激光治(zhi)療(liao)濕(shi)疣(you)南昌博愛醫(yi)院(yuan)目前尖銳(rui)濕(shi)疣(you)的(de)治(zhi)療(liao)方法(fa)有很多,主(zhu)要分為(wei)西(xi)醫(yi)療(liao)法(fa)和中醫(yi)療(liao)法(fa),西(xi)醫(yi)認為(wei)尖銳(rui)濕(shi)疣(you)的(de)發(fa)生(sheng)、發(fa)展(zhan)和復(fu)發(fa)與細(xi)胞免疫功(gong)能低下(xia)有關,就(jiu)西(xi)醫(yi)療(liao)法(fa)中我們就(jiu)談談物理(li)(li)療(liao)法(fa),物理(li)(li)治(zhi)療(liao)尖銳(rui)濕(shi)疣(you)主(zhu)要有微(wei)波(bo)治(zhi)療(liao)、冷凍治(zhi)療(liao)、激光治(zhi)療(liao)、手術切除、電灼治(zhi)療(liao)、手術刮除法(fa),以下(xia)我們一一做詳細(xi)介紹(shao):
1、微(wei)(wei)波治(zhi)療:這(zhe)是進入90年(nian)代后興起(qi)的(de)治(zhi)療方法。它的(de)原理是利用微(wei)(wei)波的(de)高頻震動,使(shi)疣體內部水分蒸發,壞死脫落(luo)。微(wei)(wei)波治(zhi)療的(de)特(te)點是,疣體破壞徹底(di),不易(yi)復發,但創面(mian)恢復較(jiao)慢,容易(yi)繼發感染。所以(yi)微(wei)(wei)波治(zhi)療特(te)別適用于治(zhi)療疣體較(jiao)大(da)的(de),孤立、散(san)在的(de),同(tong)時要遠離系帶的(de),以(yi)防損傷包皮系帶,影(ying)響(xiang)男性的(de)性功(gong)能。
2、冷凍治(zhi)療:液氮或二氧化碳干(gan)冰冷凍,使疣(you)組織(即皮(pi)膚(fu)損(sun)害局部)壞(huai)死。尖(jian)銳(rui)濕疣(you)是(shi)由(you)于尖(jian)銳(rui)濕疣(you)病毒(du)的(de)感(gan)染,導致皮(pi)膚(fu)粘膜的(de)良(liang)性增(zeng)生。它(ta)有大量(liang)的(de)小血(xue)管,增(zeng)殖迅速。用冷凍的(de)方法可(ke)使尖(jian)銳(rui)濕疣(you)內結冰,形成(cheng)組織局部的(de)高度(du)水腫(zhong),從而破壞(huai)疣(you)體。冷凍治(zhi)療的(de)最(zui)大好處是(shi)局部不(bu)留痕(hen)跡,治(zhi)愈率(lv)約70%左右。
3、激光治(zhi)療:對外陰、肛(gang)門周圍等表淺的濕(shi)疣(you)(you)(you)合適;它的特點是(shi)見效快,在治(zhi)療的當時,疣(you)(you)(you)體即可(ke)脫(tuo)落(luo)。常用的是(shi)二氧化碳激光,燒灼疣(you)(you)(you)體,一般1次即可(ke)使疣(you)(you)(you)體脫(tuo)落(luo)。但是(shi),由于激光的光束過于集(ji)中的原故,激光治(zhi)療只適用于疣(you)(you)(you)體較(jiao)小的尖銳濕(shi)疣(you)(you)(you),如疣(you)(you)(you)體較(jiao)大,激光治(zhi)療很(hen)容易(yi)復發。治(zhi)愈(yu)率可(ke)達(da)80%。
4、手術(shu)切除(chu):對帶蒂(di)的(de)(de)較大(da)、孤立(li)的(de)(de)疣(you)體可考(kao)慮手術(shu)切除(chu)。尖銳濕疣(you)一般不主張手術(shu)切除(chu),因為手術(shu)治療后,尖銳濕疣(you)很容易復(fu)發,使治療失敗。但對帶蒂(di)的(de)(de)較大(da)的(de)(de)疣(you)體或疑有惡(e)變者,可考(kao)慮手術(shu)切除(chu)。
5、電灼(zhuo)治(zhi)療:電燒(shao)(shao)灼(zhuo)是(shi)較(jiao)老的(de)一種治(zhi)療方(fang)法。過去(qu)皮膚(fu)科醫師常用高頻電刀或(huo)電烙鐵燒(shao)(shao)灼(zhuo)尋(xun)常疣、色素痣及其(qi)他皮膚(fu)贅生物(wu)。它的(de)特點是(shi)操(cao)作簡單,見效快。高頻電刀能直接(jie)切除(chu)和干(gan)燥(zao)疣體(ti),治(zhi)療也較(jiao)徹底,但(dan)是(shi),電燒(shao)(shao)灼(zhuo)瘡面愈合(he)較(jiao)緩(huan)慢。
6、手(shou)術(shu)刮除(chu)法:治(zhi)療時左手(shou)將(jiang)病變部位(wei)的皮膚或粘(zhan)膜繃緊(jin),或手(shou)持(chi)消(xiao)毒刮匙自(zi)根部稍用力將(jiang)病變組(zu)織刮除(chu);關(guan)徹底清除(chu)創面的殘(can)余病變組(zu)織,然后用33%三氯醋溶液或純碳酸溶液或3%氯化鐵液涂(tu)局部。
以上(shang)就是物理(li)治療尖銳濕疣,無論是哪(na)種方(fang)法治療尖銳濕疣,尖銳濕疣患者(zhe)自身的(de)護(hu)理(li)工作對于尖銳濕疣的(de)復發起關鍵性作用,患者(zhe)自身要養成良好的(de)衛(wei)生習慣,潔身自愛。
1)物理療法:激光、冷凍、光動力療法
①激光治療
利用激光束聚焦后燒灼(氣化或碳化)病變組織。
優點:快速,出血少,適用于多發性疣。
缺點:局部創面疼痛,紅腫。不適于尿道口內,易造成尿道口粘連,引起尿道口狹窄、變小,甚至尿道口閉塞,導致排尿困難。肛周CA激光如過深造成肛門括約肌損傷,引起大便失禁或肛瘺,女性陰道壁CA激光治療過深,可造成穿孔形成瘺道等。
②冷凍
常采用液氮冷凍治療。一般不適用于陰道內和肛門肛管內,易發生穿孔或瘺管。
優點:價廉、高效和患者易耐受等優點。
缺點:應掌握好尺度,避免因冷凍過深,形成慢性潰瘍、瘢痕組織,增加感染機會。陰道內避免使用。
③光動力學治療
局部用光敏劑(艾拉ALA-PDT,化學名:5-氨基-4-酮戊酸鹽)后以特定的光源激發,使其產生化學反應使細胞死亡的方法。
優點:不會破壞周圍的組織,副作用少。可作用于尿道口等特殊部位的治療,具有安全、復發率低、耐受性好等優點。
缺點:對于較大的,角化程度較高的疣體效果不好;患有皮膚光敏癥、卟啉癥或已知對卟啉類或其化學結構類似藥物有過敏史者不能使用;價格昂貴。
2)局部外用藥物
①咪喹莫特,它是一種新型的外用免疫調節劑,其作用機理:沒有直接抗病毒活性,抗病毒、抗腫瘤能力是通過誘導機體產生抗生素ɑ等細胞因子間接發揮作用。有三種不同濃度:1%、2%和5%。
優點:疣體祛除后,局部繼續外用可降低CA 的復發率。
缺點:疣體脫落時間長,局部有炎癥反應,使用時間不得超過16周,孕婦禁用。
②足葉草脂毒素酊(鬼臼毒素酊)
該藥為細胞毒性藥物,通過使增殖細胞壞死脫落,從而實現治療作用。
優點:起效時間快,疣體脫落效果較好。
缺點:用藥時要保護患處周圍正常皮膚,有致畸作用,孕婦禁用。
③ 三氯醋酸
為腐蝕性藥物,其作用機制是通過對蛋白的凝固作用破壞疣體。
優點:療效好,可應用于孕婦尖銳濕疣的治療。
缺點:復發率高,腐蝕性藥物,使用時應保護患處皮膚。
3)手術
適用有的患者尖銳濕疣生長過于迅速,較大或巨大型CA,其他治療十分困難,可考慮手術治療。
缺點:疼痛、需麻醉、操作較復雜、損傷較大、易感染、易留疤痕,復發率高、創面過大,過深者難以愈合。
4)全身治療
干擾素具有廣譜抗病毒和免疫調節作用。在CA的治療中,干擾素可系統給藥(肌內或皮下注射),一般只作為輔助治療手段。
缺點:因其療效缺乏確定評價,且費用較高,不推薦常規應用。
不良反應主要頭痛、發熱,全身不適等流感樣癥狀,少數可引起白細胞減少、肝腎功能異常等
以上方法供參考
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