瘀血是臨床上最常見的一種病證。因為氣血與人體生命活動有密切關系。《內經》說"人之所以生成者，血脈也""人之所有者血與氣耳"說明氣血乃是人體生命之根本。而氣血之間的關系又十分密切，血氣同源，血氣互根，無血則氣不生，無氣則血不長。氣為血帥，血為氣母，氣行則血行。氣血充沛調達，則人體健康。《內經》稱之謂"五臟安定、血脈和，精神乃君"。如果相反則"氣血不和，百病乃變化而生"。瘀血就是氣血不和中的重要一項。瘀血發生在人體各個部位，能引起各種病證，如"心痹者，脈不通"，"血凝于膚者痹""血凝于足者為厥""血凝于脈者為泣"等。一、瘀血的原因。引起瘀血的原因很多，主要有以下幾種：1．寒邪：《靈樞經·癰疽篇》日"寒邪客于經脈之中則血泣，血泣則不通"。2．熱邪：熱為陽邪熱邪盛則迫血妄行，《傷寒論》中"太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂宜桃核承氣湯"，說明乃熱邪結于下焦，停而為瘀引起的癥狀與治法。3．離經之血為瘀血，即各種出血，如過敏性紫癜、血小板減少性紫癜。《血證論》"吐衄便漏，其血無不離經。凡系離經之血，與榮養周身之血已睽(分離)絕而不合"。所有離經之血，無論清凝鮮黑，應以祛瘀為先。說明出血后及時祛瘀的重要性。4．跌打損傷，實際上也是由于外傷引起的血液離經，與吐衄不同，此乃平人出血，故急則止血，然后有瘀血者祛瘀，陳舊性出血者祛瘀為主，即瘀血留連于肌膚經絡之間者宜祛瘀。5．情志引起，如氣滯血瘀。6．久病、大病后脫發。發為血之余，瘀血在上焦，阻塞經絡，血不能養發所致。二、瘀血的臨床表現十分復雜，辨證時要抓住以下要點：1．瘀斑：血流不暢或血不循經，血液外溢均可發生瘀點、瘀斑。最常見于皮膚、粘膜、舌、唇、指甲等，一般的顏色、大小、部位常與瘀血程度有關。顏色可分為紫、紫暗、紫紅等種類。瘀點、瘀斑特別需要觀察它的變化過程，與病情、治療的關系，稱之為動態觀察。2．疼痛：血流不暢或外溢均造成阻塞不通。"不通則痛"，疼痛是瘀血的主要癥狀，瘀血的疼痛特點是痛有定處，時間長或反復發作，部位相對的比較固定；疼痛程度與瘀血程度有關系，多數疼痛比較重，輕者痛如針刺樣，或脹痛，或悶痛。3．腫塊：瘀血積聚于皮膚、經絡、內臟形成"瘸瘕積聚"，這種腫塊有實質性的，如肝脾腫大，腫瘤，也有氣血積聚的如腹水。4．瘀血的其它表現，如白斑，肌膚甲錯，紅斑，結節，運動障礙，精神癥狀(蓄血發狂)，月經不調，發熱，麻木。昏迷。痹痛，癰，風疹等多種多樣。因此，診斷與治療瘀血時需要密切結合病人具體表現，抓住重點，首先要考慮瘀血的輕重、部位、夾雜癥，然后才能立法處方。
三、血瘀刮痧可以通經絡
血瘀體質可以通過刮痧得到有效的改善。在我們的后背脊椎骨兩側對稱排列著兩條“膀胱經”。由下而上的刮痧，可以改善血液循環的質量。
刮痧必須刮在淤堵的地方，才可以瀉去多余的淤積氣血，促進經絡通暢。
四、瘀血治法。活血化瘀藥物按其臨床作用可分為三類：1．活血破瘀類。此類重點在"破"字上，為瘀血之重劑，作用強烈，應用于重度瘀血(疼痛重、瘀點、瘀斑明顯，或有痞塊者)體質較壯，或用一般活血藥效果不好的病人。某些病人體質雖弱而瘀血重者，可與補氣藥同用。常用藥物有三棱、莪術、桃仁、紅花(大劑量)、穿山甲、王不留行、大黃、水蛭、廑蟲、虻蟲、露蜂房、血竭、昆布、海藻。2．活血化瘀類。這是最常用的活血化瘀治法，廣泛的應用于各種瘀血。凡見各種瘀血，一般體質均可應用。如有其它兼證，可以與理氣、疏肝、補氣等藥配合應用。常用藥物有川芎、赤芍、紅花(小劑量)、五靈脂、蒲黃、桃仁(小劑量)、茜草、蘇木、乳香、沒藥、降香、山楂、郁金、益母草、姜黃、牛膝、紫草、澤蘭。3．養血活血類。此法活血而又養血，祛瘀而不傷正，可用于血虛而又有瘀血的病例。常用藥物：丹參、當歸、雞血藤、丹皮、生地、葛根。
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