一、低分化鱗狀細胞癌類型

低分化鱗狀細胞癌一般分為4型，最常見的是結節潰瘍型。

1、結節潰瘍型：

初起是表皮出現一個小米粒至豌豆大小的蠟樣小結節，質地相當硬，表面有少數擴張的毛細血管，略高出于皮膚表面，或僅似紅斑而并不隆起，或略呈結節狀，表面的皮膚輕度向下凹陷。結節可逐漸擴大或新的皮損出現，相互融合，形成一個有蠟樣光澤的盤形斑塊，中央往往結成棕色、黃褐色或暗灰色瘢，繼而痂下發生潰瘍，逐漸擴大，形成圓形、橢圓形或不整形潰瘍，大小如指戒或銅錢不等，潰瘍邊緣堅實及卷起，往往呈半透明狀并凹凸不平，周圍皮膚無炎癥，底部呈珍珠樣或蠟樣外觀，有時損害表面完全為痂所覆蓋。潰瘍緩慢向四周及深部擴展，如鼠咬狀，形成基底細胞癌的一種典型臨床形態，故名為侵蝕性潰瘍，潰瘍可部分愈合而發生瘢痕，亦可擴展至皮下組織甚至軟骨及骨骼。各種組織可被摧毀而成深坑狀。發生于面部能破壞鼻、耳、眼眶及上頜竇等部位的軟骨和骨組織，引起出血或顱內侵犯或毀形。

2、色素型：

結節較平而淺，損害與結節潰瘍型相同。由于含有較多色素，損害邊緣除有珍珠色光澤外，還有點狀或網狀暗棕色或黑褐色的色素斑，中央部位亦可見有色素沉著，揭痂容易出血，痂下可呈暗棕色甚至炭黑色顆粒，與惡性黑色素瘤類似，容易誤診。

3、硬斑狀或纖維化型：

常見于頭頸部，為堅硬淡黃色或黃白色斑塊，略微隆起，邊界不清，似硬斑病樣，可長期保持完整，最后發生潰破。

4、淺表型：

皮損表淺，多發生于軀干，呈一片或數片浸潤性紅斑，表面脫屑或結痂，邊緣或整個皮損稍隆起，至少有一部分邊緣呈細小珍珠樣或線條樣堤狀。本型最后可纖維化。類似銀屑病、濕疹或脂溢性皮炎。基底細胞癌損害發展緩慢，一般極少發生區域性淋巴結轉移，也無遠處轉移。

二、低分化鱗狀細胞癌治療

1、心理治療

人們的情緒障礙是由人們的不合理信念所造成，因此簡要地說，這種療法就是要以理性治療非理性，幫助求治者以合理的思維方式代表不合理的思維方式，以合理的信念代表不合理的信念，從而最大限度地減少不合理的信念給情緒帶來的不良影響，通過以改變認知為主的治療方式，來幫助求治者減少或消除他們已有的情緒障礙，一般經過一個月左右的集體心理治療，癌癥患者的心理反應狀態和認知程度會有明顯改變，負性情緒得到緩解，可以改善他們的無助、絕望、焦慮和抑郁狀態，表現為與疾病做斗爭的精神增強，病人對各種治療方法容易接受。良好醫患關系的建立，增強了病人戰勝疾病的信心，有利于疾病的康復。

2、飲食治療

根據腫瘤疾病的寒熱表現及患者自身陰陽盛衰，辨證施膳，從組方、篩方到實驗，制定出各種抗癌藥膳，如肝癌血虛藥膳、肺癌氣虛藥膳等，其優勢主要體現在:①亦食亦治;②療效確切;③無副作用;④應用廣泛;⑤原料充足;⑥制作方便;⑦便于久服。

推薦食療方案：核葵煮雞蛋

配方：核桃青枝梢100克，龍葵30克，生雞蛋4個。

制法：將核桃青枝切碎，與龍葵同置砂鍋內，加水先煎20分鐘后，放入雞蛋煮熟去皮，雞蛋上用竹簽扎遍小孔，再放入原湯中煮2小時后取出。

用法：每日早晚各2個，空腹服食。連服1各月為一個療程，停一周后繼續服用。

三、低分化鱗狀細胞癌的分級

通常采用Broders提出的未分化癌細胞所占的百分比將鱗癌分為Ⅳ級，但須結合癌細胞的非典型程度與損害的侵襲程度進行分級。

1、Ⅰ級鱗癌：

其中所含的非典型鱗狀細胞低于25%，癌組織向真皮侵犯，不超過汗腺水平，癌細胞團塊邊緣在一些部位可見基底細胞排列尚完整，而在另一些部位則排列紊亂，甚至沒有基底細胞。此時癌細胞與周圍的間質無明顯分界，癌組織的細胞排列不規則，大小不等，有不少角珠。有的中心部位已完全角化，有的僅部分角化。在癌組織周圍的真皮內有明顯的炎癥反應。特別在形成潰瘍時更為明顯。Ⅰ級鱗癌一般不發生轉移。

2、Ⅱ級鱗癌：

癌組織向下侵犯，達到真皮深層。癌細胞團塊與周圍間質的境界不清，非典型鱗狀細胞較I級為多，約25%～50%，角化情況輕，僅有少數角珠，其中心多見角化不全。周圍的炎癥反應較Ⅰ級為輕。

3、Ⅲ級鱗癌：

有大量的非典型鱗狀細胞，約50%～70%，角化情況不明顯，或根本見不到。不見角珠，可見個別角化不良細胞。胞核不典型，有絲分裂象顯著，周圍炎癥不明顯，說明組織對癌細胞的反應已不強。

4、Ⅳ級鱗癌：

幾乎整個癌組織的細胞均為非典型鱗狀細胞，且無細胞間橋。有絲分裂象多，已完全看不到角化情況，如癌細胞呈梭形時，常呈旋渦狀排列。此時鱗癌已很難與肉瘤鑒別。

四、低分化鱗狀細胞癌的癥狀診斷

1、臨床表現

低分化鱗狀細胞癌多發于50歲以上的男性，常見于面部、頭皮、下唇、手背、前臂、陰部等處。尤其是皮膚與粘膜交界處更易發生。初起為暗紅色堅硬的疣樣小結節，表面毛細血管擴張，中央有角質物附著，不易剝離，用力剝后可出血。皮損逐漸擴大，形成堅硬的紅色斑塊，表面有少許鱗屑，邊境清楚，向周圍浸潤，觸之較硬，迅速擴大形成潰瘍，潰瘍向周圍及深部侵犯，可深達肌肉與骨骼，損害互相粘連形成堅硬的腫塊，不易移動，潰瘍基底部為肉紅色，有壞死組織，有膿液、臭味，易出血。潰瘍邊緣隆起外翻，有明顯炎癥，自覺疼痛。如發生在皮膚與粘膜交界處，固潮濕與摩擦更易出血，發展更快，可形成菜花狀，破壞性大，有明顯疼痛，易轉移，預后不良。

2、診斷

表皮角化，腫瘤由鱗狀上皮細胞團塊所組成，不規則地向真皮內浸潤，棘細胞呈瘤性增生，呈條索狀或巢狀細胞團，邊緣以基底細胞層，中心部有角化性癌珠，在癌細胞團內有很多分裂象，周圍淋巴細胞和漿細胞浸潤。

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