ti)腔的(de)中線(xian)前或(huo)(huo)中線(xian)旁區緊密相連(lian)，如骶尾部(bu)、縱隔、腹膜(mo)后脊柱旁和(he)(he)卵(luan)巢、睪丸等。根據組織(zhi)成熟程(cheng)度，畸(ji)(ji)胎(tai)瘤(liu)可分為良(liang)性(xing)畸(ji)(ji)胎(tai)瘤(liu)、惡性(xing)畸(ji)(ji)胎(tai)瘤(liu)及混合(he)畸(ji)(ji)胎(tai)瘤(liu)。畸(ji)(ji)胎(tai)瘤(liu)有惡變傾向，隨小兒年齡增長(chang)，惡變率也逐漸增高，特別是(shi)骶尾部(bu)畸(ji)(ji)胎(tai)瘤(liu)，生后短期(qi)內就可惡變。但(dan)也有初(chu)發時就是(shi)惡性(xing)畸(ji)(ji)胎(tai)瘤(liu)。惡性(xing)畸(ji)(ji)胎(tai)瘤(liu)生長(chang)迅速，易穿破包(bao)膜(mo)侵(qin)入周圍組織(zhi)，隨淋(lin)巴(ba)、血液循環(huan)轉移至淋(lin)巴(ba)結、肺及骨組織(zhi)。一般囊性(xing)畸(ji)(ji)胎(tai)瘤(liu)絕大部(bu)分屬良(liang)性(xing)。實(shi)性(xing)腫瘤(liu)中則惡性(xing)者(zhe)較多。對畸(ji)(ji)胎(tai)瘤(liu)進行組織(zhi)學分級(ji)，有助于判斷預后和(he)(he)指導(dao)治療。0級(ji)或(huo)(huo)l級(ji)畸(ji)(ji)胎(tai)瘤(liu)惡變的(de)機會少，大多不發生轉移，3級(ji)畸(ji)(ji)胎(tai)瘤(liu)惡變的(de)機會最大。
三、孕早期(qi)畸(ji)胎瘤怎么(me)辦
孕(yun)早期畸胎(tai)瘤(liu)(liu)治療，必須(xu)爭取早期手(shou)術切(qie)(qie)除，以避免(mian)良性畸胎(tai)瘤(liu)(liu)因耽擱手(shou)術而導(dao)(dao)致(zhi)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)惡變，同時可預防腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)感染、破裂、出血及并(bing)發(fa)癥(zheng)的發(fa)生。畸胎(tai)瘤(liu)(liu)的手(shou)術要(yao)點是完(wan)整地(di)切(qie)(qie)除腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)，卵巢(chao)和睪丸(wan)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)均作一側卵巢(chao)或(huo)睪丸(wan)切(qie)(qie)除，骶尾(wei)(wei)部畸胎(tai)瘤(liu)(liu)強調(diao)務必將尾(wei)(wei)骨一并(bing)切(qie)(qie)除，以免(mian)殘留多能(neng)細(xi)胞而導(dao)(dao)致(zhi)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)復(fu)發(fa)。
惡(e)性孕(yun)早期畸(ji)胎瘤治療(liao)(liao)(liao)原則(ze)為(wei)(wei)聯合輔助治療(liao)(liao)(liao)，手(shou)術切除后常規化學治療(liao)(liao)(liao)1.5～2年，常用(yong)順(shun)鉑、長(chang)春花鹼或(huo)長(chang)春新(xin)鹼、博萊霉素(su)。近年推薦應用(yong)順(shun)鉑、阿霉素(su)、異環磷酰胺(an)等(deng)化療(liao)(liao)(liao)藥(yao)物進(jin)行聯合化療(liao)(liao)(liao)。放射(she)治療(liao)(liao)(liao)僅用(yong)于明確有鏡下(xia)或(huo)肉(rou)眼殘留(liu)(liu)的惡(e)性畸(ji)胎瘤病例(li)，放療(liao)(liao)(liao)劑量鏡下(xia)殘留(liu)(liu)以25Gy為(wei)(wei)宜(yi)，肉(rou)眼殘留(liu)(liu)者可(ke)應用(yong)到35Gy，對手(shou)術切除完(wan)整者，近年主張以化療(liao)(liao)(liao)為(wei)(wei)主，放療(liao)(liao)(liao)慎(shen)用(yong)，以避免放療(liao)(liao)(liao)時生殖器官、骨(gu)骼發育的延(yan)遲(chi)損害。
惡性(xing)畸胎(tai)瘤(liu)巨大或(huo)廣(guang)泛浸潤(run)、臨床(chuang)判斷不(bu)能(neng)切除(chu)者，可(ke)應(ying)(ying)用(yong)術(shu)前化(hua)療(liao)(liao)或(huo)放療(liao)(liao)，使腫瘤(liu)縮(suo)小后再予延(yan)期(qi)根治手(shou)(shou)術(shu)，對(dui)提高(gao)手(shou)(shou)術(shu)切除(chu)率(lv)、保留重要臟器有(you)積極意義。對(dui)晚期(qi)病例，應(ying)(ying)用(yong)術(shu)前化(hua)療(liao)(liao)或(huo)放療(liao)(liao)也可(ke)達到解除(chu)腫瘤(liu)壓迫、控制轉移灶和爭(zheng)取再次手(shou)(shou)術(shu)機會的治療(liao)(liao)目的。
孕(yun)早期(qi)畸胎(tai)瘤(liu)來源于卵巢的(de)生殖細胞，一種(zhong)是(shi)囊性的(de)成熟(shu)的(de)畸胎(tai)瘤(liu)，這(zhe)就(jiu)是(shi)良(liang)性的(de)。還(huan)有一種(zhong)是(shi)惡性畸胎(tai)瘤(liu)，就(jiu)是(shi)含有惡性成分(fen)。
良性(xing)畸(ji)胎瘤里面可以含有很(hen)多(duo)種成分(fen)，包括皮膚、毛發、牙(ya)齒、骨骼、神經(jing)組織(zhi)，有一部分(fen)神經(jing)組織(zhi)發育不完全就把它(ta)化為惡性(xing)畸(ji)胎瘤，這個(ge)惡性(xing)程度(du)比較(jiao)大，但是治療(liao)預后比較(jiao)好。
孕早(zao)期畸胎(tai)(tai)(tai)瘤(liu)(liu)絕大(da)多數是(shi)(shi)良性，如(ru)(ru)果(guo)腫瘤(liu)(liu)很(hen)小，2、3公(gong)分(fen)以下(xia)我們都建議暫時觀察(cha)。如(ru)(ru)果(guo)是(shi)(shi)3公(gong)分(fen)以上，這就(jiu)需要(yao)做手(shou)術(shu)(shu)。畸胎(tai)(tai)(tai)瘤(liu)(liu)本身不(bu)是(shi)(shi)很(hen)均質，密度(du)不(bu)均勻所以容易發生扭轉，畸胎(tai)(tai)(tai)瘤(liu)(liu)治療我們建議3公(gong)分(fen)以上做手(shou)術(shu)(shu)。如(ru)(ru)果(guo)是(shi)(shi)3公(gong)分(fen)以下(xia)，腫瘤(liu)(liu)太小我們手(shou)術(shu)(shu)要(yao)去尋找它，這樣會比較麻煩，同時對(dui)卵巢破壞很(hen)大(da)，有(you)的(de)甚至(zhi)找不(bu)到，這個時候就(jiu)建議繼續觀察(cha)，但是(shi)(shi)要(yao)定期隨訪。如(ru)(ru)果(guo)長(chang)大(da)就(jiu)做，如(ru)(ru)果(guo)不(bu)長(chang)大(da)就(jiu)觀察(cha)。
四(si)、畸胎瘤的(de)初(chu)期(qi)癥狀都有什么呢
①無痛(tong)性(xing)(xing)腫塊這是(shi)畸胎(tai)瘤最(zui)常(chang)(chang)見的癥狀(zhuang)，多為(wei)圓形囊性(xing)(xing)、邊界清楚(chu)、質地軟硬不勻，甚至(zhi)可(ke)(ke)捫及(ji)骨性(xing)(xing)結節。其(qi)中外生(sheng)性(xing)(xing)腫瘤以骶(di)尾(wei)部、枕、額、鼻等中線部位(wei)常(chang)(chang)見，骶(di)尾(wei)部畸胎(tai)瘤常(chang)(chang)可(ke)(ke)根據其(qi)所(suo)在位(wei)置分(fen)為(wei)顯型(xing)、隱型(xing)和混(hun)合型(xing)三(san)種臨床類型(xing)②壓迫和腔道(dao)梗阻癥狀(zhuang)縱隔畸胎(tai)瘤常(chang)(chang)可(ke)(ke)壓迫呼(hu)吸道(dao)而(er)引(yin)起(qi)嗆咳、呼(hu)吸困難(nan)(nan)及(ji)頸靜脈怒張;后(hou)腹(fu)膜畸胎(tai)瘤多有(you)腹(fu)痛(tong)，并可(ke)(ke)引(yin)起(qi)腸梗阻。盆腔和骶(di)尾(wei)部隱型(xing)畸胎(tai)瘤多因便(bian)秘(mi)、排(pai)便(bian)困難(nan)(nan)、尿潴留而(er)就(jiu)診(zhen)。
③腫瘤(liu)(liu)(liu)異(yi)常變化的急性癥(zheng)狀卵(luan)巢(chao)、睪丸(wan)畸(ji)胎瘤(liu)(liu)(liu)可(ke)(ke)發(fa)生卵(luan)巢(chao)或(huo)睪丸(wan)扭轉(zhuan)、壞(huai)死(si)，表(biao)(biao)現為劇(ju)烈疼痛和(he)相應的局部(bu)癥(zheng)狀;畸(ji)胎瘤(liu)(liu)(liu)當發(fa)生繼發(fa)感(gan)染(ran)和(he)囊內(nei)出血(xue)時，常可(ke)(ke)腫塊迅速(su)增大(da)，局部(bu)明(ming)顯(xian)壓痛，并同時伴有發(fa)熱、貧血(xue)、休(xiu)克等全(quan)身(shen)感(gan)染(ran)或(huo)失血(xue)癥(zheng)狀;腹膜后、卵(luan)巢(chao)、盆(pen)腔、骶尾部(bu)等部(bu)位腫瘤(liu)(liu)(liu)也可(ke)(ke)突然破裂而發(fa)生大(da)出血(xue)、血(xue)腹、休(xiu)克等兇險表(biao)(biao)現。
④腫瘤惡(e)(e)變(bian)的癥狀惡(e)(e)性畸胎(tai)瘤和(he)良性畸胎(tai)瘤惡(e)(e)變(bian)時，常(chang)表(biao)現為腫瘤迅速生(sheng)長，失去(qu)原有(you)彈(dan)性、外(wai)生(sheng)性腫瘤可見淺(qian)表(biao)靜脈(mo)怒張、充血、局部皮膚被(bei)浸潤并(bing)伴(ban)有(you)皮膚溫度增(zeng)高。可經淋巴(ba)和(he)血行轉移而有(you)淋巴(ba)節腫大和(he)肺、骨轉移癥狀，同時出現消瘦、貧血、瘤性發熱等全(quan)身癥狀。
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