對號入座系列，有一段時間沒有更新了。
（以前整理的其中一個《右耳耳鳴，一年半吧》）
最近整理以前跟診的資料。還是發現有很多閃光點。
發的都是一些比較有意思或者典型的病人。
重點是需要有意思，然后典型，方便大家對號入座。
因為是錄音加上文字整理，難免有出入，
大家當做故事會看看就可以了。
但是肯定能夠有很多啟發。
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這是個中年男性病人，
到處看病，自述為了看病花費了幾十萬塊錢，
但是總體而言，效果甚微。
情況很多，說都說不清楚，很容易上火。
有痔瘡。
有胃潰瘍。
胃沒有什么不舒服，做胃鏡做出來的。
當時有點燒心，
然后去做的檢查。
這個情況，從2004年開始。
之前在一個私人醫院，做過陰莖注射，然后很容易硬，
現在也很容易硬，不想也會，
然后身體精神馬上下降，容易舉陽。打了針以后。
一個月以后，覺得身體馬上夸下來了。
（現在門診也很多病人，尤其老年人，
喜歡盲目吃保健品，其實有時候不吃還好，
如果吃了病治療起來難上一百倍。）
以前干的活，現在都干不動了。
一個月之間。記憶力也下降，
又怕熱，又怕冷，然后不出汗，很熱的天也不出汗，
前面有醫生用過清暑益氣湯，剛開始看有點效果，再去看了又不行。
站著想躺，躺著想睡，早上起來根本無精打采，尤其剛起來的時候，睡覺也不踏實。
沒有欲望也會舉陽。
大便有痔瘡，但是已經割了。
容易上火，吃跟麻花就起泡。
04年以前，吃一斤麻花兩斤麻花都沒有事情。
自述打了針以后，屁股那里長毛，以前沒有長毛。
到正規三家西醫院檢查，查了雄激素之類的，又正常。
西醫的結論是沒有病。
家里人也責怪，裝病。
其實門診很多不舒服情況，都是檢查不出來個所以然的，
很多功能性的疾病，或者說很多疾病，現代醫學根本沒有認識，
那就更不要說檢查出來了，都沒有認識，怎么可能有對應的檢查。
我常舉的一個例子就是疼痛，
要是你自己不說，哪里痛。
閉著嘴巴，可能去哪里檢查都檢查不出來你什么不舒服。
但是很多門診病人有執念的，
我要檢查出來。
然后北上廣大醫院走一圈，
回頭還是老老實實看中醫。
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精神焦慮，反應快，舌質偏紅，苔薄黃。
睡覺不怎么踏實，打了那針后就容易失眠了，有時候整夜睡覺不好。
入睡困難，煩躁。
走路又不愿意走，覺得沒有精神。
躺著又不舒服，但是越躺越想躺。
但是躺著又睡不著。
脈稍弦澀。
以前賣體力，現在賣體力賣不動了。去干重活，干不動了。
又怕冷又怕熱。
不怕風。電風扇吹了沒有問題。
拉尿顏色黃的，解尿通暢，就是黃。
記憶力差。
體檢什么問題都沒有。
從那次以后，每年都要吃藥。
這個是死不了的病，什么病都有，但是都不嚴重。
一味的用補藥也不行。
口腔潰瘍每年都要發，發個一兩次。
口腔潰瘍肯定痛。
全身感覺螺絲松掉了，架子散了。
骨頭有時候也會響。
這個病人自己說的，
門診有些情況，病人不說，你永遠都不知道怎么去表述。
所以中醫的最優秀就是理論和臨床緊密聯系在一起，
不脫節。
所以才會有半日臨床半日讀書的說法。
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這個確實很麻煩。關鍵病機是肝氣不得生發，以前是走慣了，突然卡殼不行了。
舉陽不止，肝氣不會虛；講話可以連續不斷，沒有氣短的現象，只是手腳沒有力氣。所以肝氣沒有用好，機理上是肝氣升宣不利，但是怎么來的，要打一個問號，也跟他體內原來的情況有關系。
血分受影響有關系，如果單純的氣分，就肚子脹啊，而不是這個問題。血分是淤滯狀態，打那個針可能有關系，那個玩意入血還是很有關系。
血分郁熱，還是有濕熱，
素體本來有濕熱，應該是濕熱阻滯肝經氣血宣達，氣分不振血分郁熱肝為主，胃的問題呢？帶了一點，痔瘡有一點，嘴巴爛一點，那個是兼涉陽明吧，應該這樣講。胃里有點嘈雜。
所以這個跟脾氣虛的疲勞是不太一樣的，吃飯能吃啊。
汗不出，是氣不宣，全部窩在里頭，
補陽還五湯，過分升舉，大便沒有了。剛升不降也不行。
肝風我覺得不叫肝風，還是叫肝氣內動，肝氣得不到正常宣泄，總想動，
久病，常常傷了肝血，尤其是肝氣不振，建在肝血不足的機體上，肝血足的話，肝氣很快就化熱，而這里化熱又化不來，也是一個勞力者，神色看上去還是容易血虧氣易動的感覺，
龍膽瀉肝是個想法，從肝經濕熱治，但是宣發氣機，宣發郁熱的力量不夠，丹梔逍遙則清濕熱的力量不夠，這兩個方子之間取舍一下，就是龍膽瀉肝和丹梔逍遙丸之間。丹梔以虛為主，龍膽瀉肝丸以實為主，這個病人半虛半實，桂枝龍骨牡蠣湯，則完全走氣分，血分照顧太少。
車前子改王不留行，打通一下筋竅，木通不要了。
現在突出的是疲勞。
柴胡15丹皮10
炒梔子5當歸10
炒白芍10炒倉術10
茯苓15炙甘草5
生地6炒澤瀉10
王不留行10桃仁10
中醫講主要是氣不順。
陽氣要伸張，你這個陽氣全部壓在下面，為什么舉陽啊？就是因為上不來，
陽氣上不來，怎么來的勁呢？有點上火不要怕，陽氣出來會有點反應，他是一過性的，
氣不通，就是郁悶。
開七包藥，覺得吃了舒服，就按照方子再吃7天。
吃藥要耐心點，你想吃藥只有好沒有壞，這個也很難。
有些病人找我看病，我了解情況之后，
我會問他對治病的期望值。
有些病比較快，比如平時的外感的著涼感冒，如果沒有身體里面的問題，
大多數一兩包藥就可以好的比較明顯，
但是如果是根深蒂固的一些慢性病，
吃藥肯定是比較長的，
我常說，得病了多久？十分之一的時間總要給醫生吧。
還有一個就是有時候會有一些反復，
要有這些客觀認識，否則病很難看的。
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