中(zhong)暑(shu)在(zai)中(zhong)醫上亦稱“發(fa)(fa)痧(sha)”，主要是由(you)于患者(zhe)體質虛弱，加之勞累過度，導致元氣(qi)虧(kui)虛，暑(shu)熱之邪(xie)乘虛而入。一旦發(fa)(fa)現(xian)(xian)有人出現(xian)(xian)中(zhong)暑(shu)先兆(zhao)，如高溫環境下出現(xian)(xian)大汗(han)、口渴(ke)、無力、頭暈、眼花、耳鳴、惡心、心悸、注意力不(bu)集中(zhong)等表現(xian)(xian)，體溫升高不(bu)超過38℃，通過刮痧(sha)可以有效(xiao)緩解。
刮(gua)痧(sha)是用刮(gua)痧(sha)板(ban)蘸刮(gua)痧(sha)油反復刮(gua)動，摩擦患者某(mou)處皮膚來治(zhi)療(liao)疾病(bing)的(de)一種方法(fa)。是根(gen)據中醫十(shi)二經脈及奇經八脈、遵循“急(ji)則(ze)治(zhi)其標”的(de)原則(ze)，運用手法(fa)強刺激(ji)經絡，使局部皮膚發紅充血，從而起(qi)到醒(xing)神救厥(jue)、解(jie)毒祛邪(xie)、清熱解(jie)表、行氣止痛、健脾和胃的(de)作用。
具體操作如下
1、刮痧場所應選擇陰涼而又非擋風之處。
2、解開患者上衣，暴露待(dai)刮(gua)痧的(de)皮(pi)膚，刮(gua)板與皮(pi)膚成90度或(huo)45度角進(jin)行刮(gua)拭。最好(hao)的(de)刮(gua)板當(dang)首(shou)選(xuan)邊緣(yuan)光滑的(de)水(shui)牛角板，其次可選(xuan)用嫩竹(zhu)板、瓷器片、銅錢等。刮(gua)板必須蘸(zhan)上香油或(huo)其他潤滑劑，以免損傷皮(pi)膚。
3、刮(gua)(gua)(gua)痧(sha)(sha)可選擇以(yi)下部(bu)(bu)位(wei)：頸部(bu)(bu)、背部(bu)(bu)、胸部(bu)(bu)、上肢(zhi)(肩、臂、肘窩)、下肢(zhi)(腘窩處)等。胸部(bu)(bu)由內往外刮(gua)(gua)(gua)，其他部(bu)(bu)位(wei)由上往下刮(gua)(gua)(gua)。每個部(bu)(bu)位(wei)刮(gua)(gua)(gua)3～5分(fen)鐘(zhong)，以(yi)出(chu)痧(sha)(sha)(紫(zi)紅(hong)色(se)的痧(sha)(sha)痕)為度，最多不(bu)超過10分(fen)鐘(zhong)，不(bu)可強求出(chu)痧(sha)(sha)。刮(gua)(gua)(gua)拭(shi)完一部(bu)(bu)位(wei)，再刮(gua)(gua)(gua)另一部(bu)(bu)位(wei)。再次刮(gua)(gua)(gua)痧(sha)(sha)須(xu)間隔3～6日，以(yi)皮膚痧(sha)(sha)退為準。
4、刮痧的同時應(ying)(ying)給患(huan)者(zhe)喝涼白(bai)開水或淡鹽(yan)水300～500毫(hao)升，避免因大量出汗(han)而發生血(xue)容量不足。并(bing)休息(xi)15～20分鐘(zhong)，同時30分鐘(zhong)內忌洗(xi)涼水澡。如果患(huan)者(zhe)出現昏迷、皮(pi)膚(fu)濕冷、血(xue)壓下降、呼吸(xi)快而淺，則(ze)為重癥患(huan)者(zhe)，應(ying)(ying)立(li)即撥打120，送醫院急救。
5、刮(gua)(gua)(gua)痧不(bu)(bu)是(shi)每個人都(dou)適用，應當根據(ju)個人體質而定。健(jian)康人不(bu)(bu)要輕易刮(gua)(gua)(gua)痧；體質差、年(nian)齡大的人也不(bu)(bu)宜(yi)刮(gua)(gua)(gua)痧，怕承受不(bu)(bu)了刺激；皮(pi)膚(fu)病患者(zhe)刮(gua)(gua)(gua)痧容易引(yin)起皮(pi)疹、皮(pi)炎等(deng)；心衰患者(zhe)也不(bu)(bu)宜(yi)刮(gua)(gua)(gua)痧。刮(gua)(gua)(gua)痧一定要找專業(ye)醫(yi)生。
夏季中暑怎么刮痧才有效？
夏季中暑分為先兆中暑、輕度中暑、重度中暑。
先兆中暑主要表現為頭(tou)痛、眼(yan)花、耳鳴、頭(tou)暈、口渴、心悸、體(ti)溫正(zheng)常或(huo)略升高，短時(shi)間休(xiu)息可恢復；輕度(du)中暑除以上(shang)癥狀外，體(ti)溫在38℃以上(shang)，面色潮(chao)紅成蒼白、大汗(han)、皮膚濕冷、血(xue)壓(ya)下降(jiang)、脈搏(bo)增(zeng)快，經休(xiu)息后，可恢復正(zheng)常。
除(chu)病人(ren)中暑癥狀外(wai)，可將右(you)手中指彎曲，在病人(ren)胸部皮膚上(shang)劃一(yi)下，如有(you)明(ming)顯的(de)紫(zi)紅色隆起的(de)劃痕，就(jiu)(jiu)說明(ming)有(you)“痧(sha)”，使(shi)用刮痧(sha)方(fang)法就(jiu)(jiu)會有(you)很好(hao)的(de)治(zhi)療效果。
刮痧治療夏季中暑的手法
用一枚(mei)一元(yuan)的(de)硬幣或光滑的(de)湯匙柄(用酒精消毒)做工具(ju)，有專門的(de)刮(gua)痧(sha)板更好，蘸香(xiang)油(you)或花生油(you)在清潔的(de)后(hou)頸部兩側(ce)、脊柱兩側(ce)、兩肘、頭骨(gu)上下等處刮(gua)。
刮痧前一定要把手洗干凈，手持刮痧板以30～45度角由上到下、由左到右順著刮，用力均勻，每次刮5-6遍或皮膚出現紫紅色刮痕為止。
多數病(bing)人刮后就(jiu)可(ke)以感到頭(tou)腦清醒(xing)。但如病(bing)情(qing)較重或刮痧無效，則應及早(zao)找醫生診治(zhi)，以免(mian)耽誤病(bing)情(qing)。
除了用刮痧對付中暑，簡單的穴位按摩也是可以減輕夏季中暑的。
穴位按摩：輕癥中(zhong)暑(shu)，可(ke)取(qu)足三里、大椎、曲池、合谷、內(nei)關(guan)五穴，以單手拇指或雙手指順該穴經絡走向，由輕至重在該穴位(wei)上掐壓，緩慢疏推和(he)點按穴位(wei)，反復進行3-5分鐘(zhong)，以局部(bu)產生酸(suan)、麻(ma)、痛、脹感為度(du)。
重癥中暑：除上(shang)述穴(xue)位(wei)按摩外，另增(zeng)加人中、十(shi)宣、委(wei)中、陽陵泉、少沖五穴(xue)，以點掐、按壓(ya)為主，每(mei)穴(xue)點掐、按壓(ya)3-5分鐘。經(jing)上(shang)述治療后，若條件(jian)許可(ke)，給予清(qing)涼含鹽飲料，或以銀針針刺(ci)以上(shang)穴(xue)位(wei)，有(you)增(zeng)強療效的作用。
發現自己和其他人有先兆中暑和輕癥中暑表現時，首先要做的是迅速撤離引起中暑的高溫環境，選擇陰涼通風的地方休息；并多飲用一些含鹽分的清涼飲料。還可以在額部、顳部涂抹清涼油、風油精等，或服用人丹、十滴水、藿香正氣水等中藥。如果出現血壓降低、虛脫時應立即平臥，及時上醫院靜脈滴注鹽水。
對于重癥中暑者除了立即把中暑者從高溫環境中轉移至陰涼通風處外，還應該迅速將其送至醫院，同時采取綜合措施進行救治。若遠離醫院,應將病人脫離高溫環境,用濕床單或濕衣服包裹病人并給強力風扇,以增加蒸發散熱.在等待轉運期間,可將病人浸泡于湖泊或河流,或甚至用雪或冰冷卻,也是一種好辦法.若病人出現發抖,應減緩冷卻過程,因為發抖可增加核心體溫(警告：應每10分鐘測1次體溫,不允許體溫降至38.3℃,以免繼續降溫而導致低體溫).在醫院里,應連續監測核心體溫以保證其穩定性.避免使用興奮劑和鎮靜劑,包括嗎啡；若抽搐不能控制,可靜脈注射地西泮和巴比妥鹽.應經常測定電解質以指導靜脈補液.嚴重中暑后,最好臥床休息數日,數周內體溫仍可有波動.
【對中暑的防護】
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★出行躲避烈日
夏日出門記得要備好防曬用具，最好不要在10點至16點時在烈日下行走，因為這個時間段的陽光最強烈，發生中暑的可能性是平時的10倍！如果此時必須外出，一定要做好防護工作，如打遮陽傘、戴遮陽帽、戴太陽鏡，有條件的最好涂抹防曬霜；準備充足的水和飲料。此外，在炎熱的夏季，防暑降溫藥品，如十滴水、仁丹、風油精等一定要備在身邊，以防應急之用。外出時的衣服盡量選用棉、麻、絲類的織物，應少穿化纖品類服裝，以免大量出汗時不能及時散熱，引起中暑。
老年人、孕婦、有慢性疾病的人，特別是有心血管疾病的人，在高溫季節要盡可能地減少外出活動。
★別等口渴了才喝水
不要等口渴了才喝水，因為口渴已表示身體已經缺水了。最理想的是根據氣溫的高低，每天喝1.5至2升水。出汗較多時可適當補充一些鹽水，彌補人體因出汗而失去的鹽分。另外，夏季人體容易缺鉀，使人感到倦怠疲乏，含鉀茶水是極好的消暑飲品。
★飲食
夏天的食的蔬菜，如生菜、黃瓜、西紅柿等的含水量較高；新鮮水果，如桃子、杏、西瓜、甜瓜等水分含量為80％至90％，都可以用來補充水分。另外，乳制品既能補水，又能滿足身體的營養之需。其次，不能避免在高溫環境中工作的人，應適當補充含有鉀、鎂等元素的飲料。
★保持充足睡眠
夏天日長夜短，氣溫高，人體新陳代謝旺盛，消耗也大，容易感到疲勞。充足的睡眠，可使大腦和身體各系統都得到放松，既利于工作和學習，也是預防中暑的措施。最佳就寢時間是22時至23時，最佳起床時間是5時30分至6時30分。睡眠時注意不要躺在空調的出風口和電風扇下，以免患上空調病和熱傷風。
怎樣預防中暑？中暑了怎么辦？
中暑是高溫影響下的體溫調節功能紊亂，常因烈日曝曬或在高溫環境下重體力勞動所致。
重度中暑還可繼續分為：
中暑高熱，即體內大量熱蓄積。中暑者可出現嗜睡、昏迷、面色潮紅、皮膚干熱、無汗、呼吸急促、心率增快、血壓下降、高熱，體溫可超過40度。
中暑衰竭，即體內沒有大量積熱。中暑者可出現面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細弱、呼吸淺而快、暈厥、昏迷、血壓下降等。
中暑痙攣：
即與高溫無直接關系，而發生在劇烈勞動與運動后，由于大量出汗后只飲水而未補充鹽分，導致血鈉、氯化物降低，血鉀亦可降低，而引起陣發性疼痛性肌肉痙攣（俗稱抽筋），口渴，尿少，但體溫正常。
【中暑小結】
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日射病：
即強烈的陽光照射頭部，造成顱內溫度增高。中暑者出現劇烈頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、耳鳴、眼花、煩躁不安、神志障礙，重者發生昏迷，體溫可輕度增高。
中暑時的緊急救護：
脫離高溫環境，迅速將中暑者轉移至陰涼通風處休息。使其平臥，頭部抬高，松解衣扣。
補充液體：
如果中暑者神志清醒，并無惡心、嘔吐，可飲用含鹽的清涼飲料、茶水、綠豆湯等，以起到既降溫、又補充血容量的作用。
人工散熱：
可采用電風扇吹風等散熱方法，但不能直接對著病人吹風，防止又造成感冒。
冰敷：
亦可頭部冷敷，應在頭部、腋下、腹股溝等大血管處放置冰袋（用冰塊、冰棍、水激凌等放入塑料袋內，封嚴密即可），并可用冷水或30%酒精擦浴直到皮膚發紅。
每10—15分鐘測量1次體溫。
中暑野外防患措施及事后的緊急處理要點
戶外運動者到山野，往往奔放追逐，而長時間曝曬在猛烈的陽光下，體內的熱溫未能充分散發，使體溫升高，腦內部的體溫調節中樞連受破壞而停止活動，這就是中暑。
中暑者頭痛、發高燒、嘔吐或昏倒，有時會造成死亡，因此野外活動者不可不注意防范及急救，最好戴上遮陽帽，并防止曝露在陽光下太久。
萬一有中暑現象，應該趕快急救，以免虛脫而斃。首先，將病者移到陰涼的地方，松開或脫掉他的衣服，讓他舒適地躺著，用東西將頭及肩部墊高。
次以冷濕的毛巾覆在他的頭上，如有水袋或冰袋更好。將海綿浸漬酒精，或毛巾浸冷水，用來擦拭身體，盡量扇涼以降低他的體溫到正常溫度。
最后測量他的體溫，或觀察患者的脈搏率，若在每分鐘110以下，則表示體溫仍可忍受，若達到110以上，應停止使用降溫的各種方法，觀察約10分鐘后，若體溫繼續上升，再重新給予降溫。
恢復知覺后，供給鹽水喝，但不能給予刺激物。此外，依患者之舒適程度，供應覆蓋物。
高溫影響下，體內熱積蓄過多或體溫調節中樞功能出現紊亂，致生命活動受到危害的一種急癥。人體能維持體溫37℃左右，是由于體內各器官、組織的新陳代謝和運動時所產生的熱量，能夠通過皮膚表面、呼吸和出汗等途徑所散失的熱量，在體溫中樞的調節下達到平衡。當環境溫度高于皮膚溫度且濕度過大時，蒸發散熱受阻，大量熱積蓄，如不及時采取措施，就會引起中暑。野外作業者、過度疲勞者、久病者、老年人以及產婦等均屬易中暑者。輕度中暑時表現為精神恍惚、疲乏無力、頭昏、心慌、大汗、惡心、體溫超過37.5℃等癥狀。有這些癥狀的人，如及時離開高溫環境，一般休息3～4小時后可以恢復。重癥中暑常有四種類型：①中暑衰竭：此類型最為常見。由于大汗及周圍血管擴張致血容量不足而引起。起病較急，常在站立或勞動時突然昏倒，多見于老年人和未能及時適應高溫者。②中暑痙攣：大汗后暢飲又未及時補充鈉鹽，致骨胳肌收縮時發生陣發性疼痛、抽搐，多見于青壯年。③日射病：烈日暴曬頭部（大腦溫度可達40～42℃），引起腦組織充血、水腫。以劇烈頭痛、嘔吐為特征，重者昏迷，但體溫不一定升高。④中暑高熱：患者體內大量熱能滯留，體溫高達41℃以上，皮膚干燥無汗，意識模糊，精神失常、躁動以至昏迷。對中暑者，應使之立即移至陰涼通風處休息，補充含鹽清涼飲料或注射葡萄糖生理鹽水。對重癥病人首要措施是降溫：用冰水、井水或酒精擦洗全身；在頭部、腋下、腹股溝等大血管處放置冰袋；或將全身（頭部除外）浸光在4℃水浴中，努力使體溫回降，并送醫院急救。
【病因病機】
夏季暑氣當令，氣候炎熱，人若長時間在烈日下或高溫中勞作，勞則傷氣，暑熱之邪乘機侵入而發病。依臨床表現可分為輕證和重證兩類。
【辨證治療】
（一）輕癥
主證：頭痛頭暈，汗多，皮膚灼熱，氣粗，舌燥，口干煩渴，脈浮大而數。
治法：取督脈、手厥陰、陽明經穴為主。針刺用瀉法，以泄熱祛暑。
處方：大椎、內關、曲池、委中。
方義：大椎瀉全身之熱；委中又名血郄，放血以清血分熱；曲池清熱要穴；內關清熱泄三焦火。
（二）重癥
主證：先頭痛，煩渴，呼吸喘息，繼則突然昏倒，不省人事，汗出，脈沉而無力。
治法：取督脈經穴為主。針刺用瀉法，以開竅、泄熱、祛暑。
處方：水溝、百會、十宣、曲澤、委中。
方義：神志昏迷，取水溝、百會以開竅醒神；曲澤為心包經合穴，配委中刺血以清血熱；十宣放血以開竅蘇厥。
【其他療法】 刮痧療法：適用于中暑輕證，用光滑平整的湯匙蘸食油或清水，刮背脊兩側，頸部，胸肋間隙，肩臂，胸窩及腘窩等處，刮至皮膚出現紫紅色為度。
【職業性中暑診斷標準】
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中暑先兆(觀察對象)是指在高溫作業場所勞動一定時間后，出現頭昏、頭痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、動作不協調等癥狀，體溫正常或略有升高。職業性中暑是在高溫作業環境下，由于熱平衡和(或)水鹽代謝紊亂而引起的以中樞神經系統和(或)心血管障礙為主要表現的急性疾病。
(一)診斷原則
根據高溫作業人員的職業史(主要指工作時的氣象條件)及體溫升高、肌痙攣或暈厥等主要臨床表現，排除其他類似的疾病，可診斷為職業性中暑。
中暑先兆
中暑先兆(觀察對象)是指在高溫作業場所勞動一定時間后，出現頭昏、頭痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、動作不協調等癥狀，體溫正常或略有升高。
診斷及分級標準
輕癥中暑
輕癥中暑除中暑先兆的癥狀加重外，出現面色潮紅、大量出汗、脈搏快速等表現，體溫升高至38.5℃以上。
重癥中暑
重癥中暑可分為熱射病、熱痙攣和熱衰竭三型，也可出現混合型。
熱射病
熱射病(包括日射病)亦稱中暑性高熱，其特點是在高溫環境中突然發病，體溫高達40℃以上，疾病早期大量出汗，繼之"無汗"，可伴有皮膚干熱及不同程度的意識障礙等。
熱痙攣
熱痙攣主要表現為明顯的肌痙攣，伴有收縮痛。好發于活動較多的四肢肌肉及腹肌等，尤以腓腸肌為著。常呈對稱性。時而發作，時而緩解。患者意識清，體溫一般正常。
熱衰竭
起病迅速，主要臨床表現為頭昏、頭痛、多汗、口渴、惡心、嘔吐，繼而皮膚濕冷、血壓下降、心律紊亂、輕度脫水，體溫稍高或正常。
(二)治療原則
中暑先兆:暫時脫離高溫現場，并予以密切觀察。
輕癥中暑:迅速脫離高溫現場，到通風陰涼處休息;給予含鹽清涼飲料及對癥處理。
重癥(zheng)中暑:迅速(su)予以(yi)物(wu)理(li)降溫和(he)(或)藥物(wu)降溫;糾正水(shui)與電解質(zhi)紊亂(luan)，對癥(zheng)治療。
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