肝(gan)性(xing)水(shui)(shui)腫(zhong)是(shi)常見(jian)的(de)(de)一種(zhong)病癥，肝(gan)性(xing)水(shui)(shui)腫(zhong)指的(de)(de)就(jiu)是(shi)肝(gan)原(yuan)發疾病引起(qi)的(de)(de)體液異常積聚，肝(gan)性(xing)水(shui)(shui)腫(zhong)的(de)(de)臨(lin)床(chuang)表現主(zhu)要是(shi)腹水(shui)(shui)，下(xia)(xia)肢以(yi)(yi)(yi)及皮下(xia)(xia)水(shui)(shui)腫(zhong)不明(ming)顯(xian)(xian)，如果患者長期保(bao)持坐位或者是(shi)其他原(yuan)因下(xia)(xia)肢靜脈明(ming)顯(xian)(xian)淤血，下(xia)(xia)肢水(shui)(shui)腫(zhong)也(ye)會(hui)明(ming)顯(xian)(xian)，肝(gan)性(xing)水(shui)(shui)腫(zhong)的(de)(de)發生給患者帶來很大的(de)(de)傷害(hai)，以(yi)(yi)(yi)下(xia)(xia)就(jiu)具體的(de)(de)數一下(xia)(xia)肝(gan)性(xing)水(shui)(shui)腫(zhong)的(de)(de)發生原(yuan)因以(yi)(yi)(yi)及肝(gan)性(xing)水(shui)(shui)腫(zhong)的(de)(de)治(zhi)療(liao)原(yuan)則：
肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)性(xing)(xing)水(shui)(shui)(shui)(shui)(shui)腫的(de)發(fa)病機制，肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)靜脈(mo)回流(liu)受(shou)(shou)阻(zu)(zu)會(hui)導致肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)淋(lin)(lin)(lin)巴(ba)(ba)生成(cheng)增(zeng)(zeng)(zeng)多并(bing)且在(zai)腹(fu)腔(qiang)積(ji)聚，數天之后出(chu)現腹(fu)水(shui)(shui)(shui)(shui)(shui)，水(shui)(shui)(shui)(shui)(shui)腫液會(hui)通(tong)過(guo)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)表面然后滴入(ru)腹(fu)腔(qiang)，竇后性(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)硬變時肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)靜脈(mo)回流(liu)受(shou)(shou)阻(zu)(zu)，回流(liu)受(shou)(shou)阻(zu)(zu)會(hui)使(shi)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)靜脈(mo)壓(ya)(ya)升(sheng)高(gao)，逆流(liu)至肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)血(xue)(xue)竇，在(zai)加(jia)上肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)動脈(mo)壓(ya)(ya)的(de)向前傳(chuan)遞，肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)血(xue)(xue)竇內(nei)壓(ya)(ya)升(sheng)高(gao)會(hui)使(shi)過(guo)多液體(ti)濾出(chu)，淋(lin)(lin)(lin)巴(ba)(ba)回流(liu)未能(neng)充分(fen)排(pai)引，形成(cheng)腹(fu)水(shui)(shui)(shui)(shui)(shui)，門靜脈(mo)高(gao)壓(ya)(ya)和腸(chang)系(xi)膜淋(lin)(lin)(lin)巴(ba)(ba)生成(cheng)增(zeng)(zeng)(zeng)多，如果門靜脈(mo)高(gao)壓(ya)(ya)時，腸(chang)系(xi)膜區的(de)毛細血(xue)(xue)管流(liu)體(ti)靜壓(ya)(ya)也(ye)會(hui)增(zeng)(zeng)(zeng)高(gao)，液體(ti)濾出(chu)增(zeng)(zeng)(zeng)多，導致腹(fu)水(shui)(shui)(shui)(shui)(shui)，過(guo)量(liang)(liang)鈉水(shui)(shui)(shui)(shui)(shui)滯留會(hui)加(jia)劇門靜脈(mo)高(gao)壓(ya)(ya)會(hui)使(shi)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)竇內(nei)壓(ya)(ya)升(sheng)高(gao)，加(jia)速(su)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)和腸(chang)系(xi)膜淋(lin)(lin)(lin)巴(ba)(ba)的(de)生成(cheng)，促使(shi)腹(fu)水(shui)(shui)(shui)(shui)(shui)的(de)發(fa)展，肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)硬變時肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)合(he)成(cheng)蛋白減少，會(hui)造成(cheng)低蛋白血(xue)(xue)癥，肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)淋(lin)(lin)(lin)巴(ba)(ba)帶走(zou)大量(liang)(liang)的(de)白蛋白丟失與腹(fu)腔(qiang)，在(zai)加(jia)上鈉水(shui)(shui)(shui)(shui)(shui)稀釋的(de)作(zuo)用，會(hui)使(shi)低蛋白血(xue)(xue)癥加(jia)重，導致血(xue)(xue)漿膠體(ti)滲(shen)透壓(ya)(ya)下(xia)降，造成(cheng)腹(fu)水(shui)(shui)(shui)(shui)(shui)的(de)發(fa)生，肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)性(xing)(xing)水(shui)(shui)(shui)(shui)(shui)腫的(de)形成(cheng)機制是綜合(he)的(de)。
肝性水腫的(de)治(zhi)療原(yuan)則，要限制鈉(na)鹽(yan)和水的(de)攝入(ru)，在限制鈉(na)鹽(yan)的(de)同時可以采(cai)用(yong)利(li)尿藥，效果很好，腹(fu)腔(qiang)穿刺針對腹(fu)水過(guo)多影響(xiang)到(dao)患者(zhe)的(de)呼吸或者(zhe)是采(cai)用(yong)利(li)尿藥之(zhi)后無效，門(men)-腔(qiang)靜(jing)脈(mo)(mo)吻(wen)合分流術，把(ba)門(men)靜(jing)脈(mo)(mo)血液直接分流到(dao)下(xia)強靜(jing)脈(mo)(mo)中，使門(men)靜(jing)脈(mo)(mo)減壓。
通過以(yi)(yi)(yi)上的(de)(de)(de)(de)述(shu)說我們了解到了肝性水腫(zhong)的(de)(de)(de)(de)發病機(ji)制以(yi)(yi)(yi)及肝性水腫(zhong)的(de)(de)(de)(de)治療原則，此外，肝性水腫(zhong)患者(zhe)在(zai)平時的(de)(de)(de)(de)生(sheng)(sheng)活中一定要養成(cheng)良(liang)好的(de)(de)(de)(de)生(sheng)(sheng)活習(xi)慣和飲(yin)(yin)食(shi)習(xi)慣，生(sheng)(sheng)活中注意勞逸(yi)集合(he)，有規(gui)律的(de)(de)(de)(de)作(zuo)(zuo)息時間，飲(yin)(yin)食(shi)上避免辛(xin)辣刺激腌(a)制類(lei)的(de)(de)(de)(de)食(shi)物，以(yi)(yi)(yi)低脂，低鹽，低油為飲(yin)(yin)食(shi)原則，最(zui)重(zhong)要的(de)(de)(de)(de)就是患者(zhe)的(de)(de)(de)(de)心情(qing)，樂觀的(de)(de)(de)(de)心態和愉悅(yue)的(de)(de)(de)(de)心情(qing)對病癥的(de)(de)(de)(de)預防和治療有著非常重(zhong)要的(de)(de)(de)(de)作(zuo)(zuo)用(yong)。
人年紀大了，腳腫是常見的，主要原因是：腳離人的心臟比較遠，從動脈過來的血液回不去心臟，所以導致腳部體液聚集過多，產生浮腫。辦法簡單的有：坐著把腳抬起，高過心臟。
老年人腳腫的原因有以下幾種：
特發性腳腫 多見于老年女性，往往是雙腳同時出現癥狀，程度較輕，常在站立時間較長或勞累時出現，若平臥或休息后可逐漸消失。
功能性腳腫 多見于老年女性，一般不嚴重，常間歇性出現，一般可持續數年，有的病人腳腫與季節有關，但與體位無關。至今原因不明。
營養性腳腫 由于老年人進食較少，消化功能減退或患有慢性疾病等，導致身體營養缺乏，從而引起腳腫。這時病人常伴有貧血，同時因免疫功能減退而易發生感染性疾病。
心源性腳腫 這是因心臟功能減退所致，尤其多見于右心功能不全者。這時檢查心臟可發現有器質性雜音和心臟擴大等病理性改變。
下腔靜脈性腳腫 這是由下腔靜脈回流不暢而引起的腳腫，常是一只腳先腫。這是由于下腔靜脈內血栓形成、盆腔內發生腫瘤壓迫下腔靜脈所致。
老年人一旦出現腳腫，一定要到醫院去進行全面檢查，力求查出原因及時治療。
專家建議，老人出現腳腫，應該先去醫院檢查，找出腳腫的原因，從而對癥下藥。如果腳腫并伴有劇烈疼痛，應該去醫院骨科檢查；如果是臉部也有腫脹，就要去腎內科檢查；如果伴有心慌、氣喘、憋氣，該去心內科檢查；若其他癥狀不明顯，那老年人應該去醫院老年科檢查。
預防腳腫首先要防止相關疾病，比如不抽煙、避免大量攝入鈉鹽以預防冠心病等。老年人尤其要注意足部保潔、保暖，營養攝入要全面。平時避免長時間站立，適當增加局部運動，還要密切注意控制藥物副作用。如服用某種藥物后，腳部有腫脹現象，應立刻去醫院。
有些人一見腿腫就認為腎出了毛病，盲目使用利尿藥物。其實引起下肢浮腫的原因有很多，不要亂用利尿藥，那樣不但會延誤病情，而且還會引起水、電解質紊亂，甚至損害腎臟功能。
下肢浮腫既可以是全身性疾病的一個癥狀，也可能是下肢局部疾病的癥狀之一。
心源性浮腫當各種心臟病發生右心衰竭時，由于靜脈血液不能順利回流入左心室，引起靜脈內壓力升高并可使體液漏出進入組織間隙，引起浮腫，最早出現于踝部，最后遍及全身。
腎性浮腫急慢性腎炎或腎病，由于腎血流減少時的鈉、水潴留，毛細血管通透性增加，尿中丟失蛋白太多時造成的血漿膠體滲透壓降低，都可使組織間隙體液聚集而引起浮腫。浮腫雖常見于下肢，但首先出現于眼瞼和面部，然后波及下肢和全身，并伴有尿少或夜尿、多尿等癥。
肝性水腫主要是由于肝硬化時肝臟結構破壞，使門靜脈回流受阻及門靜壓力增高所致，但與營養不良、肝功能衰竭時血漿白蛋白過低也有關系，浮腫從踝部開始而向上蔓延，但以顯著腹水最為明顯，很少波及上肢和頭面部。
營養不良性水腫營養障礙時血漿白蛋白降低而出現水腫，最早出現在下肢，逐漸向上蔓延并遍及全身。浮腫前，先有營養不良、吸收障礙或慢性消耗性疾病。
局部性下肢浮腫多由于下肢靜脈、淋巴管受阻導致體液進入組織間隙所致，如下肢栓塞性靜脈炎、淋巴管炎、絲蟲病、盆腔或下肢腫瘤壓迫靜脈，浮腫常出現于單側下肢，一般不會蔓延全身。
小腿腫，可能是高血壓所致的腎損害，可以查個小便常規和腎臟B超，同時建議查個肝膽B超，最好戒酒，遵醫囑用藥控制血壓。同時注意保持良好的心態。
/Question/2005-9-28/203106.shtml
老年性浮腫釋疑
有些老年人常出現腿腫，尤其是久坐后，兩腿脹得難受。用手按壓小腿，一按一個坑。
老年人腿部出現浮腫，一部分與心、腎、肝和內分泌疾病有關，還有相當一部分是特發性老年性浮腫。這類浮腫多因老年人皮下組織間隙疏松、水分容易滲入組織間隙而形成皮下水腫。此外，老年人的血管舒縮功能和汗腺分泌功能減退，經過皮膚蒸發的水分減少，且心臟、肺臟、腎臟功能減退，內分泌功能也不夠穩定。這些因素綜合作用，使體內水鈉潴留于皮下間隙，加重皮下水腫。
對老年性浮腫，首先要搞清楚病因。如果與疾病有關，要積極控制原發病；屬于特發性浮腫，無需治療。無論何種原因所致下肢浮腫，都要重視飲食和生活調理，適量補充蛋白質，加強運動鍛煉，穿著松緊適宜的鞋襪，防止皮膚損傷。浮腫嚴重時，可服用宣肺、健脾、益腎的中藥，如黃芪、桂枝、茯苓皮、陳皮、白術等。這些藥物，應在醫生指導下合理應用。韓詠霞
.cn/gb/content/2005-10/14/content_322446.htm
老年腿腫很常見，約占老年人的1／3以上。臨床常見兩大類疾病：
一類為全身性重病，像心臟病，如心衰；腎臟病，如蛋白尿、腎功能不全；肝臟病，如肝硬化；癌癥晚期、消耗性疾病晚期的惡病質患者。
另一類為下肢淤血性疾病，主要有三種：一是下肢淺靜脈瓣關閉不全，又稱下肢靜脈曲張。此病與長期站立工作、下肢受寒損傷有關。病人自覺患肢沉重，酸脹乏力，小腿肌肉經常痙攣。由于局部皮膚營養不良還會并發濕疹性皮炎、潰瘍、丹毒等。二是下肢深靜脈瓣關閉不全。患肢沉重感及酸脹疼感較重。持續深靜脈高壓和穿通支關閉不全使深靜脈血逆流入淺靜脈，因而有下肢靜脈曲張表現，一般用彩色多普勒檢查可清楚地顯示下肢深靜脈和穿通支的各種異常，從而明確診斷。三是下肢深靜脈血栓形成。主要見于以下四種情況：1.盆腔下肢手術和其他大手術后；2.病重臥床；3.靜脈挫傷、靜脈注射輸液及靜脈炎癥；4.血液高凝狀態，如脾切除后、癌癥、應用止血藥或脫水劑、心梗、腦梗、動脈粥樣硬化等。臨床特點是突然發病，患肢(單側)迅速腫脹、疼痛，站立時加重。局部皮膚青紫色，常稱“股青腫”。患肢大腿、小腿均可增粗，腓腸肌有明顯壓痛，足背展屈時疼痛。患者易合并肺栓塞，危及生命，應急診入院。
一般治療包括抗栓、降黏、應用活血利尿的中西藥物，日常生活護理應注意抬高患肢，適度運動，穿彈力襪，定期隨訪醫生，以便及時觀察處理。
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