一、什么是白色念珠菌的毒力因(yin)素
感染及致病機理
包括：附(fu)著、發(fa)芽(ya)、蛋白酶、菌落轉換，以白假絲酵母(mu)菌外陰陰道炎(yan)的發(fa)病機制研究如下：
1.附(fu)著假(jia)(jia)(jia)(jia)絲(si)(si)(si)酵(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)母(mu)菌(jun)(jun)(jun)(jun)為了寄居至陰(yin)(yin)道(dao)黏(nian)(nian)膜(mo)，首先要附(fu)著在(zai)陰(yin)(yin)道(dao)上(shang)(shang)皮(pi)細胞(bao)(bao)上(shang)(shang)，白假(jia)(jia)(jia)(jia)絲(si)(si)(si)酵(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)母(mu)菌(jun)(jun)(jun)(jun)比熱帶假(jia)(jia)(jia)(jia)絲(si)(si)(si)酵(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)母(mu)菌(jun)(jun)(jun)(jun)、克魯(lu)假(jia)(jia)(jia)(jia)絲(si)(si)(si)酵(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)母(mu)菌(jun)(jun)(jun)(jun)和(he)假(jia)(jia)(jia)(jia)熱帶假(jia)(jia)(jia)(jia)絲(si)(si)(si)酵(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)母(mu)菌(jun)(jun)(jun)(jun)更易(yi)黏(nian)(nian)著在(zai)陰(yin)(yin)道(dao)上(shang)(shang)皮(pi)細胞(bao)(bao)。但是(shi)陰(yin)(yin)道(dao)細胞(bao)(bao)在(zai)接受假(jia)(jia)(jia)(jia)絲(si)(si)(si)酵(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)母(mu)菌(jun)(jun)(jun)(jun)的(de)(de)(de)(de)(de)程度上(shang)(shang)卻存在(zai)著相當(dang)大的(de)(de)(de)(de)(de)人(ren)與人(ren)之間(jian)的(de)(de)(de)(de)(de)個體差異。同樣頑固的(de)(de)(de)(de)(de)假(jia)(jia)(jia)(jia)絲(si)(si)(si)酵(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)母(mu)菌(jun)(jun)(jun)(jun)外(wai)(wai)陰(yin)(yin)陰(yin)(yin)道(dao)炎婦女的(de)(de)(de)(de)(de)陰(yin)(yin)道(dao)細胞(bao)(bao)也并沒有(you)(you)顯示出(chu)對假(jia)(jia)(jia)(jia)絲(si)(si)(si)酵(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)母(mu)菌(jun)(jun)(jun)(jun)的(de)(de)(de)(de)(de)親和(he)力(li)(li)有(you)(you)所(suo)(suo)增加(jia)。所(suo)(suo)有(you)(you)的(de)(de)(de)(de)(de)白假(jia)(jia)(jia)(jia)絲(si)(si)(si)酵(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)母(mu)菌(jun)(jun)(jun)(jun)似乎都有(you)(you)寄居黏(nian)(nian)膜(mo)表面的(de)(de)(de)(de)(de)能(neng)力(li)(li)，所(suo)(suo)以陰(yin)(yin)道(dao)黏(nian)(nian)膜(mo)當(dang)然就是(shi)假(jia)(jia)(jia)(jia)絲(si)(si)(si)酵(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)母(mu)菌(jun)(jun)(jun)(jun)易(yi)寄居的(de)(de)(de)(de)(de)地方。酵(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)母(mu)菌(jun)(jun)(jun)(jun)的(de)(de)(de)(de)(de)附(fu)著性(xing)是(shi)由于酵(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)母(mu)菌(jun)(jun)(jun)(jun)表面的(de)(de)(de)(de)(de)甘霜(shuang)糖蛋(dan)白所(suo)(suo)致，它是(shi)通(tong)過與宿主(zhu)細胞(bao)(bao)的(de)(de)(de)(de)(de)糖蛋(dan)白的(de)(de)(de)(de)(de)受體結合來完成。此外(wai)(wai)，疏水力(li)(li)和(he)靜電引(yin)力(li)(li)也促(cu)進附(fu)著。附(fu)著(或(huo)稱黏(nian)(nian)附(fu))作用(yong)是(shi)假(jia)(jia)(jia)(jia)絲(si)(si)(si)酵(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)母(mu)菌(jun)(jun)(jun)(jun)黏(nian)(nian)膜(mo)定植和(he)入侵機體的(de)(de)(de)(de)(de)重要環節(jie)。沒有(you)(you)附(fu)著能(neng)力(li)(li)的(de)(de)(de)(de)(de)假(jia)(jia)(jia)(jia)絲(si)(si)(si)酵(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)母(mu)菌(jun)(jun)(jun)(jun)不致病
白(bai)色念珠菌絲(si)(si)酵(jiao)(jiao)母(mu)菌有(you)效獲(huo)取營養(yang)的方式。同樣芽(ya)(ya)管的形(xing)成增加了(le)(le)白(bai)假(jia)絲(si)(si)酵(jiao)(jiao)母(mu)菌附著(zhu)于陰道(dao)或口腔上皮脫落細(xi)胞(bao)的能力(li)，芽(ya)(ya)管及菌絲(si)(si)體的形(xing)成，助(zhu)(zhu)長(chang)了(le)(le)對陰道(dao)黏膜上皮的侵害。假(jia)絲(si)(si)酵(jiao)(jiao)母(mu)菌附著(zhu)后(hou)發芽(ya)(ya)的關鍵作用是許多研究和(he)調查急(ji)性(xing)(xing)尤其(qi)是復發性(xing)(xing)假(jia)絲(si)(si)酵(jiao)(jiao)母(mu)菌陰道(dao)炎(yan)的發病基礎。若增加或助(zhu)(zhu)長(chang)發芽(ya)(ya)的內源性(xing)(xing)或外源性(xing)(xing)因素，可(ke)以趨向于引起有(you)癥狀(zhuang)的陰道(dao)炎(yan)的發生(sheng)。相反，若抑(yi)制假(jia)絲(si)(si)酵(jiao)(jiao)母(mu)菌附著(zhu)后(hou)發芽(ya)(ya)，則可(ke)預防無癥狀(zhuang)的帶菌婦女發生(sheng)急(ji)性(xing)(xing)假(jia)絲(si)(si)酵(jiao)(jiao)母(mu)菌陰道(dao)炎(yan)。菌絲(si)(si)能沿皮膚黏膜的溝隙生(sheng)長(chang)，借助(zhu)(zhu)機械(xie)力(li)穿(chuan)過表(biao)皮或上皮細(xi)胞(bao)面(mian)再(zai)行(xing)繁殖。菌絲(si)(si)在(zai)皮膚黏膜感染中和(he)在(zai)播散性(xing)(xing)感染中都(dou)是假(jia)絲(si)(si)酵(jiao)(jiao)母(mu)菌毒力(li)的重要組成部分。
3.分(fen)泌(mi)蛋白酶(mei)白假(jia)絲酵母菌能分(fen)泌(mi)多種(zhong)蛋白水(shui)解(jie)酶(mei)，如堿性(xing)磷(lin)酸酶(mei)、磷(lin)脂(zhi)酶(mei)和分(fen)泌(mi)性(xing)門冬酰蛋白酶(mei)等。上(shang)述(shu)各種(zhong)水(shui)解(jie)酶(mei)有助長芽(ya)管穿透到完整(zheng)的黏膜上(shang)皮細胞。急性(xing)假(jia)絲酵母菌陰道炎(yan)患者(zhe)比(bi)無(wu)癥狀(zhuang)的帶菌者(zhe)蛋白溶解(jie)作用為強。
二、白色念珠菌的系統(tong)位(wei)置
臨(lin)床真(zhen)菌(jun)(jun)按其(qi)所(suo)致疾病(bing)的癥(zheng)狀和(he)體征進行分類(lei)(lei)，DYMD系統(皮(pi)膚真(zhen)菌(jun)(jun)、酵母(mu)菌(jun)(jun)、真(zhen)菌(jun)(jun))這一(yi)分類(lei)(lei)模(mo)式已得到公認，是以組織發生學(xue)、生理學(xue)及形態學(xue)特征為(wei)基礎，將真(zhen)菌(jun)(jun)分類(lei)(lei)為(wei)類(lei)(lei)酵母(mu)菌(jun)(jun)和(he)絲(si)狀真(zhen)菌(jun)(jun)，又進一(yi)步按其(qi)組織親和(he)性分別將它們(men)分為(wei)皮(pi)膚真(zhen)菌(jun)(jun)和(he)真(zhen)菌(jun)(jun)。
對婦產科(ke)醫生來說，不同種類的(de)真(zhen)菌(jun)醫學相(xiang)(xiang)關性大(da)(da)不相(xiang)(xiang)同，迄今未發現由真(zhen)菌(jun)引起的(de)婦科(ke)疾(ji)患，由皮膚真(zhen)菌(jun)引起的(de)外陰及(ji)其周圍的(de)皮膚感染也極少見(jian)。 婦產科(ke)臨床所見(jian)的(de)真(zhen)菌(jun)感染大(da)(da)多為白假絲(si)酵(jiao)母菌(jun)屬的(de)酵(jiao)母菌(jun)所致。
陰(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)內定居的(de)酵(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)母(mu)(mu)(mu)菌(jun)(jun)(jun)有(you)白假(jia)(jia)(jia)絲(si)(si)酵(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)母(mu)(mu)(mu)菌(jun)(jun)(jun)、光滑(hua)(hua)假(jia)(jia)(jia)絲(si)(si)酵(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)母(mu)(mu)(mu)菌(jun)(jun)(jun)、近平滑(hua)(hua)假(jia)(jia)(jia)絲(si)(si)酵(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)母(mu)(mu)(mu)菌(jun)(jun)(jun)、熱(re)帶假(jia)(jia)(jia)絲(si)(si)酵(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)母(mu)(mu)(mu)菌(jun)(jun)(jun)、薔薇(wei)色假(jia)(jia)(jia)絲(si)(si)酵(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)母(mu)(mu)(mu)菌(jun)(jun)(jun)、釀酒(jiu)假(jia)(jia)(jia)絲(si)(si)酵(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)母(mu)(mu)(mu)菌(jun)(jun)(jun)、克柔假(jia)(jia)(jia)絲(si)(si)酵(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)母(mu)(mu)(mu)菌(jun)(jun)(jun)、季以(yi)蒙假(jia)(jia)(jia)絲(si)(si)酵(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)母(mu)(mu)(mu)菌(jun)(jun)(jun)等。 引(yin)起(qi)人類假(jia)(jia)(jia)絲(si)(si)酵(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)母(mu)(mu)(mu)菌(jun)(jun)(jun)病主要(yao)是白假(jia)(jia)(jia)絲(si)(si)酵(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)母(mu)(mu)(mu)菌(jun)(jun)(jun)，占80%～90%，已鑒別有(you)200多種(zhong)(zhong)白色假(jia)(jia)(jia)絲(si)(si)酵(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)母(mu)(mu)(mu)菌(jun)(jun)(jun)，所(suo)有(you)菌(jun)(jun)(jun)株似乎(hu)均具有(you)寄居或引(yin)起(qi)陰(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)炎的(de)同(tong)等能力。隨著(zhu)時代的(de)變遷，假(jia)(jia)(jia)絲(si)(si)酵(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)母(mu)(mu)(mu)菌(jun)(jun)(jun)耐藥(yao)的(de)增加(jia)，其菌(jun)(jun)(jun)種(zhong)(zhong)發(fa)生改變，白假(jia)(jia)(jia)絲(si)(si)酵(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)母(mu)(mu)(mu)菌(jun)(jun)(jun)在外陰(yin)(yin)(yin)陰(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)炎中的(de)比例有(you)所(suo)下(xia)降，而其他假(jia)(jia)(jia)絲(si)(si)酵(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)母(mu)(mu)(mu)菌(jun)(jun)(jun)所(suo)致的(de)外陰(yin)(yin)(yin)陰(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)炎增加(jia)。 所(suo)以(yi)，婦產科學中原稱的(de)白假(jia)(jia)(jia)絲(si)(si)酵(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)母(mu)(mu)(mu)菌(jun)(jun)(jun)外陰(yin)(yin)(yin)陰(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)炎似太絕對和肯定，目前稱為假(jia)(jia)(jia)絲(si)(si)酵(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)母(mu)(mu)(mu)菌(jun)(jun)(jun)外陰(yin)(yin)(yin)陰(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)炎為宜，但(dan)菌(jun)(jun)(jun)種(zhong)(zhong)仍以(yi)白假(jia)(jia)(jia)絲(si)(si)酵(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)母(mu)(mu)(mu)菌(jun)(jun)(jun)為主。
三、白(bai)色念(nian)珠菌的顯著特(te)征
本菌(jun)細(xi)胞(bao)呈(cheng)圓形(xing)或卵圓形(xing)，很象酵(jiao)母(mu)菌(jun)，直徑3～6μm，比葡萄球菌(jun)大5～6倍，革蘭(lan)陽性(xing)，但著色不均勻。出芽(ya)方式繁殖。在病(bing)灶材料中常見真菌(jun)細(xi)胞(bao)出芽(ya)生成假菌(jun)絲，假菌(jun)絲長短(duan)不一，并不分枝(zhi)，假菌(jun)絲收縮斷裂又成為芽(ya)生的菌(jun)細(xi)。
此菌(jun)(jun)(jun)(jun)正常情(qing)況(kuang)下(xia)呈卵圓形，白(bai)假(jia)絲(si)(si)酵(jiao)(jiao)母(mu)(mu)菌(jun)(jun)(jun)(jun)與機(ji)體(ti)處于共生狀態(tai)(tai)，不引起疾病。當某些因素破壞這種平衡狀態(tai)(tai)，白(bai)假(jia)絲(si)(si)酵(jiao)(jiao)母(mu)(mu)菌(jun)(jun)(jun)(jun)由酵(jiao)(jiao)母(mu)(mu)相轉為(wei)(wei)菌(jun)(jun)(jun)(jun)絲(si)(si)相，在局部大量生長繁殖(zhi)，引起皮(pi)(pi)膚、黏(nian)膜甚至全身性的(de)假(jia)絲(si)(si)酵(jiao)(jiao)母(mu)(mu)菌(jun)(jun)(jun)(jun)病。當機(ji)體(ti)的(de)正常防御功能(neng)受損(sun)導致內源性感(gan)染，如創傷、抗(kang)生素應用及細胞(bao)毒(du)藥物使(shi)用致菌(jun)(jun)(jun)(jun)群失調或黏(nian)膜屏障功能(neng)改變、皮(pi)(pi)質激素應用、營養失調、免疫(yi)功能(neng)缺陷(xian)等。白(bai)假(jia)絲(si)(si)酵(jiao)(jiao)母(mu)(mu)菌(jun)(jun)(jun)(jun)為(wei)(wei)雙相菌(jun)(jun)(jun)(jun)，正常情(qing)況(kuang)下(xia)一般為(wei)(wei)酵(jiao)(jiao)母(mu)(mu)相，致病時轉化為(wei)(wei)菌(jun)(jun)(jun)(jun)絲(si)(si)相。因此在細胞(bao)涂片或組(zu)織切片中發(fa)現假(jia)菌(jun)(jun)(jun)(jun)絲(si)(si)是假(jia)絲(si)(si)酵(jiao)(jiao)母(mu)(mu)菌(jun)(jun)(jun)(jun)感(gan)染的(de)重要證據。
四、白色念珠菌在醫學上的(de)病理(li)機制
綜述
念(nian)(nian)珠菌(jun)(jun)病(bing)主要(yao)是(shi)白假絲酵母菌(jun)(jun)引(yin)(yin)(yin)起的(de)急(ji)性(xing)(xing)(xing)(xing)、亞急(ji)性(xing)(xing)(xing)(xing)或慢(man)(man)性(xing)(xing)(xing)(xing)感染(ran)，是(shi)最(zui)常見的(de)真(zhen)菌(jun)(jun)病(bing)。常侵犯皮膚、粘膜，也可(ke)引(yin)(yin)(yin)起內臟或全身感染(ran)。臨(lin)床(chuang)癥(zheng)狀錯綜(zong)復(fu)雜，急(ji)緩不(bu)一。兒童(tong)多為(wei)(wei)(wei)急(ji)性(xing)(xing)(xing)(xing)繼發性(xing)(xing)(xing)(xing)感染(ran)。隨著大(da)劑量抗生(sheng)素(su)、激素(su)、免疫抑制劑的(de)應用，以及(ji)(ji)器官移植(zhi)術的(de)開(kai)展，其發病(bing)率漸趨增高，并可(ke)危及(ji)(ji)生(sheng)命(ming)造成嚴重后果(guo)。 生(sheng)殖器念(nian)(nian)珠菌(jun)(jun)病(bing)分為(wei)(wei)(wei)念(nian)(nian)珠菌(jun)(jun)性(xing)(xing)(xing)(xing)陰(yin)(yin)道(dao)炎(yan)(yan)和念(nian)(nian)珠菌(jun)(jun)性(xing)(xing)(xing)(xing)龜(gui)頭炎(yan)(yan)。兩者(zhe)與性(xing)(xing)(xing)(xing)行(xing)為(wei)(wei)(wei)關系密切，可(ke)以通(tong)過(guo)性(xing)(xing)(xing)(xing)行(xing)為(wei)(wei)(wei)互相傳(chuan)播。 念(nian)(nian)珠菌(jun)(jun)性(xing)(xing)(xing)(xing)陰(yin)(yin)道(dao)炎(yan)(yan)(candidal vaginitis)，又稱外陰(yin)(yin)陰(yin)(yin)道(dao)念(nian)(nian)珠菌(jun)(jun)病(bing)(vulvovaginal candidiasis, VVC)，是(shi)由陰(yin)(yin)道(dao)內的(de)念(nian)(nian)珠菌(jun)(jun)，主要(yao)為(wei)(wei)(wei)白色念(nian)(nian)珠菌(jun)(jun)引(yin)(yin)(yin)起的(de)陰(yin)(yin)道(dao)及(ji)(ji)外陰(yin)(yin)的(de)炎(yan)(yan)癥(zheng)性(xing)(xing)(xing)(xing)疾病(bing)。 臨(lin)床(chuang)以典(dian)型的(de)豆腐(fu)渣樣白帶及(ji)(ji)劇烈的(de)外陰(yin)(yin)瘙癢為(wei)(wei)(wei)特征。急(ji)性(xing)(xing)(xing)(xing)發作的(de)病(bing)人如果(guo)治療不(bu)徹底則(ze)容易轉為(wei)(wei)(wei)慢(man)(man)性(xing)(xing)(xing)(xing)復(fu)發性(xing)(xing)(xing)(xing)念(nian)(nian)珠菌(jun)(jun)性(xing)(xing)(xing)(xing)陰(yin)(yin)道(dao)炎(yan)(yan)(RVVC )。 念(nian)(nian)珠菌(jun)(jun)性(xing)(xing)(xing)(xing)龜(gui)頭炎(yan)(yan)是(shi)念(nian)(nian)珠菌(jun)(jun)引(yin)(yin)(yin)起的(de)男性(xing)(xing)(xing)(xing)包皮龜(gui)頭的(de)炎(yan)(yan)癥(zheng)。
臨床癥狀
(一)皮膚念珠菌病
1.指(zhi)(zhi)(zhi)(趾)間糜爛(lan)(lan)多見于(yu)(yu)(yu)長期(qi)從(cong)事潮濕(shi)作業(ye)的(de)人。皮(pi)疹(zhen)(zhen)以第三、第四指(zhi)(zhi)(zhi)(趾)間最為常(chang)見。指(zhi)(zhi)(zhi)(趾)間皮(pi)膚(fu)浸漬發(fa)白，去(qu)除浸漬的(de)表(biao)皮(pi)，呈(cheng)界(jie)限清(qing)(qing)楚的(de)濕(shi)潤(run)面，基(ji)底潮紅(hong)(hong)(hong)，可(ke)有(you)(you)(you)少(shao)量滲(shen)液。自覺(jue)微癢或(huo)(huo)疼(teng)痛(tong)感。 2.念珠(zhu)(zhu)菌(jun)性(xing)(xing)間擦疹(zhen)(zhen)多見于(yu)(yu)(yu)小兒(er)和肥(fei)胖多汗(han)者。皮(pi)疹(zhen)(zhen)好發(fa)于(yu)(yu)(yu)腹股溝、臀(tun)溝、腋(ye)窩(wo)及乳房下等皺(zhou)褶部(bu)位。局部(bu)有(you)(you)(you)界(jie)限清(qing)(qing)楚的(de)濕(shi)潤(run)的(de)糜爛(lan)(lan)面，基(ji)底潮紅(hong)(hong)(hong)，邊緣(yuan)附領口狀(zhuang)鱗(lin)屑。外周(zhou)(zhou)常(chang)有(you)(you)(you)散在紅(hong)(hong)(hong)色丘(qiu)疹(zhen)(zhen)、皰疹(zhen)(zhen)或(huo)(huo)膿(nong)皰。 3.丘(qiu)疹(zhen)(zhen)形念珠(zhu)(zhu)菌(jun)病(bing)(bing)多見于(yu)(yu)(yu)肥(fei)胖兒(er)童，可(ke)與(yu)紅(hong)(hong)(hong)痱并發(fa)。皮(pi)疹(zhen)(zhen)為綠豆大小扁平(ping)暗紅(hong)(hong)(hong)色丘(qiu)疹(zhen)(zhen)，邊緣(yuan)清(qing)(qing)楚，上(shang)覆(fu)(fu)灰白色領圈狀(zhuang)鱗(lin)屑，散在或(huo)(huo)密集(ji)分(fen)布于(yu)(yu)(yu)胸背、臀(tun)或(huo)(huo)會(hui)陰部(bu)。同(tong)時伴(ban)發(fa)念珠(zhu)(zhu)菌(jun)性(xing)(xing)口角炎(yan)(yan)、口腔(qiang)炎(yan)(yan)。 4.念珠(zhu)(zhu)菌(jun)性(xing)(xing)甲(jia)(jia)溝炎(yan)(yan)、甲(jia)(jia)床(chuang)炎(yan)(yan)多見于(yu)(yu)(yu)指(zhi)(zhi)(zhi)甲(jia)(jia)。甲(jia)(jia)溝紅(hong)(hong)(hong)腫，或(huo)(huo)有(you)(you)(you)少(shao)量溢液，但不化膿(nong)，稍有(you)(you)(you)疼(teng)痛(tong)和壓痛(tong)，病(bing)(bing)程慢(man)(man)(man)性(xing)(xing)。甲(jia)(jia)板(ban)混濁，有(you)(you)(you)白斑，變(bian)硬，表(biao)面有(you)(you)(you)橫嵴(ji)和溝紋，高(gao)低(di)不平(ping)但仍有(you)(you)(you)光澤，且不破碎。 5.慢(man)(man)(man)性(xing)(xing)皮(pi)膚(fu)粘膜念珠(zhu)(zhu)菌(jun)病(bing)(bing)少(shao)見。是(shi)一種慢(man)(man)(man)性(xing)(xing)進行性(xing)(xing)的(de)念珠(zhu)(zhu)菌(jun)感染，常(chang)伴(ban)有(you)(you)(you)某些(xie)免(mian)疫缺(que)陷或(huo)(huo)內分(fen)泌疾患，如(ru)甲(jia)(jia)狀(zhuang)旁腺、腎上(shang)腺功能低(di)下等，特別是(shi)先天性(xing)(xing)胸腺瘤。本病(bing)(bing)常(chang)是(shi)從(cong)嬰兒(er)期(qi)開始發(fa)病(bing)(bing)，但也可(ke)發(fa)生(sheng)于(yu)(yu)(yu)新(xin)生(sheng)兒(er)期(qi)。皮(pi)損好發(fa)生(sheng)于(yu)(yu)(yu)頭面部(bu)、手背及四肢遠(yuan)端(duan)，偶(ou)見于(yu)(yu)(yu)軀干。初起為紅(hong)(hong)(hong)斑、丘(qiu)疹(zhen)(zhen)鱗(lin)屑性(xing)(xing)損害，漸呈(cheng)疣狀(zhuang)或(huo)(huo)結(jie)節(jie)狀(zhuang)，上(shang)覆(fu)(fu)黃褐色或(huo)(huo)黑褐色蠣殼樣痂皮(pi)，周(zhou)(zhou)圍有(you)(you)(you)暗紅(hong)(hong)(hong)色暈。有(you)(you)(you)的(de)損害高(gao)度增生(sheng)，呈(cheng)圓錐形或(huo)(huo)楔(xie)形，形似皮(pi)角，去(qu)掉(diao)角質塊，其(qi)下是(shi)肉芽腫組織。愈后結(jie)痂，累(lei)及頭皮(pi)的(de)可(ke)致脫發(fa)。
(二)粘膜念珠菌病
1.鵝口瘡多見(jian)于(yu)嬰幼兒患者，口腔(qiang)粘(zhan)膜(mo)、咽(yan)、舌(she)、牙齦(yin)等處出(chu)現(xian)邊界清楚的白(bai)(bai)色假(jia)(jia)膜(mo)，外圍紅(hong)暈。去除(chu)假(jia)(jia)膜(mo)可(ke)(ke)(ke)見(jian)紅(hong)色濕(shi)潤基底。若累(lei)及口角(jiao)(jiao)則(ze)有(you)(you)口角(jiao)(jiao)糜(mi)爛(lan)、皸(jun)裂等，有(you)(you)疼痛感(gan)。 2.生殖器念珠菌(jun)病包(bao)(bao)括女陰陰道(dao)炎及龜頭包(bao)(bao)皮(pi)炎。陰道(dao)分泌物粘(zhan)稠、色黃或(huo)奶酪樣(yang)(yang)斑(ban)(ban)片，在陰道(dao)壁上可(ke)(ke)(ke)見(jian)灰(hui)白(bai)(bai)色假(jia)(jia)膜(mo)樣(yang)(yang)斑(ban)(ban)片，有(you)(you)瘙癢或(huo)灼熱感(gan)。假(jia)(jia)膜(mo)和白(bai)(bai)帶(dai)涂片可(ke)(ke)(ke)見(jian)假(jia)(jia)菌(jun)絲(si)和成(cheng)群(qun)芽(ya)孢。男性(xing)患者較少見(jian)，多通過配(pei)偶感(gan)染，可(ke)(ke)(ke)見(jian)包(bao)(bao)皮(pi)及龜頭潮紅(hong)、干燥光滑，包(bao)(bao)皮(pi)內側及冠狀(zhuang)溝可(ke)(ke)(ke)見(jian)覆有(you)(you)假(jia)(jia)膜(mo)的斑(ban)(ban)片。
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