一、螨蟲過敏機制
塵螨為微小生物,如針尖大小,肉眼看不見。在屋塵中有大量塵螨生長,約有150種,分為兩大生態類群。一類是孳生在家具和生活用品(尤其在臥具、沙發、地毯、毛衣、棉衣中)中,取食人體皮屑的屋塵螨類;另一類是孳生在貯藏物如糧食、食品和草藥倉庫中的倉塵螨類,都是人類自己生活活動帶進屋里的。塵螨密度的季節消長與哮喘急診的人數增減基本吻合,也說明了塵螨與哮喘發病的相關性。
主要孳生在臥具和衣物中,如棉花及其制品、羊毛、羽毛和麻絲等,化學纖維中也可大量生長。臥室中床褥、枕頭、地毯和沙發中最多,不常洗的衣服中也能孳生。塵螨的食物為粉末性物質,如人類的皮屑、面粉、奶粉,也可吞食植物花粉和霉菌孢子及植物纖維。
塵螨呈全球性分布,除了海拔2000米以上的高寒地帶難于生存外,各地都有。特別適于生長在溫暖潮濕的地帶,如我國華東華南沿海沿江地區。初期繁殖較慢,以后則成幾何級數增長,數量驚人。35℃以上氣溫,塵螨出現滯長。在溫帶地區,寒冬和盛夏的氣候不適塵螨生長,故而在春秋兩季出現塵螨種群兩個密度高峰,秋季密度高于春季。在空調房間可全年繁殖。臥室內的臥具和地毯是塵螨最適合的孳生場所,起居室中地毯上的塵螨少于臥室,沙發上也有較多塵螨生長。
二、螨蟲過敏該如何治療
采用變應原浸液皮下注射是傳統的脫敏治療,劑量從低濃度到高濃度逐漸遞增,使患者達到最大耐受量并維持注射脫敏三年。由于塵螨的變應原性較其他變應原的變應性強1-2倍,故用于塵螨脫敏治療的劑量一般較小。臨床常根據對塵螨的過敏嚴重程度將濃度稀釋成為10-6-10-10,從0.1 ml開始注射,每周2次,每次遞增劑量0.1 ml,至1 ml后增加一個濃度,也從0.1 ml開始,每周2次,遞增劑量為0.1 ml,直至1 ml,再依此分別增加濃度,每個濃度均從0.1 ml遞增至1 ml,直至10-2、的濃度,這一階段的免疫治療稱為為遞增期,之后進入維持期。維持濃度為10-2,每周2次,每次維持劑量0.5ml。應維持2?3年。在進入維持期治療癥狀穩定后,每次注射劑量不變,間隔時間可逐漸延長至每周注射一次、兩周一次、一月一次直至停藥。
1、持續時間長。 減敏療法需要用很長時間,舌下脫敏療法一般兩年,皮下注射脫敏療法至少三年。皮下注射脫敏療法前半年每周一次,而后兩周一次到最后的一月一次,否則的話會前功盡棄或者需要花更多的時間來治療過敏性鼻炎。
2.對藥物濃度的不耐受。 舌下脫敏是每天用藥,不耐受情況較為輕微。皮下注射脫敏是將過敏原注射進患者體內使產生耐受力,因此可能會有全身反應,患者注射后半小時應該留在醫院觀察,以便有緊急情況如呼吸急促、皮膚紅腫發癢能盡快處理。
3.過敏個體差異比較大,臨床有效率在80%。 減敏療法并非能夠100%根治過敏性鼻炎,但是是目前唯一一個治本的方法。
4.在脫敏治療期間如果有過敏癥狀需要及時配合控制癥狀的藥物治療。 如果減敏療法情況穩定,只需要做注射治療就好,如果天氣驟變或感冒了,在加以藥物以及局部治療。
5,起效比較慢。 由于脫敏治療至少需要堅持兩年,一般起效時間是3-9個月。
三、哪些方法可以預防螨蟲過敏
塵螨主要孳生在臥室內,包括臥具,沙發,地毯和窗簾等處,因此塵螨的預防應主要放在以下方面。
1,所有的臥具包括床墊,定期實行專業的臥具清潔服務。使用氣孔小于10微米的專業純棉防螨寢具進行包裹,降低過敏原濃度,就能有效緩解塵螨過敏癥狀。
2,所有可洗滌的臥具如床罩,被套,毯子,和枕套等都應每隔7—10日左右用55度以上的熱水燙洗10—20分鐘以殺死塵螨,用100度熱水可致使致敏蛋白變性,效果更好。
3,難以洗滌的臥具如棉花等應經常暴曬并拍打,將其中的塵螨,塵土和皮屑等拍打出來。
4,根據經濟情況,所有的臥具應每年1-3年更換一次。
5,移除臥室中的地毯,沙發,呢絨和絨布裝飾品等。
6,降低家中濕度。如果可以,請使用除濕機。并且不要在室內用散熱器烘衣或晾衣物。
7,加強通風來移除過敏原,例如:打開窗戶。
8,藉由移除厚重地毯、厚窗簾、老舊絨毛玩具和襯墊家具來減少可能的棲息地。
9,清洗枕頭和絨毛玩具前,先將它們冰凍24小時,可有效殺死塵螨。
10,勿將睡衣穿出臥房。許多無形的過敏原,如貓狗所帶原的,可能會跑到身上,進而回到臥室造成問題。
11,清潔時,保持窗戶開啟,讓空氣流通,使灰塵跑到戶外。
12,干衣機排氣口必須裝設于屋外,以確保塵螨不會殘留于室內。
13,使用螨蟲天敵除螨儀來殺死螨蟲。
四、螨蟲過敏的基本情況概述
因此最近世界衛生組織(WHO)與國際免疫學會聯盟曾聯合舉辦過三次國際塵螨過敏的工作會議,擬訂了關于塵螨與過敏性疾病的指導性文件,指明了今后科研和主攻方向,在全球范圍推動了塵螨與過敏性疾病的研究和防治工作。世界衛生組織(WHO)在其關于免疫脫敏的指導性文件中明確指出,“脫敏是唯一可以徹底治療過敏性疾病的根本性治療方法”。
國際過敏研究權威組織也提出,“使用高品質的標準化脫敏制劑,同時應該使用最佳的過敏癥治療方案,包括清除過敏原、患者免疫修復、過敏并發炎癥適當的對癥藥物治療、標準化脫敏制劑免疫治療,簡稱“六合一的六聯療法”方案。
2001年,WHO發表白皮書說舌下含服脫敏完全可以取代傳統的皮下注射療法。舌下脫敏療法目前只針對于粉塵螨和屋塵螨過敏的患者。該法使用較安全,患者依從性該。使用方法為:根據年齡不同使用不同的維持劑量。每天相對固定時間滴在舌下含服1-3分鐘,使用方便。遞增階段的劑量分為1,2,3號。維持劑量分為4號和5號。一般14歲以下的用4號維持,14歲以上的用5號維持。
對塵螨引起的過敏性鼻炎,過敏性哮喘,過敏性結膜炎,過敏性的皮疹,過敏性蕁麻疹,過敏性結膜炎等。患者經過舌下塵螨免疫治療前后體內免疫學指標也有改變,由于舌下粘膜組織較薄,這些位于粘膜表面的朗格罕細胞會在接觸抗原的時候,捕足到變應原存在的信號,變應原疫苗能迅速吸收,從而啟動脫敏反應。包括血清IgG4水平上升,Th2/Th1細胞比值改善等。由于是通過舌下給藥,通常不會產生過敏性休克等嚴重不良反應,極少數患者偶有輕度皮疹或輕度腹瀉,停止治療或減量即可恢復。舌下脫敏治療的機制是因為舌下粘膜有極多的朗格罕細胞,通過吸收微量塵螨變應原后將其加工轉變成螨多肽信息,通過提呈給 Th0細胞,使Th0細胞向Th1細胞轉化,阻止變態反應的發生。
能夠減少塵螨的一些防螨用品,都是有一定作用的
螨蟲過敏分很多癥狀,常見的有皮膚過敏和呼吸道過敏兩類:
一、皮膚過敏:主要表現為過敏性皮炎,濕疹等等皮膚問題,還有過敏性結膜炎。
二、呼吸道過敏:主要表現為過敏性鼻炎,過敏性咳嗽,過敏性哮喘等綜合征。
三、去醫院做過敏原篩查,目前有抽血檢測和皮膚點刺檢測,都是比較準的。但是不要相信什么生物共振檢測,那個不準。
如何判斷是否塵螨過敏?
1、塵螨過敏多半會有鼻子眼睛癢,尤其是晚上睡覺或者早起有鼻噻咳嗽打噴嚏等問題,到空氣好的地方就好轉。
2、打掃衛生的時候癥狀變嚴重,換季的時候新換被褥或者衣服,就有明顯的嚴重的情況。
3、就是出現了剛剛提到的各種疾病癥狀
一般治療分三個方面:
1、改善生活環境,減少過敏原接觸。
過敏是體質問題,本身并不是病,只是說您屬于過敏性體質,在不遇到過敏原(螨蟲以及螨蟲產生的尸體糞便等形成的灰塵)的情況下,您是根本不會有任何過敏癥狀的。所以預防過敏性疾病的最好辦法就是改善生活環境,避免接觸過敏原,不接觸或者少接觸,自然就不會或者可以減輕發作的概率。家庭中導致過敏的塵螨90%以上都在床上的被芯,床墊和枕芯里面,其余的在衣柜,窗簾,還有地板灰塵等地方,如果把床上用品都用高密度防螨蟲床上用品隔離,比如帕雷丁防螨四件套。然后配合搞好衛生,可以讓家里的過敏物質的含量降低90%以上,能夠很好的緩解過敏癥狀。除了用專業防螨寢具,配合搞好家里的衛生也是很重要的。
為了達到最佳效果,請務必注意控制好家居環境
衣柜里的衣物,不常用的,請用真空收納包裝起來。
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